ホーム 認定のしくみ 部位別後遺障害と等級 脳 後遺障害の種類(系列)としては、交通事故で残存する後遺障害として、 高次脳機能障害と遷延性意識障害があります。 後遺障害の種類(系列) 高次脳機能障害 記憶力が落ちたり、計画の段取りができなくなったり、感情のコントロールができなくなったりなど高次脳機能に関する障害(健常人と同じ行動ができない脱落症状の他に、健常人とは違う行動をしてしまう陽性症状が特徴です) 遷延性意識障害 自分で食事を取ったり、歩行すること等ができず寝たきり状態になる障害。「植物状態」、「植物人間」と言われることもあります。両者の違いを脳の損傷部位から説明すると、高次脳機能障害は新皮質の損傷であり、遷延性意識障害は新皮質の他に辺縁皮質の損傷といえます。 高次脳機能障害とは? 高次脳機能障害とは、脳に重大な損傷を負い、感情のコントロール、目的の設定やその遂行、作業の反復継続などの高度な脳機能が障害された状態をいいます。 「高次脳機能」のわかりやすい例を挙げると、正常な人は、シャープペンシルで物を書こうと思えば、誰の指示も受けずにシャープペンシルを手に持って紙に字を書きます。ところが、重い高次脳機能障害の方の場合、周りの方が、1. シャープペンシルを手に持ちなさい、2. シャープペンシルの末端を押して芯を出しなさい、3. 紙の上にシャープペンシルを置きなさい(「シャープペンシル」という言葉すら理解できなくなる場合もあります)、4. ○○という字を書きなさいなどと細かく指示しなければいけなくなります。 高次脳機能障害発生のメカニズム、脳の損傷のメカニズム 例えば、脳の後頭部に打撃が加わると、1. 直撃損傷(coup injury)により脳が頭蓋骨に圧迫されて後頭葉の脳組織が破壊されるばかりでなく、2. 回転損傷(shearing stress)といって、急激な回転が脳に加わる結果、脳の外層と内層に回転の速さのずれが生じて、軸索などの脳組織がちぎれるなどの損傷を受け、さらに、3. 対撃損傷(contrecoup injury)といって、前頭葉部分に急激な陰圧が生じて脳組織を破壊します。最後の3. 交通事故による脳（高次脳機能障害と遷延性意識障害）の後遺障害の解説｜後遺障害等級認定NAVI. 対撃損傷は、直撃損傷より損傷が大きい場合があり、前頭葉や側頭葉前部に損傷を生じやすいといわれています。 このように、脳の損傷がある場合には、上記の脳が損傷に至るメカニズムを踏まえる必要があります。 脳の損傷部位と機能との整合性 そして、脳は、部位によって司る機能が決まっています。 上記の損傷のメカニズムから脳のどの部位が損傷したか、そして、損傷した部位はどのような機能を担っているか、それが実際の症状と整合するかなどを検討する必要があります。 高次脳機能障害で適正な等級を得るには?
医学上、遷延性意識障害であると判定されるには以下の条件をすべて満たす必要があります。 自力移動不能(自分で移動できない) 自力摂食不能(自分で食べることができない) 糞便失禁状態(自分でトイレができない) 意味のある発語不能(意味のある言葉を発することができない) 簡単な従命以上の意思疎通不能(簡単な問いかけに反応する以上の意思疎通ができない) 追視あるいは認識不能(ものを目で追いかけることができない) 交通事故で遷延性意識障害となる原因 交通事故によって遷延性意識障害になる原因は、基本的には頭を強く打ちつけたり大きな圧力が加わったことによる、頭のケガです。 事故によって頭をケガした場合、大きく分けて3つに診断されます(ゼネレリの分類)。 局所性脳損傷(脳の一部が損傷 びまん性脳損傷(脳全体が損傷) 頭がい骨骨折(頭がい骨が損傷) 局所性脳損傷 局所性脳損傷は「脳挫傷」「急性硬膜外血腫」「急性硬膜下血腫」「脳内血腫」の4つに分かれます。脳挫傷などにより脳幹や小脳の機能が失われることによって、遷延性意識障害を発症します。 1. 脳挫傷 脳挫傷は、交通事故により頭に強い力がかかることによって生じるケガです。 歩行者が自動車にはね飛ばされ、頭を強く地面に打ち付けた時などにみられます。 脳を何かに強く打ち付けると、脳は衝撃を受けた部位で損傷を受けるほか、その反対側が頭がい骨の内側に打ちつけられ損傷を受けることがあります。脳挫傷は脳の出血や腫れを引き起こします。 次に紹介する「びまん性軸索損傷」なども含めた広い傷病名として使用されることがあります。 2. 3.遷延性意識障害. 急性硬膜外血腫 交通事故で頭にケガをし、頭がい骨の内部で出血した場合の診断名の一つです。 急性硬膜外血腫は、頭がい骨内部の出血のうち、頭がい骨と、頭がい骨のすぐ内側にある硬膜との間に血液がたまって、血のかたまりができている場合の診断名です。 急性硬膜外血腫は全頭部外傷の1~3%、致命的頭部外傷の5~15%を占めるといわれています。 3. 急性硬膜下血腫 次が急性硬膜下血腫です。先ほどの硬膜のさらに内側で出血を起こし、血のかたまりができてしまう症状です。 急性硬膜下血腫は強い外傷で起こることが多いために脳の損傷も強く、通常ケガをした直後から意識障害が発生します。予後が悪いと、遷延性意識障害を発症します。 4. 脳内血腫 これは脳の実質の内部で出血を起こし、血のかたまりがみられる症状です。 脳内血腫は頭に重度の外傷を負ったときに生じます。脳のどの領域が損傷を受けているかに応じて、眠気、錯乱、血腫とは反対側の体のマヒ、発話や言語能力の障害などの症状が現れます びまん性脳損傷 「びまん性」とは、「広い範囲」というような意味です。したがって「びまん性脳損傷」とは、脳が広い範囲にわたって損傷を受けた、ということになります。 上記の「局所性脳損傷」との違いは、全体か一部か、というところにあります。「びまん性脳損傷」は脳全体が強い力で揺さぶられるなどの原因により発生する症状です。 大きく分けて「脳しんとう」と「びまん性軸索損傷(じくさくそんしょう)」に分かれます。 1.
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脳しんとう 脳しんとうは、脳が強くゆさぶられたときに出る一時的な意識障害のことです。具体的には6時間を超えない程度の意識障害です。 ただ、一時的な意識障害とはいえ、脳しんとうを一度起こすと2度目に起こしたときに重症化しやすいといわれています。このため、軽度の脳しんとうといえども、決して軽く見てはいけません。 脳しんとうにより一時的にぼうっとしたり、記憶がなくなったり、頭痛、めまいなどの症状が出ます。 2.
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ダイゼン だよね? 家族のイメージイラスト 干潟第五弾は「 ダイゼン 」。ムナグロじゃないですよね?ふ~、、、、嘴が太いから「ダイセン」でしょう。最近インスタのスズメが忙しくブログが疎かになっているな~、まあ、細々と続けるとしましょうか、、、 END オレンジ色の嘴 ミヤコドリ 干潟第四弾は、嘴のオレンジ色と白と黒の色の組み合わせが印象的な「ミヤコドリ」。エッ?都鳥?ずいぶん、みやびやかな名前ですが?なんでなんでしょうか? END 反ってる嘴 オオソリハシシギ 干潟第三弾「 オオソリハシシギ 」、長い嘴は何で上にそってるのかな?不思議だな?また、「 オオソリハシシギ 」は約1万kmもの距離を無着陸飛行する凄い体力の持ち主らしいです。何でそこまでして渡りをするのでしょうか?これまた不思議ですね。そうそう、長い嘴の先は柔らかく反るらしいのです。はたまた不思議です?次に出会えたら、良く観察してみようかな。 END ミユビシギ ? 天馬とはるやまHDの株主総会が残した教訓 - Yahoo! JAPAN. 干潟の第二弾、「 ミユビシギ 」かな? シギは姿が似ている種がいて、判別が難しいな~。上面の羽がなんとなく淡い灰色にみえるので「 ミユビシギ 」かな?
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6年ぐらい前に描いた4コマ漫画 ハピネスチャージプリキュア懐かしい(*¨*) ミラージュ様はじゃがいもの方が好きだったみたいw
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