2009 Jan;88(1):1-10 ^ a b c 『内科学書』p169 ^ a b ヒドロキシカルバミドの使用にあたって、二次性の白血病への移行の確率が高まる可能性が指摘されているが症例が少なく、その確率は定かではない。フランスのFenauxの報告では ヒドロキシカルバミド (商品名ハイドレア)投与の本態性血小板血症患者201例中7例(観察期間98ヶ月)で急性白血病への移行が見られた。報告により数字に差はあるが、ヒドロキシカルバミドの使用で急性白血病への移行の可能性は高まるといわれている。ただし高リスク群ではヒドロキシカルバミドの使用により血栓症のリスクは有意に低下するのでヒドロキシカルバミドの使用には根拠はある。参考文献、池田康夫「本態性血小板血症をどう治療すべきか」および 岸 賢治「慢性骨髄増殖性疾患の病型移行」 ^ " 本態性血小板血症治療剤「アグリリンカプセル0. 5 mg」製造販売承認取得のお知らせ " (2014年9月26日). 2014年12月19日 閲覧。 ^ 順天堂大学付属病院・血液内科・本態性血小板血症 2010. ろんしんさんのプロフィールページ. 15閲覧 ^ a b c 田野島 他「本態性血小板血症合併妊娠の2例」 ^ a b c Elliott MA, Tefferi A, Thrombocythaemia and Pract Res clin Haematol 2003 Jun;16(2):227-42 ^ 鈴木、下田「本態性血小板血症患者の妊娠と管理」 ^ JAK2V617F変異遺伝子陽性例では流産・死産や子宮内生育不全の確率はさらに高まるとの報告もある。逆にこのことからJAK2V617F変異遺伝子陰性例では流産・死産や子宮内生育不全の確率はより低いことが結論づけられる。参考文献 鈴木、下田「本態性血小板血症患者の妊娠と管理」 ^ 池田 『血小板減少症・増加症』、P72 ^ a b 鈴木、下田「本態性血小板血症患者の妊娠と管理」 ^ 富山「本態性血小板血症における妊娠・分娩」 ^ 壹岐、他「αインターフェロン投与により妊娠と出産に成功した本態性血小板血症」 ^ 池田 『血小板減少症・増加症』、P67 ^ ブリストル・マイヤーズ株式会社・ハイドレア・添付文書 ^ 池田『血小板減少症・増加症』p. 28 ^ 朝倉「骨髄増殖性疾患と血栓症:最近の進歩」p208-231 ^ 神田『臨床に直結する血液疾患診療のエビデンス』p333-335 参考文献 [ 編集] 書籍 柴田昭、池田康夫、押味和夫、朝長万左男、堀田知光 編集 『エッセンシャル血液病学 第5版』、医歯薬出版、1999年、p146、 ISBN 4-263-20130-2 大屋敷一馬 編集『最新医学別冊 慢性骨髄増殖性疾患』、最新医学社、2004年、p172, p197-199 池田 康夫 編集『最新医学別冊 血小板減少症・増加症』、最新医学社、2009年、p28, p48-49, p67-72 浅野 茂隆、内山 卓、池田 康夫 監修『三輪血液病学 第3版』、文光堂、2006年、p947、 ISBN 4-8306-1419-6 森 茂郎 監修、木崎 昌弘、押味 和夫 編集 『新WHO分類による白血病・リンパ系腫瘍の病態学』、中外医学社、2004年、p31-33、 ISBN 978-4-498-12524-7 神田 善伸 編集『臨床に直結する血液疾患診療のエビデンス』文光堂、2009年、 ISBN 978-4-8306-1422-4 小川聡 総編集 『内科学書』Vol.
治療の目標と方法 本態性血小板血症における治療の主な目的は、心筋梗塞や脳卒中といった予後に影響を及ぼす合併症の予防であり、主に血小板の量を継続してコントロールする治療を行います。 本態性血小板血症における血小板の量のコントロール指標は、40万/mm 3 未満とされており、患者さんの年齢や血栓症の既往などを総合的に検討したうえで治療法を選択します。 薬物療法(抗がん剤など) 抗がん剤などを使って造血幹細胞の異常な増殖を抑えることで、血小板が過剰に造られるのを抑えます。原則として、抗がん剤の使用は60歳以上の患者さん、または血栓症の既往歴のある患者さんに限られます。 対症療法 本態性血小板血症による症状には、頭痛やめまい、体のだるさなどさまざまな症状がありますが、症状に応じたお薬を使うことなどにより、これらの症状を軽減させることができます。
2015年11月25日 血小板産生を抑制 昨年発売されたアグリリンカプセル(一般名・アナグレリド塩酸塩水和物)は本態性血小板血症(ET)の治療剤である。血小板前駆細胞である巨核球に選択的に作用し,血小板産生を抑制する。長期にわたる血小板減少効果を示す。また,血栓性,出血性双方の事象が懸念されるこの疾患に対して,海外臨床試験で既存薬に劣らぬイベント抑制効果が認められた。1日2回投与から開始する。副作用は貧血,頭痛,動悸など。重大な副作用に心障害などがある。. ETは骨髄増殖性腫瘍の1つで,巨核球前駆細胞が過剰に増殖し,骨髄で巨核球の過形成をきたして血小板が増加する疾患である。まれに骨髄線維症や急性白血病に移行することもあるが,ETそのものの予後は良好である。ただし,血小板が増えることは,脳梗塞や心筋梗塞など血栓症のリスクとなる。さらに,血小板数が150万/μLを超えると今度は出血傾向となる(Barbuiら,2011年)。 ET診断時の年齢は30代と60代にピークがある。頭痛,めまい,耳鳴りなどの微小循環症状,脾臓腫大などの症状も現れる。 特筆すべきことに,虚血性脳卒中患者(n=2, 538)の後ろ向き研究で,ET患者が10例13イベント(0. 5%)含まれ,しかも,8例は脳卒中発症後にETと診断されていた(Katoら,2015年)。脳卒中の発症が年間13万例(発症率0. 1%)とすると,その中にETが600~700例含まれていることになる。. ETの治療は細胞減少療法と抗血栓療法からなる。患者の年齢や血栓症の既往,血小板数などをもとにこれらの治療の要否を判断する(日本血液学会編「造血器腫瘍診療ガイドライン」)。大まかには,▷60歳以上▷血栓症の既往▷血小板数150万/μL以上――のいずれかを満たす患者は血栓症の高リスク群と判断し,細胞減少療法と低用量アスピリンの投与を行う。血小板数は40万/μL未満あるいは60万/μL未満を目標にするとされる。 一方▷60歳未満▷血栓症の既往がない▷血小板数150万/μL未満――のすべてを満たす患者は血栓症の低リスク群として,定期的な経過観察のみを行うこととされている。 細胞減少療法としては,長い間抗がん剤のヒドロキシカルバミド(ヒドロキシウレア)が用いられ,不応・不耐容の患者にはブスルファンなどのアルキル化剤が用いられてきた。ヒドロキシカルバミドは骨髄機能を抑制するため,血小板だけでなく汎血球減少をきたす。それに伴う貧血,感染症などが課題となる。長期投与による2次発がんのリスクも懸念される(前出のガイドライン)。.
エコ情報局 -みんなの声- コラム お風呂の残り湯は捨てる派?使う派? 今回は、お風呂での節水について考えてみます。 追い炊きして翌日も入るという方や、洗濯水として再利用しているという方もいらっしゃるのでは?
抗菌作用の強い洗剤や漂白剤、消臭効果の強い柔軟剤などを使うとさらに良いでしょう。 洗濯槽やホースの清掃もお忘れなく!
食器をお湯で洗った方が汚れが落ちやすいのと同じで、衣類についた皮脂汚れなども、水よりも温度の高いお湯の方が汚れが溶けて落ちやすくなります。 また、洗濯洗剤に含まれる酵素は、お湯を使った方が活性化するため、洗浄効果も高まります。 「肌が弱く刺激の強い洗剤を使いたくない」「環境のことを考えてできるだけ合成洗剤は使いたくない」という方にとってもお風呂の残り湯は最適。たとえば、安全で環境に良いとされる「洗濯石けん」(水だと溶けにくい)を使う場合も、お風呂の残り湯を利用すれば、わざわざお湯を準備する必要もありません。 洗濯にお風呂の残り湯を使う際に気を付けたいこと 身体をちゃんと洗ってからお風呂に浸かる! 風呂の残り湯での洗濯は、正しい選択なのか？ | 生活家電.com. お風呂に浸かる際に身体を洗わずにざぶーんと飛び込まないようにしましょう。必ず、身体の汚れをシャワーなどで洗い落としてからお風呂に浸かれば、菌の増加を軽減できます。 お風呂の残り湯はなるべく早めに使いましょう! 「時間が経つほど、菌の数は増えていく」「温度が高いお湯の方が汚れが落ちやすい」ことを考えると、お風呂を使用したすぐ後に洗濯をするのがポイント。 「すすぎ」は水道水で! そして一番のポイントは、お風呂の残り湯は洗剤を利用する「洗い」の工程のみに使用し、「すすぎ」の工程では 水道水 を使うということ。 もちろん、少しの雑菌でも影響を受ける可能性のある「高齢者」や「新生児」など抵抗力の弱い人がいるご家庭の場合は、できるだけ菌は避けたいもの。 ご家庭の状況に合わせ、無理のない範囲で活用してみてください。 参考リンク:「 ノコリ〜ユECO 」を設置すれば、ホースを使わず簡単にお風呂の残り湯をくみ上げられます。お風呂の残り湯を再利用したいけど、お湯の移動が面倒・・・という方におすすめのオプション機能です。