5mg,経口,8時間毎または6時間毎(ビタミンB6に追加して投与可能) プロメタジン12.
胆石とは 胆汁の通り道である胆道に発生する石 のことです。 石が存在する位置によって、胆嚢結石、総胆管結石、肝内結石の3つに大きく分けられ 、それぞれ成因が異なります。 胆石の中でも 胆嚢結石が最も多いですが、胆嚢結石があっても多くは無症状 です。 胆石症の1/3程度は脂肪分の多い食事を摂取した後に、みぞおちや右上腹部が痛くなる胆石発作で発症します。 胆石が胆嚢管を塞いでしまうと、胆嚢炎に進行することがあります。 結石が総胆管に落ちると胆管炎、膵炎を発症することがあります。 症状がでると自然軽快が期待できず、重症例では命に関わることもあります。 胆石と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの?医療機関の選び方は?
・コレステロール結石 体内のコレステロールが過剰となったり、コレステロールを分解するための胆汁酸が減少した場合にコレステロールが結晶化してできます。結石の中で最も多く、全胆石の85%がコレステロール結石です。男性よりも女性に多いのは、女性ホルモンの影響で胆汁にコレステロールが排出されやすいためです。 ・色素系結石 色素系結石にはビリルビンカルシウム結石と黒色石があります。ビリルビンカルシウム結石は、胆道系に細菌感染が起こり、細菌の酵素によって胆汁中に含まれるビリルビンが水に溶けにくい性質となり、カルシウムと結合することにより形成されると考えられています。細菌感染のほかにも、胆汁の流れが悪かったり、低脂肪の食事や炭水化物の摂り過ぎなど偏った食生活で胆汁酸の濃度が低下すると結石が生じやすくなります。 黒色石は血液の病気でビリルビンが増えたり、肝硬変や心臓の弁置換手術後などにみられることが多いです。しかし、なぜ結石ができるのか詳細は明らかにされていません。 ・その他 まれな結石として、白色の炭酸カルシウム石や脂肪酸カルシウム石などがあります。 胆石症の治療法は? 自覚症状の無い胆石症の場合には、経過観察をすることがほとんどです。胆石が大きくなったり数が増えていたりしていないか、1年に1回程度検査をします。 症状がある場合には胆のう摘出術が適応となります。手術の方法には、開腹と腹腔鏡下がありますが、傷が小さくて入院期間も短い腹腔鏡下手術が一般的です。しかし、結石の大きさや胆のうの炎症程度によっては腹腔鏡下手術が行えないこともあります。また、上腹部の開腹手術をしたことがあったり、肝硬変がある場合などでは開腹手術が選択されます。 また、胆のうを温存する方法には薬物治療と体外衝撃波破砕療法があります。コレステロール結石で、大きさが1. 5cm以下である場合には薬物療法が選択されます。0.
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