ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
5mg/dL,男性1. 7mg/dL以上の腎障害症例が参加可能になっており,降圧利尿薬の有効性が発揮されにくく,腎機能が悪化しやすい中等度の腎障害症例が両群とも18%前後含まれていること,さらに体液コントロールのためとの理由でループ利尿薬1日1回投与が可能とされていることなど降圧利尿薬に不利に作用する要因があることに注意する必要がある。今後の発表の中で両治療薬群におけるループ利尿薬の併用頻度が明らかになると思われるが,ACE阻害薬+Ca拮抗薬群にもループ利尿薬が併用されていることが結果にどの程度影響したか知りたいところである。 いずれにしてもより低い降圧目標の達成が求められている今日において,わが国ではARBとサイアザイド系降圧利尿薬との配合剤の開発ラッシュであるが,本試験の結果が降圧薬併用のあり方と配合剤開発に大きく影響しそうである。( 桑島 ) プロトコール(N Engl J Med. )
5mg/dL,男性>1. 7mg/dL,蛋白尿];末梢血管疾患;左室肥大;糖尿病),55~59歳で上記2疾患以上を合併した高リスク高血圧患者。 除外基準:現在狭心症を発症しているもの(特に3か月以内の全症例);症候性心不全の既往あるいはEF<40%;;1か月以内の心筋梗塞,その他の急性冠症候群,血行再建術;3か月以内の脳卒中あるいは脳梗塞など( Am J Hypertens. 2004; 17: 793-801. )。 ■患者背景:平均年齢(benazepril+amlodipine併用群68. 4歳,benazepril+HCTZ併用群68. 3歳):≧65歳(両群とも66. 4%),≧70歳(41. 1%,40. 6%),血圧(145. 3/80. 1mmHg,145. 4/80. 0mmHg),白人(83. 9%, 83. 2%),アメリカ人(70. 8%, 70. 9%),腹囲(103. 9cm, 103. 8cm),BMI(両群とも31. 0kg/m²),血糖(127. 9mg/dL, 127. 0mg/dL),総コレステロール(184. 9mg/dL, 184. 1mg/dL),脂質異常症(73. 5%, 75. 0%)。 治療状況:降圧薬1剤(22. 8%, 22. 2%);2剤(36. 8%, 35. 5%);3剤以上(37. 4%, 39. 6%),脂質低下薬(67. 0%, 68. 9%),β遮断薬(46. 6%, 48. 7%),抗血小板薬(64. 6%, 64. 8%)。 危険因子:既往:MI(23. 3%, 23. 8%);脳卒中(13. 3%, 12. 8%);不安定狭心症によ る入院(11. 4%, 11. 6%);CABG(21. 7%, 20. 8%);PCI(18. 4%),糖尿病(60. 6%, 60. 2%),腎機能障害(両群とも6. 1%),推定糸球体濾過量<60mL/分/1. 73m² (18. 2%, 17. 9%),ECG所見による左室肥大(13. 3%, 13. 2%)。 wash-out期間は設けずにランダム化した。 benazepril+amlodipine併用群(5, 744例):benazepril 20mg+amlodipine 5mg/日で投与を開始し,1か月後にbenazeprilを40mgまで増量し,その後目標降圧(<140/90mmHg,糖尿病,腎機能障害合併の場合は<130/80mmHgを推奨)達成のため,amlodipineを10mgまで増量可とした。 benazepril+HCTZ併用群(5762例):benazepril 20mg+HCTZ 12.
食中毒にならないために!使うべき食材/使ってはいけない食材 お弁当に入れるべき、おすすめ食材 基本的に、お弁当の味付けは濃い方がおススメです。汗をかきやすい夏場には塩分が不足しがちですし、塩は昔から食品保存用に使われるほど保存・抗菌に優れているのでお弁当にもぴったりです。ただし、塩分過多には注意してくださいね! ①梅干し 日の丸弁当だと梅干しの周りしか抗菌効果がないので、梅シソ和えごはんなど、梅干しをまんべんなく散らせたごはんがおすすめです。 ②ショウガ 抗菌効果があるだけでなく、食欲増進にも効果アリなので夏バテ気味なこの時期のお弁当にはぴったり。豚の生姜焼き弁当などは食欲をそそりますよね。 ③お酢 これまでの項でも紹介してきましたが、やはりお酢の抗菌効果は侮れません。甘酢団子やマリネなどを一品取り入れてみてはいかがでしょうか?
早起きをして毎日のお弁当作り。作り終わる頃にはグッタリ……なんて日もありますよね。そんなとき作り置きおかずがあれば、慌しい朝のお弁当作りもラクラクできちゃいます♪そこで今回は、日持ちがして簡単にレパートリーが広がる、人気の作り置きレシピを集めてみました。メイン料理から副菜、アレンジ自在の1品まで、食材別のメニューをたっぷりご紹介します。 2018年06月11日更新 カテゴリ: グルメ キーワード レシピ その他レシピ 作り置きレシピ お弁当 常備菜 お弁当のおかず、どうしよう! お弁当作りは毎日のこと。忙しいけれどできるだけ手作りのものを入れたい。そう考えて早起きを頑張ってヘトヘトになってしまう方、多いのではないでしょうか? 出典: 時間のある時に日持ちするおかずを作り置きしておけば、朝に詰めるだけで、美味しいお弁当が出来上がり♪もう1品欲しいときや、彩りが足りない時にも重宝しますよ。おすすめレシピをご紹介しますのでぜひ参考にしてみてくださいね。 メインのおかず 【お肉編】 ミートボールのトマト煮 出典: トマト缶を使って煮込むお手軽ミートボール。オーブンでもフライパンでも作れます。 ■保存期間:冷蔵で5日 冷めてもおいしい!チキンナゲット 出典: 鶏ムネ肉を使った、ヘルシーで家計に優しい節約レシピ。お好みで粉チーズやゆずこしょうを混ぜても美味しい!
ちくわのレシピ・作り方ページです。 ちくわとチーズのパン粉焼きなど、お酒のおつまみ、お弁当のおかずなど、小技を効かせて取り入れると美味しさが広がる一品です。ベーコンの旨みをちくわといっしょに味わう、ちくわのベーコン巻きは、味付けがいらないお手軽さがおススメ。 簡単レシピの人気ランキング ちくわ ちくわのレシピ・作り方の人気ランキングを無料で大公開! 人気順(7日間) 人気順(総合) 新着順 関連食材から探す ちくわに関する作り置きレシピ 管理栄養士による保存期間やコツのアドバイス付き♪まとめ買い&まとめ調理で、食費も時間も節約しよう! お弁当作り置きに☆ナスとちくわの照り焼き by ♡chaaco♡ 【クックパッド】 簡単おいしいみんなのレシピが355万品. テーマ: 「炒める」 「煮る」 はんぺん 「フライ」 「煮る」 「ベーコン」 さつま揚げ 「自家製」 「炒める」 がんもどき 「手作り」 「煮る」 かまぼこ 「炒める」 「和える」 カニカマ 「和える」 「サラダ」 「コロッケ」 他のカテゴリを見る ちくわのレシピ・作り方を探しているあなたにこちらのカテゴリもオススメ!レシピをテーマから探しませんか? その他の練物 さつま揚げ
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