これらのコロナウイルスの感染経路は、咳やくしゃみなどで飛び散ったウイルスを含む唾など(飛沫)を吸い込む「飛沫感染」、感染者から発生したウイルスが付着したものを手で触り、その手で口や鼻を触るなどをして体内にウイルスが入り込んで感染する「接触感染」の2つとされています *7 。 飛沫感染に関しては閉鎖した空間で、近距離で会話した場合、咳やくしゃみなどの症状がなくても感染を拡大させるリスクがあるとされています *7 。 コロナウイルスの感染経路 風邪やインフルエンザとは何が違うの? 感染から症状が出るまでの期間(潜伏期間)は1~12. 5日 *10 (平均5. 2日 *11 )と言われています。主な症状としては発熱、乾いた咳、倦怠感、痰、息切れといったもので、症状だけを見れば、一般の風邪や季節性インフルエンザと区別がつきにくくなっています。また、下痢などの消化器症状を訴えるケースもありますが、これは比較的少ないとされています *12 。 さらに、ヨーロッパからの報告では、感染者の3人に1人は味や臭いに鈍感になる味覚障害・嗅覚障害が発生する *13 と言われているのが、風邪や季節性インフルエンザ *14 と異なる点です。 これまでの報告では、感染者の約80%は無症状や軽症のまま1週間程度で治ってしまいますが、残る約20%は肺炎の症状が悪化して入院し、さらにその一部では集中治療室(ICU)での人工呼吸管理が必要になります *15 。 他にも季節性インフルエンザと比べて、新型コロナウイルスでは異なる点がいくつかあります。まず、1人の感染者が何人に感染を広げるか(基本再生産数)については、季節性インフルエンザは2~3人 *16 と言われていますが、新型コロナウイルス感染症では1. 4~6. 6人 *8*9 となっています。まだ実態がつかみ切れていないため幅がありますが、季節性インフルエンザよりは他人に感染させやすい傾向があるようです。また、ウイルスが他人への感染力を最も持っている時期が、季節性インフルエンザは発症直後ですが、新型コロナウイルス感染症では発症する2~3日前から発症後1日ごろと言われています *17 。 つまりほとんど症状がない、あるいはちょっと風邪気味かなと思う程度の症状の人がインフルエンザ以上に周囲に感染させてしまう危険性があるということです。 新型コロナウイルス感染症で死亡リスクが高い因子は?
7%なのでPCR検査の2/3しか陽性とならない。)といわれています。PCR検査の感度が70%ですので、簡易型抗原検査では感度は40~50%ということになります。 抗体検査は、過去に新型コロナウイルス感染症にかかった事があるかどうかが分かるだけです。現時点での情報は全くありません。また、抗体の存在が感染防御するかどうか(中和抗体)は、まだはっきりしていません。可能性はあると思いますが、いつまで続くかも判明していません。すなわち、抗体検査で陰性であれば、「かかったことがないので注意しましょう。」、抗体検査が陽性であれば、「かかったことがありますが、予防できるかどうかはわかりませんので注意しましょう。」となります。抗体検査の結果にかかわらず注意しなければいけないということです。 市販の抗体検査は精度にバラツキがある事が分かっています。検査自体に意味がない事があるので、個人的にはお勧めしません。ただ、指先ではなく、採血で検査する抗体検査の中には、精度が高いものがあるので医師に確認しましょう。 簡易型抗原検査は、特殊な検査機器が必要ないのであればどのクリニックでもできるのではないか? 問題は検体採取方法です。鼻腔から採取する事が、一番感度が良いと話をしましたが鼻腔から採取する場合は、エアロゾルが発生する事があるといわれており、医療者も感染防御服(テレビでも見る宇宙服のようなもの。)を着て、万全な体制で検査しないといけません。インフルエンザの検査のように診察室で簡単にはできないのです。そうしないと診察室が感染源となってしまいます。 我々のクリニックは東京都内のビル内にあります。そこでは換気が不十分なので、症状のある人に対して鼻腔からの検体採取はできません。駐車場などにテントなどが設置できるようなスペースがないと難しいのです。 唾液による検査は、あまり報道していませんが色々な問題があります。もちろん精度の問題もあります。 このように、様々な情報が日々アップデートしているので我々医療従事者も混乱しているところがあります。さらに、テレビなどマスメディアでは、様々な人が正確ではない意見を述べていることもあります。最近では、あるうがい薬が重症化を防ぐという報道もありましたが、これは間違いです。 情報が日々更新されていく中で、どの情報が正しいのか、医師としっかり相談しながら情報の取捨選択をしていきましょう。
2019 年末に初めて確認された新型コロナウイルスの感染者が、増加の一途をたどっています。医学が発達し、衛生面でも格段に向上した現代社会でなぜ、これほどまでに拡大するのでしょうか。『 感染症の世界史 』の著者、 石弘之 さんに緊急でお話をうかがいました。 【あわせて読みたい】 ▷ 人類史が教えるパンデミック収束の道筋と、コロナ後の世界(2021. 2.
(2020年01月10日掲載) ヒトに感染するコロナウイルス ヒトに蔓延している風邪のウイルス4種類と、動物から感染する重症肺炎ウイルス2種類が知られている。これらについては、それぞれの症状や感染経路などの特徴を表1に示した。 1.風邪のコロナウイルス ヒトに日常的に感染する4種類のコロナウイルス(Human Coronavirus:HCoV)は、HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1である。風邪の10~15%(流行期35%)はこれら4種のコロナウイルスを原因とする。冬季に流行のピークが見られ、ほとんどの子供は6歳までに感染を経験する。多くの感染者は軽症だが、高熱を引き起こすこともある。HCoV-229E、HCoV-OC43が最初に発見されたのは1960年代であり、HCoV-NL63とHCoV-HKU1は2000年代に入って新たに発見された。 2.重症急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV) SARS-CoVは、コウモリのコロナウイルスがヒトに感染して重症肺炎を引き起こすようになったと考えられている。2002年に中国広東省で発生し、2002年11月から2003年7月の間に30を超える国や地域に拡大した。2003年12月時点のWHOの報告によると疑い例を含むSARS患者は8, 069人、うち775人が重症の肺炎で死亡した(致命率9. 6%)。当初、この病気の感染源としてハクビシンが疑われていたが、今ではキクガシラコウモリが自然宿主であると考えられている。雲南省での調査では、SARS-CoVとよく似たウイルスが、今でもキクガシラコウモリに感染していることが確認されている。ヒトからヒトへの伝播は市中において咳や飛沫を介して起こり、感染者の中には一人から十数人に感染を広げる「スーパースプレッダー」が見られた。また、医療従事者への感染も頻繁に見られた。死亡した人の多くは高齢者や、心臓病、糖尿病等の基礎疾患を前もって患っていた人であった。子どもには殆ど感染せず、感染した例では軽症の呼吸器症状を示すのみであった。 3.中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV) MERS-CoVは、ヒトコブラクダに風邪症状を引き起こすウイルスであるが、種の壁を超えてヒトに感染すると重症肺炎を引き起こすと考えられている。最初のMERS-CoVの感染による患者は、2012年にサウジアラビアで発見された。これまでに27カ国で2, 494人の感染者がWHOへ報告され(2019年11月30日時点)、そのうち858人が死亡した(致命率34.
新型コロナウイルス感染症とは 新型コロナウイルス感染症は、SARS-CoV-2というウイルスの感染症で、この感染症を正式な医学単語で表すとCOVID-19と言います。中国から発生したと考えられています。 コロナウイルスは、昔から感冒(風邪)の原因(10〜15%)として知られています。ウイルス学的には、以前から人体に感染する型が4種類知られていました。その後、2002年にSARS(重症急性呼吸器症候群)、2012年にはMERS(中東呼吸器症候群)という感染症が流行しましたが、いずれもコロナウイルスによる感染症です。 今回の新型コロナウイルスで人体に感染するコロナウイルスは7種類目となります。新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)は、SARSウイルスに近い種類と考えられています。ウイルスは自分では増殖できません。細胞に付着し、細胞内に入り込んで増殖し、細胞の外に放出されます。 亀田京橋クリニック 副院長 亀田総合病院 呼吸器内科顧問 兼務 金子 教宏 このウイルスは人から人へ感染する感染症です。1人から2~3.
新型コロナウイルス感染症では、他の感染症と同じように高齢者や持病のある人が感染した場合に死亡リスクが高いことが報告されています。中国の国立疾病予防管理センター(中国名:中国疾病預防控制中心、略称・中国CDC)が発表した新型コロナウイルス感染症患者4万4672人の解析データによると、40歳代までの致死率は最大でも0. 4%ですが、50歳代1. 3%、60歳代3. 6%、70歳代8. 0%、80歳代以上では14. 8%と右肩上がりに上昇します *5 。 また、持病の無い人の致死率は0. 9%ですが、心血管疾患(脳梗塞、狭心症、心筋梗塞など)患者10. 5%、糖尿病患者7. 3%、慢性呼吸器疾患(ぜんそく、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患など)患者6. 3%、高血圧患者6. 0%、がん患者では5. 6%などとなっています *5 。 新型コロナウイルス感染症の国内発生動向確定週別人数(令和2年9月16日18時時点) 新型コロナウイルス感染症の国内発生動向(厚生労働省) ( ) をもとにオンコロ編集部が作成 新型コロナウイルスががんの診療に与える影響 前述のように中国の国立疾病予防管理センター(中国名:中国疾病預防控制中心、略称・中国CDC)が発表した新型コロナウイルス感染症患者4万4672人の解析データでは、持病の無い人の致死率は0. 9%ですが、がん患者では5. 6%と高めになっています *5 。 そもそもがん患者さんは一般の人と比べ、新型コロナウイルスに感染しやすい可能性があります *18 。 それは、がん治療においては薬物療法などの免疫を低下させる治療方法を用いることがあるためです *18 。 また、手術に関しては手術後1カ月以内に新型コロナウイルス感染症に罹ると重症化しやすいという報告があります *19 が、放射線療法に関しては局所での照射治療では、抗がん剤治療のように白血球の数が減少して免疫が低下するという科学的な根拠は現時点ではありません *20 。 治療に関しては、薬物療法や放射線療法はそれぞれ科学的根拠に基づくスケジュールで治療が行われているため、自己判断で通院や内服を止めることは、新型コロナウイルスへの感染とそれに伴う症状の重症化のリスク以上に、がんの進行というより深刻なリスクにさらされる可能性があります。必ず主治医と十分な相談を行ったうえで、どのような治療を行っていくか、決めるようにしてください。 検査や治療方針に与える影響は?
02. 05 UP) 新型コロナウイルスが検出しづらい理由 (20. 03. 13 UP) インフルエンザはなぜ毎年大流行するのか (18. 09 UP) 新型コロナウイルスで広がる不安。医師、木村知さんインタビュー「検査結果は絶対ではありません。体調が悪ければまず休むことを徹底してほしい」 (20. 3. 5 UP) 新型コロナウイルスの感染拡大を抑えるために、私たちにできることは?『病気は社会が引き起こす インフルエンザ大流行のワケ』木村知インタビュー (20. 01. 31 UP) 【怪と幽 号外】 厄災を予言!? 疫病を退散!? 話題の「アマビエ」とは? その正体を妖怪博士が解説する (20. 19 UP) 1940年生まれ。東京大学卒業後、朝日新聞入社。96年より東京大学大学院教授、ザンビア特命全権大使などを歴任。主な著書に『地球環境報告』『 鉄条網の世界史 』ほか多数。
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