2021. 6. 12 | 介護・介助の基礎知識 | 脳血管性認知症 アルツハイマー認知症の次に多い認知症は、脳血管性認知症です。 脳血管性認知症は、脳の血管が詰まる(脳梗塞)、脳の血管が破れる(脳出血)等の理由により、脳の神経細胞が損傷を受けることで起こる認知症です。 一般的に、60歳以上の男性に現れるケースが多く、糖尿病や高血圧などの生活習慣病になると、そのリスクが上昇すると言われています。 認知機能障害が部分的に現れるほか、手足のまひ、うまく話せないなどの構音障害が現れやすくなります。 脳の前頭葉白質という部位に障害を受けると「感情失禁」と呼ばれる、急激な感情の起伏、抑うつ状態、意欲の低下などが起こります。 また、脳血管性認知症は、「まだら認知症」とも呼ばれます。その理由として、脳内で損傷を受けている部位と、受けていない部位があるため、部分的に能力が低下する場合があり、症状にバラつきがあるためです。 そのため、個人差が大きく現れる認知症でもあります。 次回のコラムでは、レビー小体型認知症についてご説明します。
血管性認知症とは 血管性認知症は、 アルツハイマー型認知症に次いで2番目に多いとされている認知症 です。血管性認知症の発症原因となるのは 脳血管障害 となります。そのため、交通事故などによる後遺症や生活習慣が乱れてしまうことによる脳血管障害が原因に挙げられます。 では、アルツハイマー型認知症と異なり、血管性認知症にはどのような特徴があるのか詳しくご紹介していきます。 血管性認知症の特徴とは 血管性認知症の特徴としては、アルツハイマー型認知症と比べてみると 女性より男性の割合が高い ことが挙げられます。その数は、約2倍にも上るとされています。 脳血管障害が原因とされているので、もちろん高齢者だけでなく若い年齢の人でも脳の機能障害は引き起こされます。しかし、若い年齢の人の場合、認知症のような症状を発症してしまうこともありますが、血管性認知症とはならず 高次脳機能障害 となることが多いです。 血管性認知症と高次脳機能障害の違いとしては、高次脳機能障害は進行することなく回復も見込めますが、血管性認知症は回復することはほぼなく徐々に進行してしまうことが特徴となります。 血管性認知症になる危険因子(原因)は脳血管障害 血管性認知症になる危険因子は脳血管障害です。では、脳血管障害とは一体どのような状態を指すのでしょうか?
脳血管性認知症のケアのポイントについて 脳血管性認知症の介護にあたる方は ケアのポイント をどのように考えれば良いのでしょうか?
長年、外来で看ている80歳代の認知症患者さんがいらっしゃいます。 認知機能は急激に悪化していますが、介護保険サービス利用は断固拒否。 そのため、子供さんたちが手分けをして介護を行っていますが、徐々に疲弊してきています。このような状態では、いずれ介護地獄に陥る可能性があります。外来では「このままいくと大変なことになる」とアドバイスをしても、その状態にならないと理解いただけないご家族が居らっしゃいます。今回の記事では、ケアマネ資格をもつ認知症専門医である長谷川嘉哉が、介護地獄という落とし穴にはまらないための方法を解説します。 1.介護地獄とは?
認知症初期集中支援チームに関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 1 認知症(dementia)の人は病院への入院や施設への入所をするべきであるという考えに基づいている。 2 既に認知症(dementia)の診断を受けている人への支援は含まれない。 3 家族への支援は含まれない。 4 支援期間は2~3年である。 5 チーム員会議を開催してケア方針を決定する。 解答:5 解説: 認知症初期集中支援チームは、専門医、保健師、看護師、作業療法士、社会福祉士、介護福祉士などをメンバーとするチームです。早期診断、早期対応に向け、認知症が疑われる人への訪問や、ケア方針を決める会議などを行います。 問題81. 脳血管性認知症の「拒否」には、どうしたら良い？. クロイツフェルト・ヤコブ病(Creutzfeldt-Jakob disease)に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 1 有病率は1万人に1人である。 2 プリオン病である。 3 認知症(dementia)の症状は暖やかに進行する場合が多い。 4 致死率は低い。 5 不随意運動は伴わない。 解答:2 解説: 認知症の原因疾患のひとつである、クロイツフェルト・ヤコブ病は、指定難病のひとつです。原因は異常なプリオン蛋白と考えられており、プリオン病とも呼ばれます。 問題82. レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。 1 脳梗塞(cerebral infarction)が原因である。 2 初発症状は記憶障害である。 3 けいれんがみられる。 4 人格変化がみられる。 5 誤嚥性肺炎(aspiration pneumonia)の合併が多い。 解答:5 解説:レビー小体型認知症では、パーキンソン症状が出現するため、姿勢の傾きや嚥下機能の低下から、誤嚥性肺炎の合併に注意が必要です。 問題83. Bさん(80歳、女性、要介護2)は,1年前にアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer's type)の診断を受け、服薬を継続している。 同居の息子は日中不在のため、週に3回、訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用し、訪問介護員(ホームヘルパー)と共に活発に会話や家事をしていた。 不眠を強く訴えることが増えたため、1週間前に病院を受診したときに息子が主治医に相談した。 その後、午前中うとうとしていることが多くなり、飲水時にむせることがあった。歩くとき、ふらつくようになったが、麻痺はみられない。 バイタルサイン(vatal signs)に変化はなく、食欲・水分摂取量も保たれている。 訪問介護員(ホームヘルパー)のBさんと息子への言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。 1 「日中は横になって過ごしたほうがよいでしょう」 2 「歩行機能を保つためにリハビリをはじめませんか」 3 「嚥下障害が起きてますね」 4 「処方薬が変更されていませんか」 5 「認知症(dementia)が進行したのでしょう」 解答:4 解説:Bさんは、日中に眠気が残っている様子や、ふらつきがみられています。不眠を強く訴えることが増えたあと、主治医に相談していることから、不眠に関する服薬が関係している可能性が考えられます。 問題84.
脳血管性認知症ってよくなるの?治療方法とは? 脳血管性認知症の介護・ケアのポイント 脳血管性認知症にならないためには? 脳血管性認知症ってなに?【介護で活用できる】 ○:知っている状態で介護をする ☓:何も知らないで介護をする 介護の対応で 「差」 がでます。 概要を抑えると発症予防にも繋がり、介護の質も合わせてアップしていきます。 脳血管性認知症は「脳血管障害」が原因 脳血管性認知症ってどんな症状? 脳血管性認知症 介護 ブログ. 脳血管症認知症は他の認知症と違うの? 脳血管性認知症って多いの? 脳血管性認知症は「脳血管障害」が原因 脳血管障害とは脳卒中(主に脳梗塞、脳出血)をいいます。 脳梗塞:脳の血管が詰まり、脳細胞に必要な血液が流れなくなる 脳出血:脳の血管が破れて出血してしまい、血液が脳細胞を圧迫したり、脳に必要な血液が供給されなくなる 書いてあることは難しいですが、概要は以下の文献が参考になります。 一般社団法人 日本臨床検査医学会 脳の病気は突発的(いきなり)ですが、発症してしまうための危険因子を、以前から持ち合わせている場合が多いです。 乱れた食生活(脂っこいものがメイン、野菜を食べない) 高血圧 高脂血症 糖尿病 医師から管理が必要と言われているにも関わらず、疎かにしていた結果、脳卒中に繋がってしまいます。 脳血管性認知症ってどんな症状?
パーキンソン病の症状 初期症状は?認知症、振戦、便秘等と関係?ヤール分類、精神症状、合併症も解説 パーキンソン病の検査、治療 薬、手術の効果と副作用等のリスク ジスキネジアとは?水素水や脳移植に期待? パーキンソン病のリハビリの効果と介護、食事の注意点 体操も効く?どんな内容? パーキンソン病の定義や原因についてご紹介しました。「家族がパーキンソン病かもしれない」と不安に感じている方や、疑問が解決されない場合は、医師に気軽に相談してみませんか?「病院に行くまでもない」と考えるような、ささいなことでも結構ですので、活用してください。
{{ $t("VERTISEMENT")}} 文献 J-GLOBAL ID:201202270390575933 整理番号:12A1109371 Diagnosis and treatment of psychogenic parkinsonism 出版者サイト 複写サービス {{ this. onShowCLink("テキストリンク | 文献 | JA | PC", "複写サービス", ")}} 高度な検索・分析はJDreamⅢで {{ this. onShowJLink("テキストリンク | 文献 | JA | PC", "JDreamIII", ")}} 著者 (1件): 資料名: 巻: 82 号: 12 ページ: 1300-1303 発行年: 2011年12月 JST資料番号: T0138A ISSN: 0022-3050 資料種別: 逐次刊行物 (A) 発行国: イギリス (GBR) 言語: 英語 (EN) タイトルに関連する用語 (3件): タイトルに関連する用語 J-GLOBALで独自に切り出した文献タイトルの用語をもとにしたキーワードです,, 前のページに戻る
中外医学社/2007. 3 当館請求記号:SC367-H380 分類:医療 目次 第1章 パーキンソン病の心理・精神医学 1 1. パーキンソン病の心理学的側面 2 A. 心身症としてのパーキンソン病の理解 B. 心身症の発現機序 3 C. 神経機能画像研究 D. 認知と心身症 4 E. 性格特徴 F. パーキンソン病患者の心理:不安の重要性 G. プラセボ効果 5 2. 心因性パーキンソニズム
8 心因性パーキンソニズムの臨床的特徴 心因性パーキンソニズムにおけるパーキンソニズム 9 心因性パーキンソニズムに伴う精神障害 11 心因性パーキンソニズムの生理病理学:パーキンソン病との関連性 診断 12 心因性パーキンソニズムにおける臨床検査 13 治療と予後 14 3. パーキンソン病における睡眠障害と神経精神障害 18 睡眠 認知症 21 うつ病 23 妄想/精神病症状 24 4. パーキンソン病における精神医学的症状 29 パーキンソン病精神病 精神病の発現 30 ドパミンの役割 31 セロトニンの役割 コリン神経の役割 32 ノルアドレナリンの役割 5. サイトカインの役割 精神病症状と神経伝達物質 33 管理・治療 パーキンソン病とその関連疾患における神経化学的ネットワーク 35 パーキンソン病における認知症と行動障害 36 パーキンソン病/パーキンソン病認知症/レビー小体型認知症における大脳皮質の変化 グルタミン酸作動性神経伝達 37 コリン作動性神経伝達 38 セロトニン作動性神経伝達 39 結論 41 第2章 報酬系研究の進歩 45 健康と疾患におけるドパミンの役割 46 病変モデルとしてのパーキンソン病 48 ドパミンと抑うつ 49 血流活性化試験 50 上肢の随意運動 運動の順序を生成する 52 体性感覚の弁別 53 ドパミンと疼痛 問題解決 6. 運動中の報酬の影響 54 7. ドパミン補充と大脳の活性化 55 ドパミン放出に関する in vivo 試験 56 ドパミンと動作 欲求と享受 57 プラセボ効果:パーキンソン病からの教え
二次的な利益の存在 10.若い女性 B) 臨床像で疑うべきヒント 1.一貫性に乏しい症状(頻度,振幅,分布など) 2. 発作性に出現する 3.注意させると増加し,気をそらさせると(distraction)減少する 4. 非生理的な不随意運動の誘発,消失(トリガーポイントの存在など) 5. 偽の筋力低下の存在 6.偽の感覚障害の存在 7. 自傷行為 8. 意図的な運動遅延 9. 奇妙で,多発する,分類困難な運動異常 年齢に関しては,子供(12歳未満)でも頻度は少なくなく(急性発症の23%),高齢者でも稀ではない.子供では成人と同様の特徴を示すが,女性に多い. ジストニア,振戦,ミオクローヌスが多いが,さらに新しい病態としてfixed dystonia とそれによるCRPS/RSD,固定脊髄路性ミオクローヌス,口蓋振戦,psychogenic facial movement disorderが報告されている. 心因性パーキンソン症候群の診断と治療 | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター. また今後,検査に基づいた診断も行われるようになる.電気生理的検査やDaTSCAN™ (Ioflupane I 123 Injection) SPECT Imagingが有用だろう. 4)どのように診断を伝えるか? 「あなたはパーキンソン病ではない」「正常である」と疾患が否定されたことを伝えるだけではなく,陽性所見に基づいて診断を伝えるべきである.どのように診断をしたか,例えば,フーバー徴候やdistractionによる症状の消失,止めようとすると却って強くなることなどを説明する.原因よりも「機能性とは・・・」とか,「機能性と考える根拠は・・・」と機序を強調する.書面できちんと伝えると治療効果が高い.脳自体は問題なく,脳からメッセージを伝える際に問題があり(ソフトウェアプロブレム),精神病とか偽りを言っているとは考えていないことを伝える.また同様の症例が存在することも伝える. 5)どのように治療をするか? 段階的治療を行う.ステップ1は,神経内科医が担当し,上述のように問診し,診断を伝えることが治療となる.それでも改善が見られない場合は,ステップ2として理学療法も併用する.リハビリは,とくに偽の筋力低下を合併しているときに有用である.ステップ3になり,精神科的評価や心理療法を依頼するが,受診の際には「精神疾患と考えているわけではなく,症状を良くするのに多くの経験がある先生を紹介する」などと説明する.
6)どのように予後を予測するか? ①予後が良好な例 回復や自己回復能力を信じている.若い,最近の診断,その他の身体症状がないこと,診断後の結婚・離婚 ②予後が不良な例 症状が回復しないと強く思い込んでいること,非器質性であるという診断への強い怒り,診断の遅れ,複数の症状,器質性疾患の存在,性格障害,高齢者,性的虐待,訴訟 以下に参考になるお薦めの論文を紹介したい. Pract Neurol 9; 179-189, 2009
作成:2016/04/25 パーキンソン病は、脳の変性によって、体の動きなどに障害がでる病気です。また、間違いやすいですが、「パーキンソン病」と「パーキンソン症候群」は、別のものです。遺伝や食べ物が原因となるかを含めて、医師の監修記事で、わかりやすく解説します。 この記事の目安時間は6分です パーキンソン病は難病? 「パーキンソン病」と「パーキンソン症候群」は同じ?違う? パーキンソン病の原因とは?ドーパミンが関係ある? パーキンソン病は遺伝する? パーキンソン病の原因が食べ物の場合がある? パーキンソン病は難病?