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94kW(太陽電池モジュール247W×20枚、パワーコンディショナ5. 5kW)のシステムを設置したと仮定して、気象データ統計値から発電量を予測しています。再生可能エネルギー買取価格は28円/kWhで計算しています。○オール電化のメリットは、ガス給湯器をエコキュートに、ガスコンロをIHクッキングヒーターに取り換えると仮定して計算しています。○光熱費は電気代: 月平均12, 000円、ガス代: 月平均8, 000円で計算しています。○当社試算によるもので、保証値ではありません。気象条件、立地条件、設置条件などの諸条件により、実際の導入効果とは異なる場合がありますので、参考値としてご覧ください。 「エコキュート」を導入すると補助金がもらえる?
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どれも、薬情と薬袋に丸印が押してあるはずだからそれで事足りそうですね。私は、必要ないから義務になっていないんだと思います。 個人的にはインクがこすれてビニール袋につくのが嫌だから押さないで欲しい。 さて、ここまで見たので、ついでに手帳への記載事項を見ていこうと思う お薬手帳シールへの記載事項 基本はこれです。 調剤日、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量その他服用に際して注意すべき事項を手帳に記載すること。 これと、 初めて記載する保険薬局の場合という条件付きだけど、これもですね。 まとめ ①調剤日 ②薬剤名 ③用法 ④用量 ⑤服用に際して注意すべき事項 ⑥保険薬局の名称と連絡先等 これだけです。超シンプルですよね。 つまり、処方元や処方医の記載は別に要らないことになる。ここで疑問があるのが⑤服用に際して注意すべき事項とは何でしょうか? これもちゃんと定義されていますね。こちらです。 「服用に際して注意すべき事項」とは、 重大な副作用又は有害事象等を防止するために特に患者が服用時や日常生活上注意すべき事項、あるいは投薬された薬剤により発生すると考えられる症状(相互 作用を含む。)等をいい、投薬された薬剤や服用患者の病態に応じるものである。 だそうですね。 これのせいでやたらと長いお薬手帳シールになるんです。薬剤名と用法用量だけならシールが長くなることはほとんど無いけど、副作用の注意点なんか文章で入れたりするもんだから、シールが2ページ分とかになったりするんです。 私のお世話になっている薬局では、シールに効能効果まで書いてくれているから、超長くなります。 効能効果は親切でいれてくれているだけであって、別に義務ではないですね。うちのレセコンも副作用や効能効果をレ点でチェックするだけで追加や削除できる。副作用の注意は必要事項だからはずさない方がいいですね。 ちなみに、手帳のシールは感熱紙シールだから普通の紙と違って高いのご存じですか?
患者名、②. かかっている病院の医師名、③. 処方されたお薬の名前、④. 医療機関の名前、⑤. 薬局ヒヤリハット事例. 薬局の名前、⑥. 薬局の電話番号やFAX番号、⑦. 備考欄、そして右側には担当した薬剤師さんの印鑑が押してあります。 お薬手帳には、処方されたお薬の名前や飲む量、回数、飲み方などが記載されていて、医師が処方したお薬が適正かどうかの確認もしてもらえるようになっているのです。 この手帳があれば、もしも複数の病院にかかっていた場合に、飲み合わせ的によろしくないお薬が処方されていれば薬剤師さんが気づいてくれますので、私たちにはとてもありがたいのです。 別の薬局でも使用できる 例えば、Aという薬局でお薬手帳を作った後で引っ越しをしたため、今後は引っ越した先にあるBという薬局に変える場合や、自宅の近くに新しく薬局が出来たために今後はそのCという薬局に変えたいなどという場合でも、新たにお薬をもらう薬局で新しいお薬手帳をもらう必要はありません。 もともとA薬局でもらったお薬手帳で、A薬局の名前も記載されているのですが、B薬局でもC薬局でも引き続き使用できるというか、むしろ引き続き使用すべきなのです。何故なら、お話ししているようにお薬手帳には大切な情報が記載されているからです。 これまでどんなお薬をどけだけの期間服用しているのかなど、B薬局にもC薬局にも知ってもらう必要がありますし、知ってもらう事で新しい病院にかかった時も安心して薬剤師さんにお任せできるのです。 お薬手帳は絶対に必要? 引用: photo-AC 特に持病があるわけでもなく、病院なんて1年に1回行くか行かないかという方にとってはお薬手帳はただただ邪魔な存在かもしれません。 薬局でお薬手帳を持っているかどうか尋ねられて、「持っていません」と答えれば「お作りしましょうか? 」と聞かれます。上記のような方が、そこで「要りません」とお薬手帳を作らないという事は可能なのでしょうか。 【お薬手帳はあくまでも任意】 2017年5月現在、お薬手帳を持つ・持たないは本人の意思というのが現状です。しかし、様々な理由でお薬手帳は持っていた方が良いのです。ここから、お薬手帳を持っていないとどうなるのかを3つの具体例とともに見てみたいと思います。 ケース① Aさんは日ごろから健康に気を使っていて、毎年きちんと健康診断も行っていました。もちろん検査結果は毎回とても良好でしたし、何年も風邪すら引かず病院を受診することもなかったためお薬手帳ももちろん持っていませんでした。 Aさんのような方は沢山いらっしゃると思いますが、もしも何らかの症状が出て病院に行きお薬を飲む事になった場合、それまでの既往歴が全くありませんので、「お薬のアレルギーはありませんか?
ちなみに、今の私の職場は、このaとbの間くらいの状態。 近隣の薬局も、だいたいがこの正攻法でがんばっている様子。. 2)手帳を忘れてきた患者さんに新たに手帳を発行して、7点減点しない。 これは、国も認めているところ。 そもそも、新患さんであれば手帳をもっていないことも十分考えられる。 その際に、新たに発行して記録すれば、きちんと算定できる。 で、これを拡大解釈すると、忘れてきた人にも新たに手帳を発行すればOK? お薬手帳を最大限に活用しよう | マイタウン薬局ブログ. ただし、これはシールだけ、ではダメ。「手帳」である必要がある。 紙を二つに折って、「これは手帳です」みたいなのもダメとされた。 とはいえ、「手帳」であれば再発行して算定してもルール上はOKだ。 普通に考えて、手帳1冊の値段が70円もする訳はないので、 薬局側としては、薄い「手帳」にシール出して渡す方が儲かる。. ルール的には、後日、両方もってきもらって手帳を1冊にまとめること、 というルールになっているが、そこはそれ、今までもそうだったけど 有名無実化している、という状況があるわけで。(苦笑). ようは、忘れてきたときでも算定する薬局。これもいくつか亜種がある。 a)国のルール通り、薄い手帳を発行する。 ルール通りというならば、次に来たときにちゃんとまとめる必要があるんだが・・・。 いざまとめる、となった時に、手帳に貼ってあったら激しく面倒くさいな。(苦笑) b)国のルールを無視して、紙を二つ折りしただけの「ペラ手帳」を使う。 これ、はっきりダメだといわれているんだけどね。(苦笑) ただ、後でまとめること考えるとこっちの方が楽なのは確か。 c)シールだけ渡して、算定する。 もっとひどいな、これ。w どうせルール無視するんならどこまでも、と。 ただ、これもさらに3つに別れる。 2c-α)いつもは手帳を使っているけど、たまたま忘れた人だけ。 2c-β)自己負担金が変わらない人を狙い撃ちして算定する。 自己負担金が変わらなければ、患者さんからのクレームは来ないからな。 2c-γ)問答無用で全員からベタ取りする。 さすがにこれは指導対象になると思われる。(苦笑). これも、近隣のどこかがこの方針でいく、となると、 うちも、うちも、と、雪崩のように広がっていく可能性はある。 ただ、手帳本来の意味を考えると・・・無意味に近いわな。 あと、どうせどっかのテレビで「手帳断ると節約できる」みたいな 話が出ると思うので、そうなった時に困るかも。.
違うんじゃないかな?... でも... 。 ーーでもそれって、『忖度』ってやつじゃない? 『忖度』の結果、患者さんは飲んでる薬があっても「ないです」と答えてしまう。 あるいは、医師から「他に飲んでる薬はないですか?」と聞かれないから、知らせる必要もないのだろうと患者さんが『忖度』してしまう。 それは、「医師のやることに不備はない」という信頼の現れだと言えなくもない。しかし、それによる不利益を被るのは、他ならぬ患者さん自身だ。医師だって、知らない間に治療上の困難を抱えることになる。 それを解決するのが、お薬手帳だ。 「診察の時にお薬手帳を医師に見せる」 「どこの薬局でも、病院でも、ドラッグストアにも持参して、処方されたり買ったりした薬は全部記録する」 という習慣が定着すれば、その心配はなくなる。 だが、そのお薬手帳を、今の医療現場は十分に活用できているだろうか? 午後の最初の患者さんは、「いつもの薬をもらいに来た」高齢の女性だった。近所の内科の処方せんで、アムロジピンとプラバスタチンとレバミピドが朝食後だけで出されている。薬歴には、「薬を飲むと胃が悪い気がするから、いつも胃薬も一緒にもらっている」と書かれていた。 監査を終え、印字されたシールを貼ろうとお薬手帳を見てみると、1週間前に処方された整形外科の薬が記録されている... 毎食後のロキソプロフェン14日分と一緒に、テプレノンカプセルが。 ーーえっ? これって同種同効薬が重複してるんじゃないの? 1週間もダブって飲んでる?! これダメなんじゃ... と、一気に脳内に暗雲が立ち込める。 ともかく内科の先生に疑義照会してレバミピドを削除してもらって、でも「整形の方を中止して」って指示になるかも... 。けど、それだとテプレノンが1週間分も無駄になるし... 。 そもそも、1週間も重複して薬を飲んでいたことは、もうどうにもならない... 。 どんよりしたまま疑義照会しようと受話器を取り、もう一度お薬手帳を見て、「あれっ」と気づいた。 ロキソプロフェンは毎食後だが、テプレノンだけ昼夕食後の指示になっている。 ーーこれって、もしかして。 受話器を置き、待合室の患者さんにお薬手帳を示してお聞きすると、「転んで腰を打ったから整形で痛み止めと胃薬を出してもらったんだけど、先生が手帳を見て、『胃薬はもう出てるから、昼と夜だけでいいね』っておっしゃって... 」 ーーなあんだ、重複してないじゃん!