がん免疫療法だけでがんを治療することができますか? A. 癌の術後で、しかも比較的進行病期が早期での手術の場合には、術後にがん免疫療法だけを行って、再発を防ぐことは可能と考えますが、進行がんの手術後の場合は、免疫療法だけでなく、術後補助化学療法や必要なら放射線療法、ハイパーサーミアなどで再発を抑える必要があります。 一方、残念ながら手術の適応が無い、切除不能癌や再発癌の場合は、集学的治療といって、抗がん剤や放射線治療、ハイパーサーミア、免疫療法などを、上手に使いこなさなければなりません。最も近年、免疫チェックポイント阻害剤という新しい免疫療法の薬が多数発売されていますので、今後は、免疫療法の重要性が高くなると思います。 Q. 免疫チェックポイント阻害剤とは? A. 免疫チェックポイントとは、すべての人間が持ち合わせている、免疫調節機構のひとつです。この免疫チェックポイントがうまく働くことにより、自己免疫疾患になるのを予防したり、過剰な免疫応答を抑制したりしています。ところが、癌患者さんにとっては、免疫チェックポイントは、癌免疫にブレーキをかけてしまうことになるので、近年免疫チェックポイント阻害剤が開発されました。免疫チェックポイント阻害剤は患者さん自身の免疫によりがん細胞を攻撃する機能を高める作用があり、その一つは2014年7月に承認認可された薬剤です。この免疫チェックポイント阻害剤の中で最も開発が進んでいるのが、抗PD-1抗体という抗体です。がん細胞上のPD-L1, PD-L2 とキラーTリンパ球やナチュラルキラー細胞上のPD-1が結合すると、キラーTリンパ球やナチュラルキラー細胞は、不活性化してしまいます。そこで、免疫チェックポイント阻害剤を用いて、PD-L1、PD-L2とPD-1の結合を阻害すると、キラーTリンパ球やナチュラルキラー細胞は、活性化を維持し、癌細胞を攻撃し続けます。 Q. ハイパーサーミアとはどのような治療ですか? A.
よく言われていることですが、以下に述べておきます。 1、 喫煙をひかえる。 2、 飲酒は適度の量を心がける。 3、 質の良い睡眠をとる。 4、 ムリのない適度な運動をする。 5、 笑う。 6、 充分な休養などでストレスをためない。 7、 体温を下げない。 8、 薬・抗生物質を乱用しない。 9、 バランスの良い食事を心がける。 Q. 再発予防にも効きますか? A. 再発のリスクの大きさにもよりますが、免疫療法が最も得意とするところは、再発予防です。ただ、手術前の検査や手術時の病理検査で再発のリスクの大きさがある程度わかりますので、再発のリスクが高い場合は、術後補助化学療法を受けることをお勧めします。この化学療法に免疫療法は併用できます。また、ハイパーサーミアを併用することも有効です。 Q. がん治療を受けるための準備(必要書類)について教えてください。 A. 私たちの免疫療法についての説明をよく御理解していただき、医療費(自由診療)についても御理解していただいた上で、治療同意書に署名していただく必要があります。 Q. 紹介状は必要ですか? A. 患者さんの癌そのものの情報や、これまでの治療内容などの情報提供(診療情報提供書)が必ず必要です。これは患者さんの癌および癌治療の歴史を知る必要があるからです。情報量は少しでも多い方が、治療がうまく行きます。 Q. 免疫細胞療法を受けるにはどうしたらよいのですか? A. 当院での面談受診を電話予約していただき、予約時間に御来院ください(完全予約制です)。 Q. どのような種類のがん患者でも、免疫治療を受けることができますか? A. がんの種類にはこだわりません。 Q. 温熱療法ができない人は? A. ペースメーカーの埋め込み術をされている方、食道ステントを入れておられる方、高齢者(人に寄りますが、85歳くらいまで)消化管ステントを入れておられる方、(胆道ステントは問題ありません)、多量の腹水のある方、脳梗塞の既往のある方など。 Q. 末期がんですが、治療を受けることは可能でしょうか? A. 徒歩で当院に来られる状態の方は、治療を受けることが可能です。またお受けいただいたなりの効果があると考えます。しかし、徒歩で来院できないような全身状態の悪い方は、あまり治療効果が期待できません。 Q. 家族が癌で手術を受けましたが、本人には癌だと知らせていません。 「免疫療法」を受けることは可能でしょうか?
樹状細胞ワクチン療法の副作用はその種類によって異なります。基本的には樹状細胞を体の中に戻すことによっておこる重篤な副作用はこれまで報告されていません。 採血時の副作用:樹状細胞ワクチン療法を行う前に、専用の採血装置を用いてアフェレーシス(成分採血)を行い、患者様の血液から樹状細胞のもととなる細胞を取り出しますが、その際、口の回りや手足のしびれなどが起こることがあります。これはアフェレーシス時に用いる、血液を固まりにくくする薬によっておきる血中カルシウム低下によるものですので、カルシウムを補給することで改善します。 治療時の副作用:樹状細胞ワクチン療法のうち自己がん組織樹状細胞ワクチン療法および人工抗原樹状細胞ワクチン療法の場合、発熱また注射部位の発赤を認めることがあります。これら以外に特に心配される副作用は報告されていません。局所樹状細胞ワクチン療法の場合、がんの場所に注射針で直接樹状細胞を注入するため、注射による副作用(合併症)の可能性や発熱や注射部位の炎症による痛みを認める場合がありますが、重篤な副作用はこれまで報告されていません。
A. 可能ですが、おそらく通院途中に御本人は「自分が癌である」と気がつかれると思います。それはそれで良いのではないでしょうか? (私見) Q. 癌が進行しすぎていて手術できないといわれました。どうしたらよいでしょう? A. まず、主治医とよく相談し、化学治療や放射線治療など標準的な治療をうけることをおすすめします。そのうえで、免疫治療やハイパーサーミアを併用される場合、主治医了承のもとで当院での治療については、ご相談させていただきます。 Q. がんと診断され治療方針について意見を伺いたいのですが? A. 様々な治療法がありますが、その中の一つとして、免疫療法をお考えの方に関しては、適切な治療方針をお示しすることが可能です。私たちは、それだけ、癌治療には経験豊富です。 Q. 主治医には、抗がん剤での治療を勧められましたが、副作用が心配で、抗がん剤は使いたくありません。免疫療法だけで治療することは可能でしょうか? A. 免疫療法のみを行うことは可能です。癌に対する治療を何にするかは、患者さんが最終的に選択できます。ただし、免疫治療だけで万人に一定以上の抗腫瘍効果を期待するのは難しいところです。癌そのものの勢いを抑えることは簡単にはできません。抗癌剤は、副作用を上回る抗腫瘍効果が期待できる可能性があるので推奨されています。まずは、主治医とよく相談して、抗癌剤の効果、副作用について十分に理解してください。 Q. がんと言われて以来、いくつかの病院でセカンドオピニオンを受けました。先生によって違うことを言われました。また知人からもいろいろと言われ、どうしたらよいかわからなくなっています。 A. 免疫療法を考えられておられる方は、当院に御来院ください。的確なアドバイスをさせていただきます。 Q. 医療相談にかかる費用を教えてください? A. 初診料、面談料など金額が異なります。 別添資料 をご参照のうえご不明なことがございましたらお気軽にお問い合わせください。 Q. 免疫療法の費用はいくらぐらいですか? A. 免疫療法の種別により金額が異なります。 費用について または 別添資料 をご参照ください。標準的な料金を記載しております。 Q. 保険外診療は健康保険制度が使えないのですか? A. 免疫療法など保険外診療については健康保険は使用できません。ただし、ハイパーサーミアについては保険診療が認められており健康保険が使用できます。詳しくは受付窓口までお問い合わせください。 Q.
(=支払ったキャッシュが所有物でなくなる) そのため、会計のルール(※)に則り、 「借入れ」サービスを使ったタイミング で支払利息を 費用 に計上していくんですね。 (※ 費用は、 モノやサービスを消費したタイミングで計上する 。by 発生主義 ) なので、支払利息は、支払ったタイミングではなく、 借入期間全体に按分した上で 費用に計上していきます。 例:1年間の借入期間後、返済時に12万円の利息を支払うケース 経理処理では… → 借入れをした1年間を通して、毎月1万円ずつ支払利息を費用に計上する。 ※ご参考:未払費用(↓) 本業からは外れているものの、平常時の活動から生まれる費用だからですね😊 【事例:ソフトバンク】膨らむ借入金…利益にはどう影響してる? 借入金返済 損益計算書 記載されない. 莫大な 有利子負債 (※)を抱えることでも有名な ソフトバンクグループ 📱✨ こちらの企業の事例をちょっとのぞいてみましょう😊 (※ 有利子負債…借入金や社債のように利子の支払いが必要な負債のこと) ソフトバンクグループの 2018年3月期 の 有利子負債残高 を5年前と比較してみましょう! ソフトバンクグループの有利子負債残高 🔸2013年3月期 … 3兆7078億円 ↓ 🔸2018年3月期 …17兆421億円 元々、桁違いな規模の有利子負債を持っていましたが、この5年間で 5倍近く にまで膨らんでいます😲 この有利子負債のうちの多くを、 借入金 や 社債 が占めていますね。 こうした有利子負債の膨張は、 支払利息を通じて利益に影響を及ぼします 。 今度は、 支払利息 の金額を5年前と比較してみましょう! ソフトバンクグループの支払利息 🔸2013年3月期 … 652億円 🔸2018年3月期 …5161億円 なんと、こちらは 8倍近く にまで増加しています🎈 確かに、支払利息のような費用の増加は、 利益を圧迫する原因 になります。果たして、利益は減ってしまっているのでしょうか?
借入金の保証料の仕訳は、前払費用として仕訳します。 ただし、1年以上の長期間にわたって返済をするときには、長期前払費用として保証料を設定して、毎年前払費用を引いていくことになるため、計算には気を付けましょう。 ②返戻保証料の仕訳は? 返戻保証料が発生した場合には、長期前払費用と相殺するように記帳してください。 このときに、相殺して余った分に関しては雑収入として貸方に計上して、同額になるように調整してください。 ③借入金の仕訳を間違って申告していた場合の修正方法は? 決算書を間違えて申告してしまった場合には、確定申告書を直接修正しましょう。 青色申告書の場合、期限後に修正してもらいたい場合には、税務署に手続きに行く必要があります。 このときに、税額が多いときには「更生の請求」、税額が少ないときには「修正申告」と対応方法が異なるので気を付けてください。 ④自宅兼事務所の住宅ローン返済の仕訳は? 自宅兼事務所の住宅ローン返済は、金利分を経費として計上できますが、仕訳の方法は支払口座をどのように設定しているかで異なります。 例えば、事業とは関係ない口座で返済を行っている場合には、借方に支払利息(事業用部分)で貸方に事業主貸と記入します。 まとめ 損益計算書にも計上されません。 借入金の返済は負債の減少で、貸借対照表へ計上されます。 しかし、利息の支払いだけは営業外費用として損益計算書に計上されるため注意しましょう。 また、借金の返済が費用でもないのに、経営が大変になるのはなぜ?と考える人は、資金繰り表やキャッシュフロー計算書を作成してみると良いかも知れません。 決定