糖尿病治療薬が併用されるケースでは特に低血糖のリスクが高くなります。 特定薬剤管理指導加算を算定する場合は、それぞれのハイリスク薬についての指導と薬歴記載がなければ算定はできませんので、必ずハイリスク薬の対象となる全ての薬剤について指導をおこない、薬歴に残しておきましょう。
「ハイリスク薬」は、使い方を誤ると患者さまに大きな被害をもたらす場合のある医薬品のこと。薬剤師として働いていると、これらのハイリスク薬の管理や、患者さまへの服薬指導は避けて通れませんが、苦手意識をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 この記事では、 ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例 について解説していきます。 ハイリスク薬とは?
ハイリスク薬の服薬指導では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、薬効群に対応した項目を確認しなければなりません。用法・用量の確認や副作用の有無についても、毎回確認することが求められています。これらは一度確認すればよいというものではなく、同じ質問をくり返すことになるため、患者さまが負担に感じることもあるでしょう。 「 こちらは大切なお薬なので、毎度繰り返しになってしまいますが、いくつか確認させてください」など事前に断りを入れて、服薬指導の意義を伝えることが重要 です。日ごろから良好なコミュニケーションをはかり、"薬物治療の専門家"として信頼される薬剤師を目指しましょう。 現在の勤務先では、ハイリスク薬を調剤した場合でも、特定薬剤管理指導加算1を算定していません。加算を算定していなければ、特別な管理をする必要はないのでしょうか? ハイリスク薬を調剤する際に、適切な服薬指導や薬歴記載が行われていなければ、特定薬剤管理指導加算1の算定が認められないケースもあります。しかし、薬剤師に求められる指導内容に変わりはないため、同加算の算定の有無にかかわらず、薬剤の特性に応じた服薬指導を行わなくてはなりません。 特定薬剤管理指導加算1を算定できるような充実した服薬指導を心がけ、要件を満たした場合にはきちんと算定することが、加算の評価が行われている趣旨といえます。算定していないからといって服薬指導の質が低下してしまえば、それは本末転倒です。 最新の医療動向や対処方法などを学べる環境で働いてみませんか? ここでは、ハイリスク薬の服薬指導について、糖尿病用薬が処方されているケースを例にあげてご紹介します。糖尿病用薬では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、以下の項目について確認することが求められています。 <処方内容> 38歳女性、身長158cm、体重69kg、BMI27. 6 健康診断で2型糖尿病を指摘され、近医にて経口薬による治療中。血液検査で血糖値およびHbA1cが上昇しており、ブドウ糖負荷試験の結果(75gOGTT2時間値)が高値であったため、食後高血糖の是正を目的に処方追加。 空腹時血糖:130mg/dL(基準値70~109)、HbA1c(NGSP):7. 3%(基準値4. ハイリスク薬加算の薬歴記載事項は？ | くすりの勉強 -薬剤師のブログ-. 6~6. 2)、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL(基準値~140) Rp. 1 エクメット配合錠LD 2錠 (分2 朝夕食後) (追加)Rp.
俗に言うハイリスク薬加算、特定薬剤管理指導加算は昔の特別指導加算のようなイメージで、とあるセミナーで言っていました。 しかし、特指の部分は薬歴管理料にくっつけられてしまったので、基本的に全ての患者に対して特別指導加算のようなことをしなければならなくなったのではなかったかと思い、とりあえず算定要件を眺めてみました。 (15) 特定薬剤管理指導加算 ア特定薬剤管理指導加算(「注4」に規定する加算をいう。以下同じ。)は、処方せんの受付の際に、特に安全管理が必要な医薬品について、患者の服用状況、効果の発現状況、注意すべき副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況、注意すべき併用薬の有無等について確認するとともに、過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、服用に際して注意すべき副作用やその対処方法、服用及び保管に係る取扱い上の注意事項等について詳細に説明し、必要な指導を行った場合に算定する。なお、具体的な薬学的管理及び指導の内容については、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会)等を参照すること。 とにかく、やるべきことをやれ、ガイドラインを見ろ、ということかな。 んー、悩みのタネが増えますね。 特定薬剤管理指導加算はベタ取りしてはダメ? ハイリスク薬加算、正式には特定薬剤管理指導加算ですね。 研修会では、ベタ取り、つまりハイリスク薬が処方されている全ての患者から算定していいというものではないという、以前の特別指導加算のような点数をイメージして、という話がありました。 特別指導加算と言われると、かなりハードルを高く感じてしまうのは私だけでしょうか。 でも、以前の特別指導加算…服薬指導加算だっけ、は22点という大きい点数でしたが、今回のハイリスク薬加算はたった4点です。 それだけを考えると、指導で指摘される可能性は、お薬手帳の15点のほうが大きいと思われます。 ただシールを渡している、というほうが問題視されるでしょう。
2 【般】ボグリボース錠0. 2mg 3錠 (分3 毎食直前) <服薬指導内容> 薬歴 S:前回の検査で結果が悪かったので、お薬追加って言われたの。食事制限や運動も頑張っているんだけど... 。今までの薬は、飲み忘れや飲み残しもなく、飲んでるわ。新しい薬も、しっかり飲めるように頑張ります。 O:空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3%、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL。併用薬、サプリメントなし。低血糖症状なし。Dr. からは、「薬を増やして様子を見ましょう」と言われた。 A:コンプライアンス、アドヒアランスは問題なし。ブドウ糖負荷試験の結果から、食後高血糖の可能性が高い。是正のため、α-GI追加で様子見か。 P:飲み忘れや飲み残しもなく、これまでの服用について問題はないと思います。食事制限や運動も、引き続き継続するようにしてください。検査の結果から、食後に血糖が上がりやすいタイプの糖尿病である可能性があります。食事による糖の吸収をおさえるお薬が追加になっています。必ず食事の直前に服用するようにしてください。服用するのを忘れた場合には、食事開始から15分くらいまでであれば、効果が期待できます。 ハイリスク薬について ・エクメット配合錠LD: 空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 調剤薬局でのハイリスク薬の服薬指導、完璧ですか？. 3% 肝障害なし。めまい・倦怠感なし。低血糖症状なし。低血糖時の対応について確認済み。ブドウ糖を携帯してください。妊娠希望の場合には、薬が変更になる可能性があるため、医師または薬剤師に伝えてください。 ・【般】ボグリボース錠0. 2mg: ブドウ糖負荷試験:240mg/dL 今回から服用開始。アドヒアランス良好。腹部手術・腸閉塞の既往なし。必ず食事の直前に服用してください。服用初期は特に、腹部膨満感の副作用が出やすいため注意が必要です。 ▼参考記事はコチラ> SOAP薬歴の記入事例 ハイリスク薬への対応を学び、薬物治療を前進させよう この記事では、ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例について解説していきました。 特定薬剤管理指導加算1の算定の有無など、ハイリスク薬の取り扱いについては、薬局ごとに違いがあるのが現状です。 ハイリスク薬に対する意識を高め、服薬指導を充実させることによって、薬物治療をよりよいものしていく意識を持つことが重要 です。 また、令和2年度の診療報酬改定によって、「特定薬剤管理指導加算2」という新しいハイリスク薬加算が新設されたことも話題を呼びました。現状では、抗悪性腫瘍剤を注射された悪性腫瘍の患者さまに対して、特定の要件を満たした際に算定することが認められていますが、今後の動向にも注目していきましょう。 ご自宅からご相談可能です!いまの時期でも安心してご活用ください
新型出生前診断の結果は、陰性だと医師から伝えられました。 そのとき私が思ったことは、2週間で赤ちゃんをどうするか決めなくてよかった、新型出生前診断について早い段階で夫ともっと話し合うべきだったということです。 すき家 Auペイ キャンペーン, 自転車 あさひ バッテリー 処分, ツイステ カフェ メニュー, 50代 貯金 平均, 末期癌 ブログ 永眠 アメブロ, インスタ ストーリー 写真にエフェクトをつける方法, ポケモンgo 端末 おすすめ, ドラゴンボール 実写 評価, 大根 厚揚げ 煮物 下茹でなし, グラブル メインクエスト スキップ デメリット, Jcom 外付けhdd Iodata, Follow me!
病理検査の結果 抗がん剤の副作用から解放され 手術も無事に終わり 術後の体調も良好♡ すっかり治療は終わった気分になっていたのだが まだ終わっていなかった (ーー;) 手術で 見える範囲の腫瘍を取り除いただけであって 見えない敵をやっつけるための 放射線治療が残っていた それから 手術で取り除いた腫瘍の病理検査をもとに 再発予防の治療を決める事になっていた 手術から1ヶ月が経ち 病理検査の結果が出た ●組織型:浸潤性乳管癌 がん細胞が乳管や小葉の内部にできたものを「非浸潤がん」 これらを包んでいる膜(基底膜)を破って外へ出たものを「浸潤がん」 小葉は母乳を作るところで乳管は小葉で作られた母乳を乳頭まで運ぶ管 私の場合は 乳管にできた浸潤性がんという事 これは最初の診断と変わりない ('ω') ●腫瘍の大きさ2㎝ ㎜単位での違いはあるが 最初の診断からあまり変化はなし ('ω') ●異型度:グレード3 異型度は乳がんとしてのたちの悪さ(転移・再発のしやすさ)を表す 3段階に分類されていて大きな数字ほど悪性度が高い つまり最高のグレード! (;゚Д゚) ●腫瘍増殖能Ki67: 高値 腫瘍増殖能Ki-67は 細胞の増殖能を表すマーカー 高値ということは悪性度が高く再発しやすいという事 こちらも最高! NIPT陰性だったのに。はなぜ起こるか～偽陰性と偽陽性 | Hiro-clinic. (+o+) ●術前薬物療法の効果: 1a 術前薬物療法の効果は抗がん剤がどのくらい効いていたのかという事 0~3までのグレードに分類され1aは軽度の変化が認められたという状態 つまり抗がん剤の効きがよくなかった! (>_<) ●切除断片: 乳管内成分がわずかに露出 切り取った断面に 微小な浸潤癌成分が残っている可能性があるという事 もしかすると ないかもしれないギリギリという判定らしい 追加切除をしても がん細胞がなかったという可能性もあるけれど あるかもしれないという不安を持つよりは 追加切除を希望する人もいる 先生曰く 電気メスで焼き切り取っているから問題なしと考える事もできるとの事 その場合は 放射線治療が1週間追加となる どうするか一週間後の診察までの宿題となった (。´・ω・)? ●HER2受容体: 2+ この2+というのが今回の驚きの結果 最初の検査では1+だったが 1+までは陰性 2+は陽性の可能性があり 3+は確実に陽性 ホルモン受容体の エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体は陰性のままで HER2が陽性となると トリプルネガティブではないという事になる (゜o゜) もし確実にHER2が陽性の結果となったら トリプルネガティブからのHER2ということで とても稀な事らしい 更に詳しい検査結果をする事になり 結果は1週間後の診察でとなった HER2が陽性となったら 今後の治療が変わってくる 術前の抗がん剤治療までは HER2もトリプルネガティブとほぼ同じ 私の場合 放射線治療の後に 抗がん剤の服用を勧められていたが HER2だったら 乳がんの再発を防ぐのに非常に効果の高い抗HER2療法という治療がある トリプルネガティブもHER2も あまり予後が良くないタイプの乳がんだが 抗HER2療法ができてからは 再発のリスクがかなり下がったらしい すべては1週間後の診察にて まずは宿題を考えねば!
まとめ ここまで新型出生前診断(NIPT)を含む、非確定検査と確定診断の費用について紹介をしました。費用が安く済むものもあれば高額なのもありますし、検査の精度についてそれぞれ違ってきます。確定診断はいきなり受けることができないので非確定診断の検査でどれを選ぶのかや、どこの病院で受けたらいいのかも選択も重要になります。 ご夫婦で受けるか受けないかも含めて十分に話し合って、情報を集めてから決めるのが後悔のない選択になると思います。もし望まない結果が出ても後悔だけはしてほしくありません。このページが胸を張って選択した結果になる参考になれば幸いです。 関連記事
聖路加国際病院で出産の際にもらえるもの、必要なもの、もっていくといいものを実際の体験をふまえてまとめました。円座クッションは不要だよ、とか先に聞けばよかったこともおおいです。
?」だったよう 1時間ほど病室で横になってから帰宅しました。 抗菌薬、張り止めの薬を処方されました。 検査結果はおおよそ3週間後。 結果が届いたら、念のため連絡をもらうようにしました。 帰宅後の過ごし方 とにかく横になって休みました。 子宮に負荷がかかったので、万が一流産という事態は避けたかったので・・・ 夕食はお弁当、入浴はシャワーのみでなるべく身体に負担のかからないようにしました。 処方された薬を忘れず服用するようにしました。 出生前診断の結果が出てから結論を決めない わが家では異常があった場合は、中絶すると決めていました。 軽い気持ちで羊水検査をする人はいないと思いますが、 もしもの時のことを考えていないと時間のない中判断を迫られます。 産む、産まない・・・どちらの判断をするにせよ、 きちんと話し合ってから検査に望んだ方が良いです。
2 trajaa 回答日時: 2021/05/19 08:29 1)出来るなら隔離する方が良いでしょう? 可能性は低いでしょうけどゼロとは言えないのだから 感染確定のような厳重なのはどうかと思うけど 最近の感染者増加には家庭内感染の増加が一因でもあるので 2)この辺は会社毎にガイドラインとか作っていませんか? うちの会社は、家族に濃厚接触者もしくは濃厚接触かどうかの判定待ちであれば自動的に在宅勤務もしくは特別休暇になります 貴方の旦那さんののようなケース=濃厚接触ではないと判定済なら まず一報を入れて相談することとされていますが まぁ在宅できるなら在宅してね~くらいでしょうか No. 出生前診断／羊水検査を受けました【体験談】 | みやびのがっこう. 1 mi09 回答日時: 2021/05/19 08:23 1 現実的には 通常の生活で構わないと思います。 心配でしたら隔離してください。 2 会社によります。先ずは一報を。 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています