リハビリ患者様の中で、薬を飲んでいません。 という人はほとんどいないのではないでしょうか? 多くの合併症や既往歴を持った患者様も増えてきました。 それに伴って服用する薬も多くなります。 (私の最高記録は1度に14錠です。) リハビリテーションを安全に・効果的に進めるうえで、 薬の知識も必要となることがあります。 薬の知識があるかないかで、リハビリのアプローチ方法も変わってきます。 学校ではほとんど習うことはない知識かと思いますが、臨床ではとても重要になる知識です。 なぜリハビリに薬の知識が必要なのか 薬の種類は様々です。 胃腸薬、 鎮痛剤、 降圧薬、 下剤、 抗不安薬・睡眠薬、 抗血栓薬、 抗精神病薬・抗うつ薬・気分安定薬・精神刺激薬、 利尿薬、 鎮咳薬・去痰薬、 副腎皮質ステロイド、 抗アレルギー薬、、、 ざっとあげるだけでもこれだけあります。 服薬の状況によって、 リハビリの進め方も変わることがあります。 疼痛がひどくて運動ができない場合、 鎮痛薬を飲むことで、 効き目が現れている時に積極的にリハビリを進めることができるようになります。 ではリハビリをするうえで、気をつけておきたいことは何か?
でも大丈夫!書いてる意識低い看護師はもう嘔吐しそうになりながら書いてるよ! もう疲れてきたよ! でもあともうちょっとだから!一緒に勉強しようね! 抗精神病薬の副作用について さて抗精神病薬ですが、勿論副作用はあります ドパミン受容体を遮断することで起こる副作用は前述しましたが、それ以外に副作用はあります 精神科の看護師は精神状態だけじゃなくて患者さんに起こっている副作用も観察して医師に報告する必要はあります。故に副作用についてはちゃんと知っておいた方が良いです 以下に副作用の一覧と軽く副作用の原因について書いていきます ・陰性症状:意欲や関心の減退 中脳皮質系のドパミンが不足すると起こるって言われているよ! ・錐体外路症状(EPS) 黒質線条体のドパミンが不足すると起こるって言われているよ!錐体外路障害って具体的に何かというと 振戦 :手指の震え 筋強直・ジストニア :筋肉がこわばるよ!筋強直が亢進して、奇異な姿勢になるのをジストニアって言うよ! アキネジア :随意運動が出来なくなるよ! アカシジア :足のそわそわ ジスキネジア :口をもぐもぐさせたり、舌が出たり入ったり、歯を食いしばったりするよ! こんな感じです! 副作用止めとして抗コリン薬( タスモリン・アキネトン(ビペリデン塩酸塩錠)・アーテン(トリヘキシフェニジル塩酸塩)・ヒベルナ(プロメタジン塩酸塩)) が一時的に使われることがあるよ! 長期投与の人の患者さんとかは 遅発性ジスキネジア が起こることあるけど、これは不可逆的な副作用だよ!薬を止めても収まらないよ! 抗コリン作用薬の副作用でせん妄や認知症を起こすメカニズムについて知りたい｜ハテナース. ・高プロラクチン血症:乳汁分泌、生理不順、無排卵 視床下部下垂体系のドパミンが不足すると起こると言われているよ! ・骨折 高プロラクチン血症は骨密度の減少を招くって知ってた? 転倒時の骨折のリスクは精神科はわりと高いから注意だ! ・鎮静、ふらつき、起立性低血圧 血圧を調整するアドレナリンa1受容体に作用しちゃうことが原因って言われているよ! 高プロラクチン血症で骨が脆くなっているのに、さらにこの副作用で転倒しやすくなっててさらに骨折しやすくなるんだ! 入院患者さんの転倒ってそんだけヤバいから、スルーしたりもみ消したりしないでね! ・便秘 抗精神病薬がムスカリン受容体を遮断しちゃうことでアセチルコリンの働きを阻害するため起こるって言われてるよ!抗コリン作用って覚えておいてね!
鎮静作用や催眠作用が強いって言われているよ! 体重増加の副作用があって、糖尿病の人には使用しないよ! オランザピンは鎮静作用が強いって言われているよ! クエチアピンは陰性症状が目立つ患者さんに適していると言われてるよ!オランザピンと比べると錐体外路障害のリスクは少ないと言われているよ! シクレストは舌下錠だよ!内服してから口腔内に10分留めないと効果が発現しないよ!MARTAだけどSDAに近い作用をすると言われてるよ! クロザリルは重篤な副作用が起きやすいって言われてるから内服している人のモニタリングはめっちゃ必要だよ!でも治療抵抗性の統合失調症(色んな抗精神病薬を投与して効果に乏しい統合失調症)に適応があると言われてるよ! DSS(ドパミン受容体部分作動薬) 薬: エビリファイ 特徴:ドパミン過剰の時はドパミン遮断もするけど、ドパミン不足の時は受容体を部分的に刺激して陰性症状も改善させるよ!ドパミンを整える薬と言ったら良いのかもね! セロトニンにも部分作動させるから抗うつ薬としての適応もあるよ! ドパミンを遮断しすぎないからそれに付随した副作用はおきづらいと言われているよ! アカシジアっていうじっとしてらんない副作用は発生しやすいと言われているよ! 鎮静効果は弱いと言われているよ! SDAM(セロトニン-ドパミン・アクティブ・モジュレーター) 薬: レキサルティ 特徴:DSSの改良版だよ! DSSと比べセロトニンに対してより作用する薬だと思ってもらえばいいと思うよ! ドパミン受容体に対する作用はDSSより弱いから鎮静効果はDSSより低いよ! 副作用がDSSよりもっと起きにくいと言われてるんだ! アカシジアは発生しやすいって言われてるよ! ※ゾテピン(ロドピン)っていう抗精神病薬もあるんだけど、文献によって定型抗精神病薬(ベンザミド系)と言われたり非定型抗精神病薬(SDA)と言われてたり、なんかマチマチだよ!
匿名@ガールズちゃんねる >>1 別に鬱病のひとが好きなわけじゃないしな。 程度問題ちゃう? 好きになって支えられるなら支えてるだろうし。 2021/06/17(木) 09:26:33 8. 匿名@ガールズちゃんねる 私も無理。 2021/06/17(木) 09:26:49 10. 匿名@ガールズちゃんねる 付き合ってるとか結婚してるなら支えるけど 好きだった程度なら離れる 2021/06/17(木) 09:27:10 11. 匿名@ガールズちゃんねる 鬱ってふとした時に再発する可能性高いし、冷めるのが普通だと思う。 2021/06/17(木) 09:27:12 12. 匿名@ガールズちゃんねる 付き合い始めた後とかなら支えるけど、付き合う前であればそうなるのが自然だと思う。 2021/06/17(木) 09:27:20 14. 匿名@ガールズちゃんねる 付き合ってたり結婚してても支えきれないことあるから 無理しなくていいよ 2021/06/17(木) 09:27:33 15. 匿名@ガールズちゃんねる うつ病経験者だけれど、うつ病の人と付き合うのはとても大変な事だと思う。主は冷たくないと思うよ。 2021/06/17(木) 09:27:35 17. 匿名@ガールズちゃんねる うーん。治らないと考えて、諦める。まだ家族でないしお互いに負担になりそう。自分が稼いで、貢いでになりそう。 2021/06/17(木) 09:27:36 19. 匿名@ガールズちゃんねる 鬱病と付き合うのは家族でも大変 恋人じゃなくて良かったね 2021/06/17(木) 09:27:51 20. 匿名@ガールズちゃんねる 諦めたほうがいい。 わたしが支える!なんて付き合って大変な目にあったよ。 2021/06/17(木) 09:28:06 21. 匿名@ガールズちゃんねる 人生捧げるつもりじゃないと無理だと思う 友達が鬱の彼と付き合ってたけど、とにかく変動が激しいしチョットした事で急に落ちたり、死にたい死にたい…ばかりの時期があったり、自分もおかしくなりそうだって言って別れた でもなんかその人と付き合ってからその子も精神的にかなり弱くなった気がする 2021/06/17(木) 09:28:09 22. 匿名@ガールズちゃんねる 私の場合、付き合ってから鬱病って知らされたしそれよりマシでしょ 2021/06/17(木) 09:28:12 25.
好きな人が鬱病だと分かったら諦めますか 2021年06月17日 カテゴリ: 恋愛 1. 匿名@ガールズちゃんねる 私は支える自信もないし、知った時に気持ちがみるみるなくなっていくのが手に取るようにわかりました。 でも友人からは冷たいと言われてしまいました。付き合ってる訳でもないのにそう言われてしまうのかと思いましたが、私が冷たいのでしょうか? 2021/06/17(木) 09:25:04 2. 匿名@ガールズちゃんねる 諦める 付き合う前にわかってよかったと思うよ 2021/06/17(木) 09:25:32 101. 匿名@ガールズちゃんねる >>2 病人を支えるってほんと大変だから身内じゃないなら逃げた方がいい。 冷たくなんかないよ 2021/06/17(木) 09:41:48 185. 匿名@ガールズちゃんねる >>101 特に結婚前提なら諦める。 2021/06/17(木) 10:08:27 3. 匿名@ガールズちゃんねる それで気持ちが覚めるなら所詮その程度の恋だったってことでしょ 2021/06/17(木) 09:25:48 47. 匿名@ガールズちゃんねる >>3 いや普通に嫌だよ 避ける案件だわ 2021/06/17(木) 09:31:18 68. 匿名@ガールズちゃんねる 綺麗事すぎるw 2021/06/17(木) 09:34:52 77. 匿名@ガールズちゃんねる なんでそれが悪いみたいな言い方するの 2021/06/17(木) 09:36:00 91. 匿名@ガールズちゃんねる 鬱の方を支えてたことがあるんですか? 2021/06/17(木) 09:38:52 5. 匿名@ガールズちゃんねる 文章にするとドライに映るけど、わかるよ。 綺麗事ではないもん、支えるって… 2021/06/17(木) 09:26:07 6. 匿名@ガールズちゃんねる その友達ひどいわ うつ病ってどういうものか知らなさそう 2021/06/17(木) 09:26:26 32. 匿名@ガールズちゃんねる >>6 ね、その友達の返しのあっさいこと⤵ 2021/06/17(木) 09:29:21 143. 匿名@ガールズちゃんねる 本当の鬱を知らないんじゃない? 一時の事で、すぐ治る♪位に捉えてる人居るよね。 友達が友達に、もう鬱治った~?って言ってて、鬱の子帰ってから絶縁覚悟で叱り倒した事あるわ。 2021/06/17(木) 09:56:14 7.