骨・関節系 肩関節周囲炎に対する理学療法の再考 立花 孝 著者情報 キーワード: 肩関節周囲炎, 解剖学的背景, ストレッチング ジャーナル フリー 2003 年 30 巻 4 号 p. 214-216 DOI 詳細
肩関節の理学療法 ワンポイントアドバイス 【2020-09-29】カテゴリー:PTの仕事、キャリアアップの秘密、リハ管理職の○○ 管理職ブログチーム 理学療法士 Y です すっかり朝方が涼しくなった今日この頃… みなさん、いかがお過ごしでしょうか? 引き続き、「不要不急の外出」や「3密」は控え、自宅でも感染対策を怠らないようにしましょう!! さて、今回のテーマは 「肩関節の理学療法 ワンポイントアドバイス」 と題して。 数年前、私は当院で肩関節腱板断裂術後のリハビリテーションに携わり、解剖学的・運動学的な知識及び治療技術の向上に勤しんでいました。 肩関節疾患と呼ばれる疾患 には ・ 肩関節周囲炎(いわゆる五十肩など) ・ 外傷による上腕骨骨折 ・ 腱板損傷、腱板断裂 など多岐にわたります。 これらのリハビリテーションの経験を通じて、評価すべき共通項目が1つあります。 それは "posture"=「姿勢」 です! 私みたいな"古い"理学療法士は「態度・構え」とも表現することがあります ※バイザーが言いませんか?? 肩関節周囲炎 理学療法. 私が思うに、「肩関節の治療 = 全身の評価が必要」と捉えています。 たとえば、若手理学療法士にこのような症例を担当させると、一体、何が起きるか想像できますか?? 答えは・・・たいがいの理学療法士は「悪い部分の治療」から開始してしまいます。 一見、患者さんの患部に焦点化して治療しているので、これ自体は大きな間違いではないと思います。 しかし、残念ながら「肩関節の解剖学的・運動学的知識が乏しい」と感じざるを得ません・・・ なぜなら、肩関節は「複合関節」という特徴を持っており、「肩甲骨は運動」は、良くも悪くも"姿勢"の影響を強く受けるからです!! 【肩関節を構成する関節】 ・ 肩甲上腕関節 :上腕骨頭と肩甲骨臼蓋との関節 ・ 胸鎖関節 :胸骨と鎖骨との関節 ・ 肩鎖関節 :肩峰(肩甲骨の一部)と鎖骨との関節 ・ 肩甲胸郭関 節:肩甲骨と肋骨面(胸郭:肺を包む入れ物です)との関節 ・ 肩峰下関節 :第2肩関節とも呼ばれる 烏口肩峰靭帯による烏口肩峰アーチと上腕骨頭との関節 『ここ重要! !』 肩甲骨の臼蓋と呼ばれる部位は、例えるなら「お碗型」の構造で、上腕骨頭と関節を構成します。 肩を動かす時、このお碗が"常に"正しい位置や向きにあれば、上腕骨頭(肩関節)の運動はすこぶる順調です。 しかし、そうでない場合に肩を動かした時、痛み(運動時痛)や違和感が生じることがあります。 これは「肩甲上腕リズム」と呼ばれる肩関節の運動学的仕組みに異常を来すことで生じるとされています。 この仕組みが破綻する要因は様々ですが、「不良姿勢」もその要因の一つです。 転倒や骨折もしてないのに、「肩が痛い」「背中が痛い」なんてことありませんか???
動画時間:30分11秒
特集 肩関節周辺の外傷・障害に対する理学療法診断の進め方 定価:1, 980円(税込) 37巻8号の特集「股関節周辺の外傷・障害」, 37巻12号の特集「膝関節周辺の外傷・障害」に続き, 「肩関節周辺の外傷・障害」に対する理学療法診断の進め方を取り上げます. 「理学療法診断」とは具体的に, 『理学療法士の知識と経験に加え, 理学療法検査の標準値 と 対象者の測定値を比較することにより, 科学的根拠に基づいた治療の選択 と 運動機能障害の予後予測を可能にするため, 臨床推論の妥当性を可視化する』とされています. この考え方は理学療法のさらなる発展を視野に入れる時, 多くの考え方が提示され深化されていくべきものと考えられ, 本特集ではこの「理学療法診断」の定義に沿って述べていただきます.
【考察】 本症例は結帯動作において母指を尾骨までに到達させるまでの動きに肩甲胸郭関節における挙上,前傾による代償が認められず,下垂位での肩甲上腕関節内旋可動性に問題がなかったことから,肩甲胸郭関節の機能不全を呈していると考えられた. 座位姿勢が骨盤後傾位になり運動連鎖より座圧中心位置は後方へ変位し,肩甲骨アライメントは外転,挙上方向へ変位していると考えられた.このため,結帯動作に必要な肩甲骨の内転,下方回旋への動きを作り出す体幹伸展が不十分であった.また,関節構成体からの侵害性入力により生じる疼痛により屈筋の促通と伸筋の抑制によって機能的アンバランスが生じている.肩関節屈曲や外転運動には肩甲骨を脊柱に引き寄せながら上方回旋を行う必要があるが,本症例の安静肢位において肩甲帯が外転,挙上位にあるため,この上方回旋への可動性を低下させている要因であると考えられた.菱形筋と前鋸筋には連結あがるとされ,僧帽筋下部と小胸筋の連結と共同することにより肩甲骨を安定させ,位置を決定する役割を担っているとされている.肩甲胸郭関節の動的安定性を獲得するためには,これらの筋の収縮性や伸張性が確保されている必要があると考えられる. 肩関節周囲炎（五十肩）の治療(3)―五十肩体操はどう行う？ | メディカルノート. 治療では,まず筋の機能的アンバランスの改善を行った上で,肩甲胸郭関節の機能向上を図った.その際に肩甲挙筋や僧帽筋上部の過緊張を抑制し前鋸筋や僧帽筋下部の活動を促通したことにより,肩関節運動時の肩甲胸郭関節の安定性向上が図れ,肩甲上腕関節にかかるメカニカルストレスの軽減が図れ,運動時の疼痛軽減に繋がったと考えられる.また,座位にて体幹伸展を促すと同時に肩甲骨を内転,下方回旋方向へ誘導することにより,座圧中心の前方移動範囲の拡大が図れ,指椎間距離の改善に繋がったと考えられる. 【理学療法学研究としての意義】 肩関節周囲炎はリーチ動作や結帯,洗髪,結髪動作などADL動作に関連するため,ADL障害を呈しやすい.早期より上記の動作獲得が患者側からの要望であると考えられる.今回,肩関節周囲炎患者に対するPT展開には肩甲骨を含めた肩甲胸郭関節の可動性,動的安定性に着目し評価,治療を実施していくとの重要性を実感した.今回は一症例であるが現在実施している症例も重ね,今後も症例数を重ねて検討していきたい.
6リッターのエンジン、17インチホイール・タイヤ、 BOSE の8スピーカーステレオ、 横滑り防止機構 (スタビリトラック)、空気圧測定モニター、オンスターによるアフターサービス(北米のみ)。オプション装備は iPod 接続端子、シートヒーター機能、回転式ヘッドライト、アメリカ国内の主要なランドマークやリアルタイム交通情報、天気予報を表示するナビゲーション、BOSE 5.
CTS (シーティーエス) は、 GM が生産、 キャデラック ブランドで販売している 自動車 である。 概要 [ 編集] 従来キャデラックは北米市場のみに注力してきたため、その他の地域では「キャデラック車はあまりに大きすぎる」と評価されており、 ヨーロッパ や アジア などの市場では販売がふるわない状態が続いていた。また、CTSデビュー当時の米国でのキャデラックオーナーの平均年齢はおよそ60歳であり、本国では「リタイヤした老人が乗るクルマ」というイメージが強かったため、より若い消費者に受け入れられる車の開発が急務であった。このような経緯から、これまでのキャデラックよりコンパクトでスポーティなCTSが誕生した。CTSの開発にあたっては、全く新しいFRプラットフォームの設計はもちろんのこと、 ドイツ ・ ニュルブルクリンク サーキット での3年にわたりテストを繰り返し走行性能を磨くなど、 メルセデス・ベンツ や BMW などに代表される欧州製セダンを強く意識している。「アート&サイエンス」と呼ぶデザイン哲学に則った外観を持つ最初のモデルである。 初代 (2003-2008年) [ 編集] CTS フロント リア コクピット 製造国 アメリカ合衆国 中華人民共和国 台湾 ロシア 乗車定員 5名 ボディタイプ 4ドア セダン エンジン 2. 6/2. 8/3. 灯油を入れるのが面倒だからオイルヒーターを買おうかと思ってるんだがどうなの？. 2L V6 5. 7/6. 0L V8 駆動方式 FR 変速機 5/6 MT 5 AT 全長 4, 830mm 全幅 1, 795mm 全高 1, 440mm ホイールベース 2, 880mm 姉妹車 キャデラック・STS キャデラック・SRX 先代 キャデラック・カテラ プラットフォーム GM Sigma -自動車のスペック表- テンプレートを表示 2002年 に発表された 2003年 モデルで、 シグマ・アーキテクチャ と呼ばれる新設計の プラットフォーム を採用した 後輪駆動 車である。キャデラックは オイルショック 以降、長年にわたり 前輪駆動(FF) にこだわり続けていたが、このCTSは 1988年 の シマロン 以前のキャデラック初期の MT車 と同様に 後輪駆動(FR) である。 カテラ の後継車種であり、北米最優秀自動車賞にノミネートされた。生産は アメリカ合衆国 ミシガン州 ランシング で行われ、 2006年 には 中国 で ノックダウン生産 (北米設計のキャデラックでは初めての海外生産)を行っていたが、ノックダウン生産の関税の問題とこの地域の販売不振から再び米国からの輸入に切り替わった。 エンジン は元々220馬力(164kW)の3.