1つ目の特徴は動作分析による客観的な知識やデータから臨床に役立つ情報を取り出していることです.動作分析に限らず,一般的に研究者が求めているのは普遍的な結果であり,多くの患者さんに共通した情報です.これに対して臨床家が求めるのはそれぞれの患者さんに対する個別の情報です.本書が対象とする脳卒中片麻痺者の動作について,長田氏は本書の中で「安定性」,「効率性」,「(姿勢の)対称性」の3つの段階があると述べられています.これらの中で臨床家は「安定性」を重視する一方で,多くの研究で扱われるのは「効率性」と「対称性」です.研究者が「効率性」と「対称性」に着目する1つの理由は「安定性」に問題がある患者さんはばらつきが大きすぎて研究の対象になりにくいことがあります.本書の中で長田氏は臨床家の立場から「安定性」に関する記述に多くのページを割いて,通常の研究では扱わないようなデータを使ってできる限り客観的な説明を試みています.特に「第6章 歩行」では,1, 056人を対象とした28, 519試行の歩行データの中から計測中に転倒しそうになった32人(36試行)を取り出して詳細に分析しています.このようなデータは世界的に見ても類を見ない非常に貴重なものであり,動作分析から臨床に役立つ情報をみごとに取り出したものと考えます. -------------------- 目次 55巻8号, 2021年8月, pp. 臨床実習の課題と展望 (理学療法ジャーナル 54巻9号) | 医書.jp. 830-831 本誌は,2006年6月のがん対策基本法成立後,2008年に「がん治療における理学療法の可能性」をテーマに先進的に取り組む施設の現状をまとめ特集しました.2010年,診療報酬改定で「がん患者リハビリテーション料」の新設後,2017年に「多職種で取り組むがん診療と理学療法」のテーマで,理学療法の対象疾患として定着したがんの「治療とチーム医療」を特集しました. そして2021年,「がん治療のリアル」をお届けします.医師の治療選択,患者の目線や感覚体験,医学的治療と理学療法のタッグ,骨の脆弱・合併症に起因する運動器機能低下,治療後の生活復活と終末期ケア,それぞれをキーワードとして執筆いただきました.これらが,時間をかけて,今後どのように進化してゆくか,私たちにはその過程を理学療法士の立場で積み上げる活動が求められます.
眼球運動の計測手法は1960年代にYarbus 3) によって確立され,初期の研究では顔写真を見る際の視線分析などが試みられている.本稿で触れるような神経疾患への応用の歴史は,同時失認症例の眼球運動計測を行ったLuriaら 4) の研究などに遡る.この研究によれば,同時失認症例は単一のターゲットに対しては正常な眼球運動を示すが,2つの刺激間や顔写真などの探索を要求した課題では一貫性が乏しく,ランダムな眼球運動を示すことを報告している(図1) 5〜7) .半側空間無視(unilateral spatial neglect:USN)を対象とした眼球運動に関する研究はJohnstonとDiller 8) が報告したものが先駆けであり,机上検査の重症度が高いほど左空間の探索時間が短いことが明らかにされている.本邦においても,Ishiaiら 9) が半盲症例や半側空間無視症例の視線パターンの分析結果を報告している. 眼球運動計測や注視点分析の有用性がよく認識されている一方で,計測機器のコストや解析技術の難易度などの制約のため,近年まで一部の研究領域や,福祉機器(コミュニケーションツール)としての利用を除き,臨床現場での普及および積極的な活用には至っていなかった.しかし近年,視線計測装置のコストが著しく下がり,一般的な臨床場面にも十分に応用可能になりつつある.本稿では,筆者らの臨床研究における使用経験や成果を踏まえ,視線計測技術の臨床応用・活用の観点と意義,可能性について概説する. 理学療法ジャーナル | 雑誌 | 医学書院. われわれが属する医療界では,判断(評価)基準として,科学的根拠を求められる.医療が人の命や身体を預かることも含まれる職業であることから,重要な観点であることは間違いない.しかし,この1年のコロナ禍を見てもわかるように,医療という現場は常に未知との遭遇であり,既知と思っていたものでも突然変異して未知となることもあり,また既知の事象でも観方によっては既知とは言えない側面を持つこともあり得る. 私は理学療法士の資格を持ち,自費でのコンディショニングや足底板の作製を通して一般の方やスポーツ選手の健康やパフォーマンスアップに携わるトレーナー業務に従事しているが,訪れるクライアントの主訴はさまざまで,既知の事実から導かれる答えで快方へ向かうこともあれば,そうでない方もいらっしゃる.そんなときに顧みるのが情報の再検討である.目の前の方が訴える事象とさまざまな所見や些細な会話などから得られた事実を1つひとつ丁寧に照らし合わせ,よりよい方向へと導けるようにそのときの最適解を探していくのが重要な責務だと考えている.情報化社会と言われて久しい現代では,探せばたくさんの書籍や文献が溢れ,そのなかには○○療法などといった症状別の介入方法が紹介されている書物も多々見られるが,教科書どおりの検査や介入方法を試みて必ずしも快方へ向かうとは限らない.もちろん知らないよりは知っていたほうが快方へ向かう確率も上がると思われるが,最終的には,情報の再検討力が重要だと日々の臨床から痛感している.
2点,満足スコアは3. 0点向上し,Aさんにとって重要な作業がうまくできるようになり,満足度が高まっていることがわかった。 遂行スコアの変化:7. 0(35/5)-3. 8(19/5)=3. 2 満足スコアの変化:6. 2(31/5)-3. 2(16/5)=3.
文献概要 1ページ目 参考文献 ■はじめに デンマークは社会全般のデジタルトランスフォーメーション(DX)を目指しており,ヘルスケアのデジタル化にも積極的に取り組んでいる 注1 . DXにおいて重要となるのが「一回限りの原則(Once-only principle)」で,市民や企業から公共部門にデータが一度提出されたなら,他の公共部門が同じデータを要求することは許されず,最初のデータを再利用するという考え方である.一回限りの原則を実現するにはデータ連携が不可欠であり,その鍵が個人識別番号である.デンマーク語ではDet Centrale Personregisterであるが,本稿では英語略号CPR(Central Parsons Registration)を用いる. ヘルスケアもCPRを基にマネジメントされている.住所や電話番号などの情報を病院に何度も伝える必要はないが,これは一回限りの原則の具体的な姿である.社会のデジタル化が進めば多くの情報システムが作られるが,その都度データ入力をする面倒は一回限りの原則で回避できる. 国民が保有する健康カード(図1)は氏名・住所や総合診療医(GP)の情報とともに,10桁のCPRが記載されたものである.CPRは日本のマイナンバーに相当するが利用範囲は広く,税や社会保障など公共サービスに加え,銀行口座開設などの民間サービスにも用いられている.健康カードは診察時だけでなく公共施設でも利用される. CPRに紐づけて,国民一人一人の全生涯にわたる医療情報が1977年から蓄積されている.1994年に国・自治体等により医療データネットワークMedComが設立され,ヘルスケア専門家間における医療データの電子交換が可能になった.2003年には専門家と患者双方が利用できるヘルスケアポータル()が立ち上がり,診察予約,検査結果報告,処方薬の情報共有等が行えるようになった.2005年には,自身の医療情報をポータルで閲覧できる個人健康記録(PHR)が実現している. Copyright © 2021, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1383 印刷版ISSN 0385-2377 医学書院 関連文献 もっと見る
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