Am J Epidemiol 2001; 153: 490-9. ) 「中性脂肪は体内で燃えたり、皮下脂肪・内臓脂肪に蓄積されたりするので、動脈壁にたまることはありません。しかし、中性脂肪は、動脈硬化の主犯である超悪玉コレステロールを増やし、善玉コレステロールを減らすように働く性質があります。つまり、中性脂肪は間接的に動脈硬化を進め、心筋梗塞の発症リスクを高めるのです。中性脂肪は、コレステロールの『共犯者』といってもいいでしょう」(寺本さん) 中性脂肪対策は意外と単純! 運動で燃焼すれば減らせる 高中性脂肪血症は、動脈硬化を進行させ、脂肪肝や急性膵炎のリスクを高めてしまう、放置してはならない要素です。何とか、中性脂肪を減らし、あらゆる病気の芽を摘みたいところです。 「中性脂肪を下げるなんて、相当強い意志や努力が必要では…」とひるんでしまう人もいるかもしれませんが、寺本さんは「それは逆です。むしろ、中性脂肪は下げやすいのが特徴です」と声を大にして話します。 「同じ脂質の仲間でも、コレステロールは体の中で分解できないため、下げるのはなかなか難しいところがありますが、中性脂肪はその反対です。中性脂肪は体内で分解されてエネルギー源となります。努力すればきちんとコントロールできます」(寺本さん) 中性脂肪を減らすうえで、対策の両輪となるのが運動と食事です。もちろん両方とも重要ですが、寺本さんは「まず運動から取り組んでほしい」と話します。中性脂肪に最も効くのはウォーキングなどの有酸素運動です。理想は「有酸素運動と、筋トレ、ストレッチの3タイプの運動を組み合わせること」と寺本さん。「継続」することを第1に、無理せず長く続けていきましょう。 [日経Gooday2020年7月22日付記事を再構成] 医療・健康に関する確かな情報をお届けする有料会員制WEBマガジン! 高脂血症 食事療法 ガイドライン. 『日経Gooday』 (日本経済新聞社、日経BP社)は、医療・健康に関する確かな情報を「WEBマガジン」でお届けするほか、電話1本で体の不安にお答えする「電話相談24」や信頼できる名医・専門家をご紹介するサービス「ベストドクターズ(R)」も提供。無料でお読みいただける記事やコラムもたくさんご用意しております!ぜひ、お気軽にサイトにお越しください。
まず高コレステロール血症特に悪玉コレステロールと呼ばれているLDLコレステロールの検査結果で高値を指摘された人はコレステロールの摂取に気を使う必要があると考えましょう。健康診断等でコレステロール値の異常を指摘されていない人は、あまりにも神経質にコレステロールの摂取を気にする必要はなさそうです。 というのもできたてホヤホヤのJAMAに掲載された卵を食べれば食べるほど心血管系の病気になるリスクが高まり、さらには死亡率も高まる、との衝撃的な論文もいくつか問題を抱え込んでいないわけではないと個人的(卵好き)には判断しているからです。 その理由は 経口摂取したコレステロールはそもそも全部が全部血液内のコレステロールになるのか? という素朴な疑問があるからです。 私が医師になった当時のかなり古い論文、しかし基本中の基本の論文として「Heterogeneity of cholesterol homeostasis in man. ［医師監修・作成］脂質異常症の症状：動脈硬化が原因で起きる病気やその症状など | MEDLEY(メドレー). Response to changes in dietary fat quality and cholesterol quantity. 」(PMID:3584466)があるからです。この論文によれば口から入った食材のコレステロールうち、全部が全部血中コレステロールになるわけではない、と解釈できます。 卵とコレステロール、そして心血管病及び死亡率の関連性はいくら交絡因子を考慮した研究で相関関係にあったとしても、因」果関係つまり原因と結果である、との答えにはなっていないことがあります。 私の場合、遺伝的素因で高脂血症になる、と家族歴と遺伝子解析から判断しておりますので、悪玉コレステロールを下げるためにスタチン系の高脂血症改善薬を服用しつつ、むちゃくちゃではない範囲で卵料理を楽しんでおります(※個人の感想及び体験談です笑)。 代謝症候群 素朴な疑問
高血糖が原因で糖尿病、脂質異常症が原因で脳梗塞などになると、発症してしまうと、その治療や後遺症などで仕事への影響が出てきます。 例えば、糖尿病によって足の切断や失明を余儀なくされると、業務を以前のように効率よくこなせなくなり、当然、キャリアアップや給与などに影響が出てきます。脳梗塞は、損傷する脳の部位によりますが、運動機能のみならず、認識や記憶など、考える能力にも大きな影響を与えることがあります。担当している業務内容によっては、転職せざるを得ない状況になることもあるでしょう。 つまり、それまで立てていたキャリア設計が崩れてしまうことになります。こうしたことを避けるためにも、定期検診は必須であると言えます。 ■定期検診で着目すべきスコアは? では、高血糖や脂質異常症の予防のための定期検診では、どのような数値・スコアに着目すべきでしょうか。 ●高血糖の予防:「HbA1c」の数値に着目 高血糖から糖尿病になるリスクを把握する際には、「HbA1c」(ヘモグロビン・エーワンシー)の数値が指標として使えます。HbA1cは血糖値の直近1〜2カ月の平均の指標で、5. 6%以上であればメタボ検診の指導対象となり、6.
厚生労働省は「日本人の食事摂取基準2015」で、コレステロールの摂取量に関しては上限を決めるための科学的な根拠が乏しい、との理由で一日どれだけのコレステロールを含む食品を食べれば良いかの判断を放棄しました。 しかし、一方で日本動脈硬化学会はコレステロール摂取量を1日200mg未満にすることを強く推奨しています。 コレステロール値が高い、だから卵を食べるのは控える、は正しいか? 本年になってやっぱりコレステロール値は食事と強い関係があり、コレステロールがたっぷりの代表的な食材である卵に関しては半分食べるだけで、心臓の病気の発症率が6パーセント高まる、との研究結果が発表されました。 コレステロールと食事、特に卵は1日何個までは大丈夫か、はっきりしろ!! 的なご意見を日々の診察時に患者さんからいただくことも多くなっています。そんなこんなでこんな感じの健康関連記事がオッサン御用達媒体に掲載されてしまうのです。 高脂血症&卵料理好きである私(もちろんオッサン)としては、お上に逆らうわけでも、学会に逆らうわけでも、権威ある医学専門誌に逆らう事無く、フラットな公平な態度でこのコレステロール値と卵問題に関してジャッジを試みてみますね。 卵は半分でも食べれば心臓の病気のリスクが高まり死亡率も高くなる 反卵陣営の論文はこれです→「Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality. 「高血糖・脂質異常症」が悲劇を招く。30代ビジネスマンの定期健診スコアチェック. 」( PMID:30874756 )で、American Medical Association (略してJAMA)という日本では米国医師会雑誌と訳されるかなりクオリティの高い権威ある医学専門誌に本年2019年3月に掲載されています。 これは米国人を対象にして行われた研究であるために、「日本人にそのまま当てはまるとは言えないじゃん! !」という気持ちを抱いたオッサン(当然卵好き)も少なくないとは思われます。 毎日のコレステロール摂取量と心血管系の関係を表したグラフです。コレステロールを含む食品を食べれば食べるほど、心血管系の病気の発症率(青い線)が上昇していることがわかります。 そう言えば日本動脈硬化学会もコレステロール値の異常と食事の関連性を公式サイトで強く主張していますので、次に日本人の日本人による日本人のためのコレステロールと卵の関連も読み込んでみます。 日本動脈硬化学会のコレステロール値と食事の関連性についての公式見解 学会と名乗っていても同好会レベルの団体も無いわけではありません。しかし、コレステロールを含む食事と病気の関連性について、厚生労働省の見解に真正面から逆らっている日本動脈硬化学会は日本医学会の下部団体であり、この学会の見解は日本の医師の多くに支持されているとお考えください。日本動脈硬化学会の公式サイトを読むと、コレステロール値とコレステロールを含む食事との関係に対して迷走(?
6%、同じく女性で2. 6%に上っています。とくに男性は、40代でその割合が6. 1%に急上昇している点に注意が必要です。糖尿病は、長期にわたる高血糖状態も要因となることから、30代の仕事と生活のスタイルが大きく影響していることがうかがえます。 ▽厚生労働省の調査による「糖尿病が強く疑われる者」の割合(20歳以上、性・年齢別) ●脂質異常症:脂質代謝に異常をきたした状態、脳梗塞などにつながる 脂質異常症は、以前は「高脂血症」と呼ばれていました。厚生労働省は脂質異常症について「中性脂肪やコレステロールなどの脂質代謝に異常をきたし、血液中の値が正常域をはずれた状態」と説明しており、そのままの状態を放置すると、動脈硬化、そして脳梗塞や心筋梗塞につながります。 脂質異常症も高血糖と同じようなことが原因になりえます。すなわち、脂肪分の多い食事や過食、運動不足、ストレスなどです。近年は欧米の影響もあり、日本人も動物性脂肪の多い食事が増えたことも要因となっていると言われています。 具体的には、脂肪分の肉や卵、バター、チーズ、即席麺などの摂取過多に要注意です。「令和元年国民健康・栄養調査」によれば、30〜39歳で「脂質異常症が疑われる者」の割合は7. 4%に上っています。男性は19. 4%に上っており、その食生活に注意が求められそうです。 ▽厚生労働省の調査による「脂質異常症が疑われる者」の状況 20-29歳 30-39歳 40-49歳 50-59歳 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 総数 脂質異常症が疑われる者 1 1. 0 13 7. 4 23 7. 1 59 17. 1 上記以外 99 99. 0 163 92. 6 303 92. 9 287 82. 9 男性 脂質異常症が疑われる者 1 1. 9 12 19. 4 19 16. 4 27 21. 3 上記以外 53 98. 1 50 80. 6 97 83. 6 100 78. 7 女性 脂質異常症が疑われる者 05 0. 0 1 0. 9 4 1. 9 32 14. 6 上記以外 46 100. 0 113 99. 高脂血症 食事療法 文献. 1 206 98. 1 187 85. 4 引用:厚生労働省 令和元年国民健康・栄養調査 第2部 身体状況調査の結果 第56表 「脂質異常症が疑われる者」の状況 より抜粋掲載 ■病気の発症による仕事への影響は?
内科学 第10版 「緑膿菌感染症」の解説 緑膿菌感染症(Gram 陰性悍菌感染症) (13)緑膿菌 感染症 定義・概念 緑膿菌 (Pseudomonas aeruginosa)は,好気性のグルコース非発酵Gram陰性桿菌である.本菌は自然環境に広く存在し,ヒトの腸管内などにも常在している.健常者には通常病原性は示さないが,感染防御能が低下したコンプロマイズドホストに 日和見 感染症を起こす.また,本菌は多くの抗菌薬に耐性を示すため難治性感染を起こしやすく,院内感染の起炎菌として重要な菌である. 原因・病因 緑 膿 菌感染にかかわる要因としては,宿主側と菌側の両方の関与が考えられる.宿主側の因子はさらに,基礎疾患によるものと,医療行為に伴う医原的要因がある.菌側の要因としては,緑膿菌が有するさまざまな病原因子があげられる.緑膿菌は各種毒素を産生し,生体側の防御機構を障害する.本菌が菌体の構成成分として有するリポポリサッカライド(エンドトキシン)はサイトカイン産生を強力に刺激することで,エンドトキシンショックを引き起こす.また増殖した細菌が一塊となってその周囲をバイオフィルムで取り囲むと,貪食細胞,抗体,および抗菌薬が十分に作用できなくなる. 健栄製薬 | 多剤耐性緑膿菌｜各種微生物に対する消毒薬の選び方 | 感染対策・手洗いの消毒用エタノールのトップメーカー. 疫学・統計的事項 緑膿菌感染の多くは院内で発生し,特にICUなど重篤な患者が多い病棟で高い頻度で分離される.検体別では,呼吸器,尿路,および血液分離菌の上位を占めている.緑膿菌は,薬剤不活化酵素(β-ラクタマーゼ)の産生,膜透過性の低下,薬剤作用点の変異,および薬剤の排出(efflux pump)などさまざまなメカニズムによって各種の抗菌薬に耐性を示す.中でもキノロン系薬,カルバペネム系薬,およびアミノグリコシド系薬の3系統の抗菌薬すべてに耐性を示す,いわゆる薬剤(多剤)耐性緑膿菌(multiple-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa:MDRP)は,現在国内で市販されているどの抗菌薬にも耐性を示し, 感染症 法により五類に指定されている.国内におけるMDRPの分離頻度は,臨床で分離される緑膿菌全体の数%程度であるが,感染対策上では重要な菌である. 病態生理 感染症は,病原体が外部から患者に伝播して感染を引き起こす"外因性感染"と,患者自らが保菌していた病原体に感染する"内因性感染"の2つの形態がある.抗菌薬の投与によって常在細菌叢が攪乱されると,本来は少量しか存在していなかった緑膿菌が患者の体内で選択的に増殖しやすい環境がつくられる.さらに手術や熱傷,人工呼吸器管理,各種カテーテルの挿入などで菌が体内深部に侵入して増殖しやすい状態が作られると,緑膿菌による内因性の感染症を発症する.また,悪性腫瘍や抗癌薬投与によって宿主の感染抵抗性が減弱していると,菌の排除が困難となり 敗血症 などの重篤な感染症に陥りやすくなる.
最新DIピックアップ 2015年3月26日、ポリペプチド系抗菌薬 コリスチン メタンスルホン酸ナトリウム(商品名 オルドレブ 点滴静注用150mg)の製造販売が承認された。適応菌種は「コリスチンに感性のグラム陰性桿菌(大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、緑膿菌、アシネトバクター属)」で、βラクタム系、フルオロキノロン系およびアミノ配糖体系の3系統の抗菌薬に耐性を示す各種感染症に対し、1回1. 25~2.
語呂ゴロごろ五郎2 MRSAの治療薬 マスター定番のリゾットある? 1 ̄ ̄ ̄23 4 ̄ ̄ ̄5 ̄ 1 MRSAの治療薬 2テイコプラニン 3バンコマイシン4リネゾリド 5カルバペネム ※予防薬としてムピロシンも重要!!
最新の改訂版 SlideShareでPDFでの置き換えが不可のため最新版はGoogleDriveでシェアしています。 2018年10月16日 細菌の覚え方を数枚追加 他に数枚追加(全309スライド22MB) 2018年3月29日 細菌の日本語の語呂合わせ等を加筆(全291スライド21MB) 2017年11月22日 細菌の語呂合わせの加筆と内容の小変更 2017年7月12日 "ペニシリンアレルギー" 加筆 2017年4月10日 "抗菌薬を投与する時" 加筆 2016年12月13日 加筆 表記を"改訂版"へ 2015年5月12日 加筆 Ver. 2. 01 へ 2015年5月5日 改訂 Ver. 2 へ 2013年6月17日 SlideShare 公開 2011年8月12日に研修医向けの講義資料として作成 元の題名は「抗生剤と細菌について」 不定期で加筆/改訂する予定
臨床症状 1)呼吸器感染症: 緑膿菌は市中肺炎の原因となることはまれであるが,慢性閉塞性肺疾患(COPD)など呼吸器系になんらかの基礎疾患を有する患者においては,緑膿菌による持続感染を起こしやすい.慢性的な感染によって 気道 の障害が進行していくが,その経過において痰量の増加や微熱などを訴え急性増悪を発症する.入院患者の場合,人工呼吸器管理下の患者や,化学療法後などの好中球減少症合併例などに肺炎を発症しやすい. 2)尿路感染症: 緑膿菌による尿路感染は,尿路系の基礎疾患を有する患者や尿路カテーテル挿入例および術後患者など,自然な尿流が妨げられている例に複雑性尿路感染として発症することが多い.膀胱炎や腎盂腎炎などの感染症を起こすが,感染の原因が取り除かれない限り持続し,いったん軽快しても再発しやすい. 緑膿菌抗菌薬ゴロ合わせ. 3)菌血症・敗血症: 免疫不全患者,特に好中球減少症例において高い頻度で合併しやすい.肺炎や尿路感染などが原因となって二次的に発症する場合もあるが,明らかな原発性の感染病巣を認めないにもかかわらず菌血症などを認める例がある.このような症例では腸管内に定着していた緑膿菌がバクテリアル・トランスロケーション(bacterial translocation)を起こして血管やリンパ組織内へと侵入し,さらに肝臓や胸管を経て全身循環系へと菌が到達している可能性が高い.いったん敗血症の状態となると,DIC(disseminated intravascular coagulation,播種性血管内凝固症)やショックを高率に合併し,難治性の状態に陥りやすい. 4)ほかの部位の感染症: 緑膿菌による中枢神経系の感染は,隣接臓器の感染の波及や外傷,手術などの侵襲的行為に伴って髄膜炎および脳膿瘍を発症しやすいが,ときに菌が血流を介して運ばれることもある.心内膜炎は麻薬使用者に多く,右心系の感染は敗血症性肺塞栓を合併しやすく,左心系の感染は難治性の心不全あるいは全身性の塞栓症として現れることがある.皮膚および軟部組織の感染としては,熱傷,外傷,褥瘡あるいは手術部位など,皮膚の防御バリアが障害されている例に多くみられる.耳鼻科領域の感染では外耳道炎の原因菌となりやすいが,糖尿病合併例では悪性外耳道炎とよばれる破壊性の感染を起こす場合がある.眼科領域の感染症としては,特にコンタクトレンズ装着例に角膜炎を発症しやすく,角膜潰瘍を伴うことがある.整形外科領域の感染症としては,外傷や術後の骨髄炎および関節炎が起こりやすい.
2015. 06. 24 感染症薬のゴロ 緑のカルピス飲めない 緑 :緑膿菌 カル:カルベニシリン ピ :ピペラシリン ス :スルベニシリン 飲めない:すべて注射用