訪問看護ステーションの今後の課題 病院から在宅への流れが進み、訪問看護の需要が高まる一方で、訪問看護ステーションが提供するサービスの質・量には改善が求められます。ここからは、現在の訪問看護ステーションが抱える課題と対策についてご紹介します。 3-1. 訪問看護師の人材不足 現在就業している看護師の総数を100%とした場合、訪問看護ステーションで働く看護師の割合はわずか 4% (※7)です。病院やクリニック勤務を希望する看護師が多い一方、 訪問看護ステーション志望の看護師は少ない 現状があります。 その理由として多く挙げられるのは、訪問先ではあらゆる業務を一人でおこなう必要があり、すぐに頼れる人がいないことや、緊急時対応の責任が重いこと。また、利用者の家族や主治医・ケアマネジャーなどの関係者とのやり取りが多く、コミュニケーション力が求められるところなどが挙げられます。 こうした課題に対して訪問看護ステーションでは、入職後間もない職員には、ベテラン看護師であっても不安感がなくなるまでは先輩職員と同行訪問する形をとったり、訪問先で問題や困ったことが起きた場合には、すぐに所長や主治医などの関係者に連絡・相談ができる体制をとったりするなどの対策を講じています。 慣れるまでは責任の重さを感じやすいかもしれませんが、訪問看護ステーションでは日中訪問をメインとしたところも多く、 夜勤なしで時短勤務やシフト調整が効きやすい ところにメリットを感じている人もいます。また、 業界の平均給料よりも比較的高給 である点も訪問看護を選ぶ理由の1つになっているでしょう。 3-2. リハビリ職による訪問看護 看護職員が不足しリハビリ職員の構成比が増える中、論点となっているのは リハビリ職員のみによる訪問が増えている ことです。 2016年の調査(※3)によると、リハビリ職による訪問をおこなっている事業所では、 全体の30%がリハビリ職員のみによる訪問 で、「看護職員によるアセスメントのための訪問は基本的にない」とする割合は 約22% でした。 また、リハビリ職員の構成比が高い訪問看護ステーションは、24時間対応可能な体制をとっている事業所が少ないこともわかっています。リハビリ職の構成比率が80%を超える事業所のうち、24時間対応体制を届け出ている事業所は 31. 訪問看護ステーションとは？ 利用状況、設置基準、職員数、課題などをまとめました | なるほどジョブメドレー. 6% にとどまりました。 このような状況を事実上の「訪問リハビリテーション化」と捉え、訪問看護ステーションのあるべき姿なのかと疑問視する声もあげられており、次回2020年度の診療報酬改定に向けた論点の1つとなっています。 ■職種割合階級別の24時間対応体制加算の届出割合 (参考資料※5より転載) 3-3.
5人以上 (うち1人は常勤)配置すること ・ 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を実情に応じた適当数配置すること 1-7. 訪問看護ステーションで働くスタッフの職種 訪問看護ステーションで働くスタッフの職種は、 看護職員(看護師、准看護師、保健師、助産師) のほか、リハビリ職である 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士 や、施設の管理者、事務職員などがいます。 とくに近年は訪問看護ステーションで働く リハビリ職の割合が増えており 、2017年では全従事者数のうち 22% がリハビリ職でした。相対的に、看護職員の割合(71%)は減少傾向にあります。 1事業所あたりの平均職員数(全職種)は、2017年で 7. 訪問リハビリ従事者が常にチェックすべき保険制度と指定難病の注意点 | 在宅医療を応援するココメディカマガジン. 1人 。看護職員のみの平均職員数は、 5. 0人 です。 ■訪問看護ステーション職種別の従事者数の推移(常勤換算) (参考資料※5より転載) 1-8. リハビリ職による訪問看護 リハビリ職による訪問看護は、 看護業務の一環として リハビリを中心としたもの である場合に、看護職員の代わりに訪問する という位置づけになっています。リハビリ中心の訪問看護により、利用者の生活機能の維持・向上をより効率的におこなえることが期待されています。 リハビリ職員の数が増えている現在、看護職員とリハビリ職員がいかに連携できるかが重要視されています。訪問看護計画書の作成、訪問先での状態観察やケア、評価など、業務全体を通して 看護・リハビリそれぞれの視点を活かした提案やケアをおこなうことが大切 です。 なお、リハビリ職員による訪問看護は、 利用者への事前説明と同意が必要 です。同意の確認方法としては、訪問看護計画書や重要事項説明書などを用いて「訪問看護の一環としてのリハビリを中心としたものである場合、看護職員の代わりに理学療法士等がおこなう」ことを説明し、署名をもらいます。 2.
介護保険 更新日: 2020年1月25日 介護保険サービスのひとつに「訪問リハビリテーション(以下 訪問リハビリ)」という事業があります。 今回は訪問リハビリについて説明します。 訪問リハビリとはなに?
訪問看護ステーションの利用状況 ■年齢別利用者数の推移 (参考資料※3より転載) ■要介護度別の利用者数の推移 (参考資料※2より転載) 2017年(平成29年)の訪問看護ステーションの利用者数は、 22万2, 588人 でした。2013年(平成25年)は12万4, 083人だったため、 わずか4年間で10万人近く増加 していることがわかります。 年齢層別に見ると、どの年齢層でも増加傾向にあり、利用者総数の 半数以上は60歳以上の高齢者 が占めています。 要介護度別の利用者数の推移を見ると、近年では 要介護1・2の割合が増加傾向 にあります。 1-5. 訪問看護ステーションの施設数 ■訪問看護事業所数の推移 (参考資料※1より転載) 訪問看護ステーションの事業所数は、2018年4月時点で 9, 676ヶ所 (※3)。増加率が高まり始めた2012年度(平成24年度)は、診療報酬・介護報酬の同時改定がおこなわれた年でした。 事業所主体別で見ると、「営利法人(株式会社)」が大きく伸びており、民間の訪問看護ステーションは今後も増え続ける見込みです。その一方、訪問看護を実施している「病院・クリニック」の数は徐々に減少しています。 ■サテライト(従たる事業所)の施設数 訪問看護ステーションは、原則として事業所の設置は1拠点ごととされていますが、訪問先が遠く離れている場合などにおいて、 サテライト(従たる事業所) をメインの事業所に含めて設置することが認められています。 効率的に訪問看護を提供できるようにするための 必要な道具の保管や着替え、待機 などが主な設置目的です。 2015年のデータ(※2)によると、サテライトを持つ訪問看護ステーションの割合は 6% でした。 1-6. 訪問看護ステーションの設置基準・人員基準 介護保険法に基づき訪問看護ステーションを開業するには、規定の設置基準・人員基準を満たした上で、各都道府県知事から 「指定居宅サービス事業者」 の指定を受ける必要があります。 指定を受けた事業所は「指定訪問看護ステーション」としてサービス提供が認められ、医療保険上においても指定を受けたと見なされます。 指定訪問看護ステーションになるための基準は以下のとおり。なお、指定申請の有効期限は6年間のため、6年おきの更新が必要です。 ■設置基準 ・ 法人格(医療法人、営利法人、社団・財団法人、社会福祉法人、地方公共団体、協同組合、NPO法人など)を有すること ・ 指定居宅サービス事業者 の指定を受けていること ■人員基準 ・ 管理者(看護師、保健師で看護職員との兼務可)を 1人配置 すること ・ 看護職員(看護師、准看護師、保健師、助産師)を常勤換算で 2.
このトピを見た人は、こんなトピも見ています こんなトピも 読まれています レス 16 (トピ主 1 ) 2009年8月27日 02:07 ひと 臨月の妊婦です。 毎日、3歳の息子を連れて、保育園まで徒歩で送迎しています。家から保育園までは、徒歩15分ほどです。 1週間ほど前、息子と同じクラスの子のお母さんと朝の送り時間が一緒になったとき、「帰りはうちの車に乗っていったら?暑い中、大きいお腹で大変でしょう」と誘ってくださいました。 どうせ通り道だから遠慮しないで、と言っていただいたので、その日はご厚意に甘えさせてもらいました。 「これからも、同じ時間になったときは遠慮なく乗ってね」と言われ、それ以降、ほぼ毎日、家まで送ってくださいます。我が家も彼女も保育園の預け時間が同じなので、結局毎朝会うことになるのです。 こちらとしては、とてもありがたいのですが、こうも毎日だとなんだか心苦しいです。出産までにあと何度かは乗せてもらうことになりそうなので、何かお礼をしたいと思います。 どういう形でお礼をするのがいいでしょうか?? 現金だと、かえって恐縮されてしまいそうです。 ・送ってもらったついでに家に上がっていただいてお茶とケーキでもお出しする? ・クオカードやスタバカードなどをお渡しする? 車に同乗させていただいた時、どのようなお礼をすれば良いのでし... -コスプレ知恵袋-. (ガソリン代) ・お子さんにちょっとしたプレゼントをお渡しする?
トピ主様の、車に同乗させてくれる方のご厚意に対する『ありがたく感じてる気持ち』、自然で、読んでいてこっちもイイ感じです。 トピ内ID: 0308385556 coupe 2009年8月27日 08:01 おそらく相手の方もご厚意で乗せてくれているようなので、あまり「お礼してます」という感じのものでは恐縮されてしまうかも。 クオカードもスタバカードも使わない人には全くいらないものですし。 ちょっとしたお菓子などはいかがでしょうか?
また、同乗するにあたって気をつけなければならない事やマナーなどありましたら、教えて下さい。 宜しくお願いします。 質問日時: 2012/05/29 17:12 解決日時: 2012/07/03 00:30
そりゃあ声をかける側としては、ごく当たり前に気軽に「乗ってけば?」と言うでしょうね。たいした負担ではありませんから。 でも、誘われても「大丈夫でーす」とニッコリ手を振って自力で帰っていくお子さんもいますよ。とても感じが良いです。 いちいちお礼するのが負担になるほどの頻度ではなく、遠慮しすぎて疎遠になるのでもなく、ほどよい距離感を保つのが良いと思います。 簡単なお礼はします 1度きりなら、「ありがとうございました」でいいと思いますが 何度もあるのなら、その都度、子供へお菓子とかママへちょっとスイーツとか、家事の消耗品とか200~500円程度なものを用意します。 連れて行ってくれたり、その方がしてくれるおかげで私自身は楽させていただいてる気持ちです〈笑〉 ありがとうございました。 「ついでだからいいよ~」といつも言ってくれるのですが、こう毎回だと悪い気がして… でも毎回何か持って行ったりLINEで常にお礼するのも重いかなと思って心配してました。 何かお土産がある時とか遠くへ出かける時などにお礼として渡そうかと思います。 頻度によりますが、ちょっとしたスナック菓子や飲み物などもいいかもしれませんね。 子供は中学生なのでその都度お礼はしっかり言うように言ってます。 とてもありがたいですね。 参考になりました。ありがとうございました。 「ふりーとーく」の投稿をもっと見る
ふりーとーく 利用方法&ルール このお部屋の投稿一覧に戻る 子供が大会に行く時など必ず「一緒に乗せて行くよ」と誘ってくれるママさんがいます。 私は行かず子供だけです。 うちは車が無いので電車や交通機関を使って行こうと思ってるのですが、子供の友達がうちの子と一緒に行きたいとかで誘ってくれます。 その場合、一回一回お礼(お菓子など)渡した方がいいのでしょうか? ありがとう、と。 大会や検定などの試験、イベント事、学校から帰る時などちょこちょこあります。 事前に分かっているのならお礼のLINEしますが、学校から帰る時に乗せて来てもらったと頻繁にあるのでどうしたらいいのか…(子供は楽ちんで喜んでますが…)。 こういった場合、大会や検定の度何かお礼を渡しますか?お礼のLINEのみでOK? 学校の帰りに頻繁に乗せて来てもらった時も毎回お礼のLINEをした方がいいのでしょうか? ついでに車に乗せてもらう場合毎回お礼の品を渡しますか？ 近所の子... | ガールズスレッド - Girls Thread -. それとも特にお礼は無しで、たまに「いつもありがとう」とちょっとした物でも渡した方がいいのでしょうか? 誘ってくれる立場の方、どう思いますか? ルール違反 や不快な投稿と思われる場合にご利用ください。報告に個別回答はできかねます。 私の子が送ってもらう側なら、ですが… 関係性もありますが、ガソリン代も掛かってることだし、お礼はします。 が、毎回だと気を使わせてしまうので、何回かに一度…かな。 好きなものを知っていれば、好きなものを送ります。数回に一度という状況ならそれなりのボリューム感で。 遠距離ならその時には一回でも何か渡したいかな… とはいえ。 私も送ることが多いのですが、そういう気を使ってもらったことはほぼないです(汗 お礼のLINEすら来たことない人もいますよ。 LINEだけでもありがとうって言われたら嬉しいかな。 送る側としては我が子を送るのはどうせ送るのだから、お礼をされると恐縮はしちゃいます。矛盾ですけどね… 自分が送ってもらう側だとスルーは出来ない性格です… 相手も御礼をされて嫌な気持ちにはならないと思いますよ。 毎回だと主さん側の様々な負担も増えますし、相手にとってもそれは本意ではないでしょうから、たまにお会いする時にちょっとしたお菓子等をお渡ししては?
ガソリン代も高速料金も 全然いいねんで? でもあたり前の顔しやんといて。 たまにお菓子とかジュース買って来て くれて「運転ありがとう」とか 言うてくれるだけで、地球の果てまで送迎したるわって気持ちなるねんで 男も意外と女のそーいうとこ見てるから 笑 — ゆうと! (@nono08060806) July 29, 2018 8 車を自分で買ってやっと分かるけど 男子の子達が維持してるのが凄すぎる。 デートで女の子が奢られるとか割り勘とか言ってるけど、逆にガソリン代 出すレベルよ — みーめろ (@mimero_Z4) January 17, 2019 関連記事とスポンサーリンク