抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント - 04. 大腸がん, ロンサーフ
25. 抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント 2018年10月11日 ロンサーフ(一般名:トリフルリジン)は日本で開発された大腸がん向けの抗がん剤です。 薬の効果を確認する臨床試験で全生存期間を延長すると評価され。異例の速さで承認されました。2014年5月26日に発売・現場での使用が開始されています。 このロンサーフが適応となるのは「切除不能な進行・再発した結腸がん、および直腸がん」であり「標準的な治療が困難な場合に限る」とされています。 大腸がんの標準的な治療法とは? 大腸がんの早期の場合は手術が第一選択肢として提案されます。いっぽう、切除ができない進行がん、あるいは再発がんの場合は化学療法(薬を使った治療)が適応となります。 進行大腸がんの場合、2014年時点ではFOLFOX(フォルフォックス)療法や、FOLFIRI(フォルフィリ)療法、XELOX(ゼロックス)療法にアービタックスやアバスチンなどの分子標的薬を組み合わせた化学療法が標準治療となっています。2013年に登場したスチバーガも標準治療の仲間入りをしており、4次治療法までが確立されています。 ※FOLFOX=ロイコボリン、5FU、エルプラットの組み合わせ ※FOLFIRI=ロイコボリン、5FU、イリノテカンの組み合わせ ※XELOX=ゼローダ、エルプラットの組み合わせ 【大腸がんの化学療法の標準治療とその順序】 ・1次治療 XELOX+アバスチン FOLFOX+アバスチン FOLFOX+アービタックス FOLFIRI+アービタックス ・2次治療 FOLFIRI+アバスチン FOLFIRI+抗EGFR抗体薬 ・3次治療 イリノテカン+アービタックス ・4次治療 スチバーガ ここまでの治療を進めても効果が現れないときの選択肢として「ロンサーフ」が期待されているということです。 ロンサーフはどんな薬か?その効果とは?
最近では直径1.
6の場合・・・eGFRは104. 8 血清クレアチニン値が、0. 8の場合・・・eGFRは76. 5 血清クレアチニン値が、1. 0の場合・・・eGFRは59. 9 血清クレアチニン値が、1. 2の場合・・・eGFRは49. 1 血清クレアチニン値が、2. 0の場合・・・eGFRは28. 脱水は腎機能低下を招く重大原因？水分補給の適切な量とタイミングを指南｜カラダネ. 1 血清クレアチニン値が、5. 0の場合・・・eGFRは10. 3 (※透析導入も検討しうるレベル) 血清クレアチニン値が、8. 0の場合・・・eGFRは6. 2 上記のような計算結果となります。 ここで分かるように、男性のクレアチニンの基準値は0. 1mg/dlです。 正常な場合は80や100といった数値となるeGFRですが、クレアチニン1. 2になった際にはすでに49. 1と、半分程度に腎機能が落ちてしまっていることが分かります。 診察室で採血結果について説明する際によくある反応として。 「クレアチニン1. 2か、ちょっと高いだけじゃないですか」とおっしゃる患者さんがよくいますが、実は腎臓の機能としては半分程度まで低下してしまっているのです。 まとめ 腎臓は物言わぬ臓器と言われ、腎臓に何らかの障害があっても、初期段階では自覚症状がほとんどなく、検査して初めて障害が分かる場合があります。 定期検診(血液検査)で、早期に異常を見つけることが重要で、かつクレアチニンの値はちょっと基準値をこえるとかなり腎不全が進行している状態です。 ですので、異常がある場合にはしっかりと腰を据えて生活の見直しを行いましょう。 <ライター経歴プロフィール>しゅうぴん先生(ペンネーム) 総合病院で外科医として勤務する傍ら、正しい医療情報を広めることをライフワークとし、執筆・講演活動等を行っています。 「関連記事」 ▶ 血液検査のMCVって?MCHとMDHCは?まとめてご紹介 ▶ 肝機能γ-GT(γ-GTP)が高い原因は?こんな病気が見つかった! ▶ 血液検査 RBC(赤血球数)の意味は?病気と症状もご紹介! ▶ 血液検査でHbA1cが高い原因は?普段の生活習慣が見える?
6%未満(JDS)) 糖尿病、腎不全 低血糖症、ヘモグロビン異常症 造血剤(鉄剤、エリスロポエチン)で低値 免疫・血清検査 炎症性反応 赤血球沈降速度(赤沈、血沈、ESR) 男性:10mm/hour未満 女性:15mm/hour未満 100mm以上:多発性骨髄腫 50mm以上: 慢性関節リウマチなどの膠原病、肺結核 15mm以上:感染症、 悪性腫瘍 、心筋梗塞、貧血、妊娠後期 うっ血性心不全、DIC、赤血球増加症 CRP(C反応性たんぱく) 陰性 定量:0. 脱水 腎機能 検査値. 1mg/dL 以下 細菌・ウイルス感染症、リウマチ熱、悪性腫瘍、熱症、外傷、急性心筋梗塞、外科手術後等二高値 シクロスポリン等により低値 抗ストレプトリジンO抗体価(ASO) 250IU/mL以下 リウマチ熱、急性糸球体腎炎、猩紅熱、急性扁桃腺炎、血管性紫斑病、その他の溶連菌感染症等 電解質検査 カリウム (K) 3. 5~4. 5mEq/L アシドーシス、腎不全、乏尿、無尿、組織壊死、低アルドステロン症 代謝性アルカローシス・糖尿病性アシドーシスの回復期、周期性四肢麻痺、嘔吐・下痢、アルドステロン症、肝硬変、ネフローゼ、本態性高血圧、多尿等 ジギタリス過剰投与、β遮断薬により高値 利尿薬、NaHCO3、インスリン等で低値
人間ドックで腎機能検査に異常があるといわれた場合、どんな病気の可能性があるのでしょうか?下記の表に基準値と基準値をはずれた場合に疑われる病気についてまとめました。一部の基準値は、検査を行う組合・団体・病院によって異なる場合があります。 尿検査 検査項目 基準値 基準値を外れた 場合に疑われる 病気 陰性 糸球体腎炎 糖尿病腎症 その他尿路の感染症・ 結石 溶血性貧血 尿潜血 腎臓・尿路系の炎症・結石・腫瘍 溶血性貧血など血液の病気 性器出血 ナットクラッカー現象(※) 尿沈査 赤血球: 1~2個以下/1視野 高齢女性では5個以下 腎炎 腫瘍 結石 膀胱炎 白血球: 尿路の感染症 前立腺炎 上皮細胞: 数個以下/1視野 炎症 円柱: 0/1視野 ネフローゼ症候群 細菌: 4以下/1視野 尿路感染症 血液検査 男性: 0. 6~1. 1mg/dl 女性: 0. 4~0. 8mg/dl 低値のとき 筋ジストロフィー などの 筋肉の病気 尿崩症 肝障害 高値のとき 腎不全 心不全 脱水 尿素窒素 8. 0~20. 0mg/dl 出典: 全国健康保険協会 、 恵比寿健診センター を参考にいしゃまち編集部作成 ※ナットクラッカー現象 :腹部大動脈と上腸間膜動脈の間を通る左腎静脈が、両者に挟まれ圧迫される現象で、クッションとなる脂肪の少ない痩せ型の人に多いといわれています。肉眼的な血尿の原因となることがあります。 また、腎機能検査値は激しい運動や脱水などで異常を示す可能性もあり、ひとつの検査項目が基準値をはずれていたからといって、すぐにその病気だということではありません。 しかし、腎臓病は重症にならないと自覚症状がなく、腎臓病患者のうち 70%以上 の方が健康診断で病気が判明したというデータもあります( 全国腎臓病協議会 より)。さらに、腎臓は完全に機能不全におちいると元に戻ることができない臓器ですので、自覚症状がなくても人間ドックでこれらの項目に異常を指摘されたら、なるべく早めに 腎臓内科 もしくは 泌尿器科 を受診することが大切です。 病気が疑われるとき、他にどんな検査が必要? 「要精密検査」となり、医療機関を受診すると再度尿検査や血液検査を行います。そこでもやはり検査値が基準値をはずれた場合には、病気の可能性を疑い、精密検査を行うことになります。 ここでは、人間ドックで異常を指摘されて判明することが多い腎臓病について、病気の概要、検査や治療について解説していきます。 1.慢性糸球体腎炎 尿や血尿が長期間(通常は1年以上)続く、腎臓の糸球体という組織の炎症が主体となった疾患です。たんぱく尿が1日あたり0.