「ハイリスク薬」は、使い方を誤ると患者さまに大きな被害をもたらす場合のある医薬品のこと。薬剤師として働いていると、これらのハイリスク薬の管理や、患者さまへの服薬指導は避けて通れませんが、苦手意識をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 この記事では、 ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例 について解説していきます。 ハイリスク薬とは?
ハイリスク薬について服薬指導を行った時に算定できる特定薬剤管理指導加算の点数が、平成28年度の調剤報酬改定により4点から10点にアップしました。 厚生局による個別指導では点数が上がった項目は特に厳しく指導されることが予想されます。抗血栓薬については、今までのようにDO処方の患者さんに対して「出血傾向問題なし」だけの薬歴記載では算定ができない可能性もあるでしょう。 抗血栓薬について、薬剤別に特徴を把握しておくことで画一的な服薬指導からの脱却に繋がると考えています。 ハイリスク薬である抗血栓薬について具体的にチェックする項目を薬品別にまとめてみました。 またハイリスク薬の対象となる薬剤のリストはこちらのホームページの一番下に載っています。 診療報酬情報提供サービス 共通して注意する項目(血液凝固阻止剤) 日本薬剤師会の資料にDOAC(NOAC)や抗血小板薬などの血液凝固阻止剤について共通して注意する項目が記載されていますので抜粋します。 血液凝固阻止剤のチェックするべき項目 1. 患者に対する処方内容(薬剤名、用法・用量等)の確認 2. 服用患者のアドヒアランスの確認、服薬管理の徹底(検査・手術前・抜歯時の服薬休止、検査・手術後・抜歯後の服薬再開の確認) 3. 副作用モニタリング及び重篤な副作用発生時の対処方法の教育(服用中は出血傾向となるので、過量投与の兆候(あざ、歯茎からの出血等)の確認とその対策) 4. 効果の確認(適正な用量、可能な場合の検査値のモニター) 5. ハイリスク薬とは？基礎知識と薬歴の書き方｜薬剤師求人・転職・派遣ならファルマスタッフ. 一般用医薬品やサプリメント等を含め、併用薬及び食事(納豆等)との相互作用の確認 6.
特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
薬歴の書き方例 もご紹介しています。 疾患別の指導せん一覧はコチラへ 4.まとめ DO処方の患者には、未来起こりえることを指導せんで服薬指導する! 天才物理学者のアインシュタインもこう語っています。 「知識人は問題を解決し、天才は問題を未然に防ぐ。」と スポンサードリンク
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医療関係者専用 こちらの記事は薬剤師および医療関係者向けに書かれた記事です。 特定薬剤管理指導加算(ハイリスク加算)の算定要件を満たす方法をご紹介します。 実は、薬わかるの指導せんを活用すれば、 算定できるだけでなく患者さんにも満足してもらえる 。 「そんな方法があるわけない?」 これがあるんですよ! すべて指導せんが解決してくれます。 算定条件の全文です。 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に10点を加算する 厚生労働省より抜粋 ※平成28年度調剤報酬改定で点数が 4点から10点へ上がりました。 1.DO処方算定は難しい 平成28年度調剤報酬改定で新しく以下の文言が追加されています。 DO処方でハイリスク加算を算定するには、服薬指導を充実させて薬歴をくわしく書く必要がある。 薬歴が毎回「低血糖なし」だけでは確実に個別指導で叩かれます。 追加文言です。 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。 1-1.こんな服薬指導はダメ 半年以上同じ薬を飲んでいるDO処方の患者に、こんな経験はありませんか? 薬剤師 患者 95%の患者がこのように答えます。 その結果、薬歴はこうなる。 薬歴 S: 体調はかわりない O: 前回DO,残薬なし、低血糖(-) A: コンプライアンス良好、継続指導 P: ひきつづき飲み忘れなく服用する 断言できます! ハイリスク加算は確実に算定できない スポンサードリンク 2.過去ではなく、未来が重要 過去について質問をしても、DO処方の患者では問題を見つけにくい。 実は、 未来に起こりえる問題を提起して服薬指導をする ことで解決できます! もちろん過去についてオープンクエスションやクローズドクエスションをすることは大切ですが、経験上ほとんどの患者さんが「ない」と答えていませんか? これは使える！薬剤師が作ったパソコン用ツール集：DI Online. 副作用と対処方法 副作用がでているか聞くことも大切ですが、 未来起こりえる副作用について問題提起 し、その対応方法を服薬指導してみてはどうでしょうか? 文言例 「シックディはご存知でしょうか?風邪で体調が悪いときは、合併症になるリスクが上がります。こんなときは、この指導せんのように対応するといいですよ。」 こちらの記事も役に立ちます!
自由が丘の母と呼ばれる安芸実敬先生は、相性占いでよく当たると評判の占い師です。 ですが、評判ばかりが先行しすぎて実態があまりよく分からないよいう方も多いはず。 そこで、この記事では安芸実先生の経歴、占術、鑑定方法など詳しく解説します! 口コミも紹介するので是非参考にしてみてください! 相性占いで有名な自由が丘の母、安芸実敬ってどんな占い師なの 引用: 占いルーム安芸実 安芸実敬先生、通称"自由が丘の母"は相性占いに精通している占い師です。 安芸見先生は、四柱推命、九星気学、手相や西洋占星術、タロットなどを中心に習得しており、主に恋愛の悩みを解決してくれます。 意中の人やまだ見ぬ相手をあなたのもとに確実にめぐりあわせ、運命の相手として呼び込んでくれますよ! そのうえ、メンタルのケアや的確なアドバイスに定評があり、多くの相談者の悩みを解決してきました。 その業績はメディアにも注目され、テレビ番組「ピタットTV」や雑誌「女性セブン」などにも取り上げられました! 自由が丘の母 - 占いCOLLECTION. 当たるだけではなく、鑑定の結果を受けて「どうすればよいのか」を提示させてくれる先生であると言えるでしょう。 ▶︎ 自由が丘で人気の占いの館もチェックする 自由が丘の母、安芸実敬の相性占いは当たる!恋愛、結婚のことならこの人! 安芸実先生は相性占いにとても強く、恋愛や結婚の悩みにはもってこいの占い師です。 そこで、安芸見先生の占いについて詳しく解説していきます!
じゆうがおかのはは 四柱推命 タロット占い 九星気学 宿曜 手相 星占い 安芸実(あきみ)。「1年以内に結婚できた」と噂多数。「自由が丘の母」とよばれる暖かな母系占い師。 日本占術協会会員、日本易推命学会理事、自由が丘開運学院講師。 20代後半から自身の生き方に関心を持ち、幾つかの占いの本を手にする。その後、20年以上実業の世界で、代理店の採用・育成・昇格を担当し、マネージメント業に深く関わる。 多くの傘下や顧客の心と対峙し、人間行動心理学・動機心理学などと合わせ、占いを活用。その後、四柱推命・気学・易・手相や西洋占星術・タロット・バイオリズム等を本格的に習得し、現在も四柱推命・易経・西洋占星術・心理学を中心に研究を続けている。 胸の痛みや心のほころびの分析、強弱の効いたアドバイスで人気を集め、大手生命保険会社全国大会などのイベントに多数出演中。また携帯サイト、インターネットのテレビ電話で国内及び海外からの依頼も殺到。 現在は『自由が丘開運占い館 エンジェルガーデン2』にて対面鑑定(毎週水曜日、土曜日出演中。第二土曜日のみ休み)を行っている。 本格占い館 特集 公式携帯サイトでは占えない 貴重な占い師一挙紹介! 結婚の不安を解消! 30代40代からの最短結婚 恋愛における男と女の「本音」 目から鱗の細密鑑定をお届け! ふたりの相性を本格鑑定! 自由が丘の母 - 安芸実敬(あきみけい) | -cocoloni-本格占い館. 鏡リュウジらが徹底解明 鏡リュウジ・水晶玉子 本格占い館が人生を占う 片思い占いで恋愛成就? 鏡リュウジらの本格診断 鏡リュウジ、アイビー茜… 対面鑑定のような本格占い 特別鑑定大全集 特集 知りたいことだけ占う! 口コミで人気「あの人の本音」 「自由が丘の母」 の占いサイト 全国最強の母たち 全国のご当地「母」占い師が大集合! 運命を導くのは誰?あなたの推し母は? 電話占い「ロバミミ」 話せば晴れる、心が晴れる 口コミ2万件以上!信頼のおける電話占い 特別鑑定大全集 有名占い師の特別鑑定 知りたいことだけを選んで深く占えます cocoloni-本格占い館 当たると評判の有名占い師が集結! あらゆる占術で恋愛・人生を徹底占い 良縁・自由が丘の母 恋愛鑑定に定評のある自由が丘の母 近い未来の転機とその活用法をお教えします 占い師から探す もっと見る はづき 山倭厭魏 早田みず紀 Saya サツキメイ マイン・ルシア イリヤ 槇村さとる 島田秀平 島崎千明
四柱推命であの人の本音とふたりの行方を占います 「好き」の想いが強ければ強いほど、高まる「あの人の本音」に対する不安…。そんな恋の悩みを持つあなたのために、良縁鑑定でおなじみ「自由が丘の母」が、ふたりの恋に訪れる展開と結末をお話しします。四柱推命から読み解くあの人の驚きの本音とは…全11メニュー、3, 500文字を超えるボリュームでふたりの恋のドラマを占います。 ※こちらのメニューは「 良縁・自由が丘の母 」サイトでも提供しています。 占いには下記の情報が必要です。 安芸実(あきみ) 自由が丘の占い館でも圧倒的な人気。予約のお客様やリピーターさんが続出する、信頼度抜群の「自由が丘の母」こと安芸実が暖かく優しい語り口であなたを良縁に導きます。 この記事の関連キーワード
先生の占いは多数の占いサイトで紹介されており、そのどれもが先生のユニークな占いを見事に表現していますよ! ここでは特におすすめなサイトをいくつか紹介します! 良縁ズバ当て占♦自由が丘の母 引用: ~cocoloni~本格占い館 この占いでは、安芸実先生による占いが紹介されています。 易タロットを駆使して出た目や組み合わせを基に、運勢を鑑定することができますよ。 こちらのサイトは、会員登録が必要。 基本有料のメニューですが、効果を期待できる占いばかりですので利用する価値あり! もちろん、無料のメニューもあります! 自由が丘の母が占う結婚占い。最速で結ばれるご縁、スピード結婚の可能性 | 占いTVニュース. 自由が丘の母「運命易経推命術」 こちらは四柱推命を基にした占いサイト。 今後起こりうる運命や自らの悩みをメニューごとにまとめられるため、自分のニーズに合った占いを楽しむことができます。 こちらも基本有料ですが、完全無料で楽しめるメニューもあるため、占い初心者の方におすすめです! 自由が丘の母の公式ウェブサイト 安芸実先生の公式ウェブサイトでは、簡単な占いを楽しむことができます。 ウェブサイトを覗いてみると、安芸実先生流の占術や悩みを抱える人に向けたアドバイスなどが数多く存在します。 まるで先生がその場にいるような錯覚を受けるので、安芸実敬の占いの雰囲気を楽しみたい方は1度検索してみるといいかもしれません。 自分が何を悩んでいてどうすればいいのか考えているとき、ふと誰かに打ち明けたいという方は、サイトに訪れてみることをおすすめします。 自由が丘の母のアプリ 引用: 良縁 自由が丘の母 スマートフォン用のアプリ「良縁♦自由が丘の母」もおすすめです。 スマートフォン専用のアプリのため、手軽に利用することができます。 月額330円(税込)で約460種類もの占いを楽しむことができるため、安芸実先生の世界を堪能することができますよ! 幸せになりたい!と思う人なら試してみる価値ありです。 自由が丘の母に相性を占ってもらった人の口コミ体験談 当たると噂されている安芸実先生ですが実際はどうなのでしょうか? そこで、実際に安芸実先生の鑑定を受けた人の体験談をご紹介します! 自由が丘の母の口コミ体験談:素直に受け入れて良かった 評価: ★★★★★ 5. 0 付き合って3か月目の彼との距離が中々縮まらなくて悩んでいた時期、当たると評判の自由が丘の母先生に鑑定を受けることにしました。 実際に先生にお会いすると、ものすごく優しい顔をされていてすんなりと自分の悩みを話すことができました。 そして、先生の鑑定を受けた後、「相手からのアプローチを待ったなった方がいい」とアドバイスをされ素直に信じてみることにしました。 その後、彼の方からデートのお誘いや旅行の計画などの話が来るようになってどんどん仲良くなることができました。 先生の話を受け入れて良かったです。 〈24歳 女性 OL〉 自由が丘の母の口コミ体験談:積極的にと言われて 評価: ★★★★☆ 4.
0 社会人になってすぐの頃です。 職場で気になっている人のことが頭から離れなくて、当たると評判の安芸実敬先生に相談することにしました。 安芸実先生の鑑定は、とても暖かくて優しい気持ちになれますが、的確なアドバイスも同時に施されたので効果が期待できそうと思いました。 「とりあえず自分から声をかけてみると良い」と言われたので、翌日から積極的に声をかけていったら、何と彼の方からデートのお誘いが! その後のデートでも私から積極的に話すと、無事お付き合いを始めることができました。 現在は彼と結婚して一児の母です。 自分からアプローチした方が良いというアドバイスのおかげで夫との距離を縮めることができたと思います! 〈28歳 女性 主婦〉 自由が丘の母の口コミ体験談:助言を受けて黙って待つことに 付き合っていた彼氏との結婚を考えていたとき、安芸実先生の鑑定を受けました。 当時、私は早く結婚して身を固めたいと必死だったことを今でも鮮明に覚えています。 ですが、安芸実先生からは、「思わせぶることはなくなるがままに」と伝えられ、急いで結婚を急ぐ必要はないと告げられました。 そう伝えられたとき、私は無理をしすぎたんだと思い反省しました。 鑑定を受けた後、しばらくして彼氏からプロポーズされました。 無事に結婚することができ、今でも幸せです。 あのとき、急いでいた私を制止してくれた先生には感謝の気持ちでいっぱいです。 〈女性 30歳 自営業〉 相性占いは自由が丘の母、安芸実敬先生に相談してみよう! 恋愛や結婚のことで悩んでいる方は、1度安芸実敬先生に占ってもらうことをおすすめします。 先生は自分が悩んでいることを真摯に受け止めて、ともに考えてくれますよ。 先生の占いは、あなたを幸せの渦へと引き寄せてくれることでしょう! 無料 占い 自由が丘 の観光. ▼一緒に読まれている記事 相性占いおすすめ5選!気になる彼との相性がチェックができる!【最新版】 【永久保存版】本当に当たる占い師は誰?有名占い師11名を徹底比較! 厳選!当たる占いサイト15選!体験談や口コミ・評判をもとに徹底調査 日本一当たる占い師『水晶玉子』 五星三心の的中率がすごい『ゲッターズ飯田』 女性から絶大な支持『イヴルルド遥華』 ▼使ってよかった占いサイト オープンしたばかり 今もっとも注目されている噂の占いサイト。 有名占い師集結! \初回2500円無料/ クロトの先生を見る なんと、10回以上も無料で相談できるインスピ。 まちがいなく 業界一安い神サイト \今だけ!7回無料キャンペーン/ インスピの先生を見る 『LINE』が占いに参加!
安芸実先生は恋愛や結婚についてのエキスパートですが、他にも占ってくれる分野はあります! たとえば、仕事について。 相談者に向いている仕事を鑑定し、昇進や転職などの時期を見極め、あなたの天職を提示してくれることでしょう。 また、人生に関する特別鑑定も行ってくれます。 あなたの才能、人脈を考慮しながら人生の転機や晩年の幸期を鑑定し、幸せが訪れる時期を知らせてくれます。 先生は人生にやってくるすべての幸せを逃さないように鑑定を施してくれることでしょう。 自由が丘の母に相性を占ってもらうには? 安芸実先生に相性を占ってもらうにはいくつかの方法が存在します。 そこで、先生に占ってもらう方法について紹介していきます。 意外と選択肢は少なくないのですよ! 自由が丘開運占い館 エンジェルガーデン1&2 引用: エンジェルガーデン 安芸実先生本人に鑑定をしてもらいたいときは、エンジェルガーデンに行くことになります。 エンジェルガーデンでは、安芸実先生による対面鑑定を行っており、先生から直接占いの鑑定を受けることができます。 場所は目黒区ですが、お店は2つに分かれているので注意が必要。 また、日によって安芸実先生の担当日が違うため、自分のスケジュールを確認して鑑定を受けに行きましょう。 人気の占い師ですから、予約は必須。 あらかじめ連絡を入れて予約を入れておきましょう! イベント 対面鑑定が難しいと思った方は、イベントなどに出席してみるのもおすすめです! 安芸実先生は定期的に占いセミナーやイベントなどを開催しており、参加者に対して特別な鑑定を施してくれます。 大手生命保険会社全国大会などにも出演しており、公演に参加する機会は高いと言えるでしょう。 対面鑑定ほど細かい鑑定を受けることはできないかもしれませんが、試しに先生の占いに触れてみたい方にはおすすめです。 テレビやラジオ、書籍などのメディア 安芸実先生の占いはテレビやラジオ、書籍などのメディアで数多く取り上げられてきました。 そこで、紹介されている占い方法を実践してみるのも1つの手です。 安芸実先生の占いは、精密に考えられているため、メディアという狭い領域の中で紹介されている方法でも抜群の効果をもたらしてくれるでしょう。 気軽に試せられるのも良い点ですよ。 自由が丘の母の占いができるサイト 安芸実先生の占いは、サイトでも楽しむことができます!