通常、私たちが口の中へと運んだ食べ物は、咽頭を経て食道を通り、胃へと送られます。ところが、飲み込み(嚥下)の機能が衰えると、食べ物が誤って喉頭や気管に入ってしまうことがあります。これを誤嚥(ごえん)といい、特に高齢者の場合は危険な 誤嚥性肺炎 に繋がることがあります。誤嚥性肺炎の死亡率は決して低いとはいえません。そのため、周囲の方の基礎知識や医療者による慎重な治療は不可欠です。 誤嚥性肺炎を惹き起こしやすい病気や予後、特徴的な症状について、東邦大学医療センター大森病院リハビリテーション科教授の海老原覚先生にご解説いただきました。 死亡率の高い後期高齢者の肺炎の大半は誤嚥性肺炎 肺炎は日本人の死因3位 肺炎 は、現在日本人の死亡原因第3位という高い割合を占めています。入院を要した高齢患者の肺炎の種類を調べたデータによると、80歳代の約8割が 誤嚥性肺炎 、90歳以上では9.
昨年、2017年の4月に日本呼吸器学会から、 肺炎の治療に関するガイドラインが発表されました。 「成人肺炎診療ガイドライン2017」 高齢者の誤嚥性肺炎に関して、 「治療をしない選択」 もあることが提示されたのです。 肺炎を治療しないと、高確率で死に至ります。 つまり「治療をしない選択」は死を意味します。 なぜ、そのようなガイドラインが示されたのか? 肺炎を繰り返す患者への対応のカギ「口腔ケア」｜アルメディアWEB. 今回は、このことについて触れたいと思います。 高齢者の誤嚥性肺炎はどうしておこるのか? 高齢になると、飲み込む力が衰えてしまい、 食べ物を飲み込む際にむせてしまう事が多くなります。 普通なら、飲み込んだ食べものは食道を通って胃に送られるのですが、 喉の筋肉が衰えると、 うまく食道へ送る事が出来なくなり、 食べ物が肺の方へ入ってしまうのです。 これを誤嚥(ごえん)といいます。 誤嚥すると、 食べ物や唾液と一緒に、バイ菌も肺に入ってしまい、誤嚥性肺炎を起こす原因となってしまいます。 最後は、食べ物どころか、自分の唾液さえも誤嚥するようになります。 つまり、完全に誤嚥性肺炎を防ぐ手立ては、ほとんどありません。 誤嚥性肺炎がなぜ困るのか? それは、免疫力が衰える高齢者にとって、命を落とす原因となってしまうからです。 厚労省の統計によると、 肺炎は、 70代の高齢者の死亡原因で、4位!!
2020年6月公開 1. 肺炎を繰り返す患者への対応のカギ「口腔ケア」 1. 肺炎のリピーターに生じている現象 微熱が続いていると思ったら肺炎と診断され、その状況が何度も繰り返される。"これは、年だから、抵抗力が落ちているから、仕方ないのかな……? "と思いがちですが、そんな高齢者を見たときに考えたいのは、「口腔ケアは適切に行われているか」ということです。 肺炎のリピーターには、「マイクロアスピレーション(微量誤嚥)」と呼ばれる"誤嚥"が隠れています。"誤嚥"といっても、食物や嘔吐物が気管に入ってしまうような、量が多くて誤嚥のエピソードがはっきりしているもの(「マクロアスピレーション」と呼ばれる)ではありません。夜間睡眠中などに、唾液や逆流してきた胃液をごく少量ずつ誤嚥するものであり、"むせ"などの症状がないまま起こることから、不顕性誤嚥(ふけんせいごえん、 サイレントアスピレーション )とも呼ばれます。 不顕性誤嚥を起こすのは、嚥下反射や咳反射が低下しているためであり、 高齢者に共通しているわけではありません 。肺炎になりやすいのは、サブスタンスPやドパミンの低下が背景にあります。高齢者でなくても、脳血管障害やパーキンソン病のような神経難病、意識障害(麻酔・鎮静薬の使用時も含む)がある場合も、同じように誤嚥性肺炎につながる恐れがあります。 2. 口腔ケアで"病原性菌を減らす"ことを意識しよう ここで重要なのは、"絶食していれば安心ではない"ということです。絶食によってマクロアスピレーションのリスクは少なくなりますが、マイクロアスピレーション自体は減りません。むしろ 口腔の自浄作用 が低下することで、誤嚥した際の菌量は増えてしまいます。 この状況における対策の1つに「口腔ケア」があります。口腔ケアによって口腔、および咽頭の病原性菌の量を減らすことができれば、不顕性誤嚥を起こした際のリスクを低下させることができるのです。 ポイント! 誤嚥性肺炎 人工呼吸器 気管切開. 食べることこそ肺炎予防! 絶食が肺炎をつくる! コラム 食べることも口腔ケア! ちょっと意外かもしれませんが、食後のほうが口腔の菌量は大幅に減少します。飲食物と一緒に、汚染物が嚥下されるからです。つまり、歯磨き以外にも、食事によって口腔ケアをしていることになります。そのため、絶食にすると、その分、口腔ケアの回数が減ってしまうことになります。 参考文献 1.
肺炎、特に誤嚥性肺炎についてまとめてみました。 まずその前に肺に関する統計数値を。2019年人口動態統計(確定数)(厚生労働省)による日本人の死亡原因の割合。 ①ガン・・・・・・・・・27. 9% ②心疾患・・・・・・・・15. 3% ③脳血管疾患・・・・・・8. 2% ④老衰・・・・・・・・・7. 6% ⑤肺炎・・・・・・・・・7. 肺炎のたん吸引について - 地域医療日誌. 2% ⑥不慮の事故・・・・・・3. 0% ⑦誤嚥性肺炎・・・・・・2. 7% ⑧腎不全・・・・・・・・1. 9% ⑨自殺・・・・・・・・・1. 5% ⑩血管性等の認知症・・・1. 5% ※男性の場合は、⑦と⑧の間に慢性閉塞性肺疾患(COPD)が入ってきます。 ※女性の場合は、⑧⑩ときて、その次にアルツハイマー病が入ってきます。 ガンの部位別死亡比率は、男女ともに気管、気管支および肺が何れもトップで、 男性~胃→肝→結腸→脾→前立腺 女性~結腸→脾→胃→乳房→肝→胆 と続きます。 では、呼吸器系に戻ります。 ●加齢による呼吸器の変化 生理的変化として、 ・肺胞の弾力性の低下 ・肺胞数の減少 が挙げられ、酸素と二酸化炭素の交換の効率が悪くなると、血液中に溶け込む酸素量(酸素飽和濃度)は低下する。 加齢や低栄養により、腹筋、横隔膜、胸鎖乳突筋などの呼吸筋群の筋力低下が生じる 。 ●痰と繊毛(線毛)運動 ヒトは1日に約2万リットルの空気を呼吸。吸い込んだ空気には、ほこりやばい煙、カビ、細菌、ウイルスなどの異物が含まれる。 空気の中の異物を肺まで届かないようにガードしているのが、咽喉から肺に至る気道の内壁を覆う粘膜と繊毛(線毛)。 気道に入った異物は粘液で捕らえられ、その下にある線毛が1分間に約0.
が一番です。 - 7月〜9月
Nクールの敷パッドは洗濯できる 夏用の寝具は寝汗を吸収するため、自宅で洗濯できると使い勝手がよい。ニトリNクールの敷パッドは、洗濯が可能となっている。 Nクールの敷パッドのうち、Nクールスーパー、Nクールスーパーダブル、そしてNクールコットンは、「快適わた」という中わたを使用している。快適わたはニトリと東洋紡が共同開発した吸放湿に優れた中わたのことである。その吸湿性は、東洋紡調べによるとポリエステル綿の約5倍だ。しっかり汗を吸収している敷パッドだけに、こまめな洗濯ができることはうれしいポイントだといえる。 快適わたには消臭機能もあるため、においは気にならないかもしれないが、定期的に洗濯をして、快適な吸湿効果を維持させながら汗ばむ夏を乗り切りたい。 洗濯の際は、ネットに入れることが推奨されている。ニトリのNクールシリーズでは、敷パッドだけでなく、現在ラインナップされているNクールのタオルケット・肌布団・羽毛肌布団も洗濯可能だが、使用の際は洗濯表示をきちんと確認し、長く快適に使い続けられるような取り扱いをしてほしい。 3. Nクールは乾燥機の使用はできない Nクールは洗濯することは可能だが、タンブラー乾燥機の使用は厳禁なので注意が必要だ。タンブラー乾燥とは、洗濯物を回転させながら熱を当てて乾かす方法のことである。コインランドリーや、自宅のドラム式洗濯機の乾燥機能もこれに当てはまる。 ニトリのNクールは接触冷感素材として、レーヨンやナイロン・ポリエステルを使用しているが、ポリエステルは熱に弱く、変形する・縮む・傷むなどのダメージの可能性があるためだ。 敷パッドや肌布団は室内干しするには大きなものなので、洗濯する日は快晴の日を選ぶ、乾燥機能付き全自動洗濯機を使用する際はうっかり続けて乾燥してしまわないよう注意するなどの点に気を付け、長く使用できるよう丁寧に扱ってほしい。 ニトリのNクールについて紹介したがいかがだっただろうか。暑さで寝苦しい夏の夜を快適に過ごすために役立つ寝具はありがたい存在だ。しかし、その効果を十分に得るには、室内を涼しい状態にする、同じ場所をずっと触り続けず寝返りをうつなどのコツがある。ニトリのNクールを使用する際は、今回紹介した内容を参考にして、快適な夜を過ごしてほしい。 公開日: 2019年9月 2日 更新日: 2020年2月10日 この記事をシェアする ランキング ランキング
①触り心地 触り心地に関しては好みが分かれるところですが、 綿などの天然素材だと手触りは抜群です 。 また、 ナイロンなどの素材を使用していても、外側にタオル地などを使用して肌触りを良くしているものもあります 。 可能であれば、自分で触ってみて、選ぶのが良いと思います。 ②吸水性や速乾性、通気性 人は寝るときに汗をかくので、その汗を吸い取って、放出してくれるものが良いとされています。 こもってしまった熱気を外に出してくれる、通気性も欠かせないですね! 素材でいえば、天然素材やレーヨンなどが優れています 。 また、メーカーが独自の技術でこうした性能を上げているものもあります。 ③ひんやり具合を示す「Q-max値」に注目 さわったときにどれくらいひんやりするかを数値で表したものが「Q-max値」です。 数値が高いほど、冷感敷きパッドとしての性能は高いと言って良いでしょう 。 0. 2以上あれば涼しいと言われていますが、快適に眠るには0. 3以上あると安心です 。 なお、この数値は、接触冷感を示すものなので、時間がたっても涼しさが持続するというわけではありません。 ポリエチレンやナイロンなどのQ-max値はかなり高いですが、上でも紹介したとおり、吸水性や通気性が低いです。 そのため、寝た瞬間は涼しいですが、夜中になると寝苦しくなって目が覚めてしまいます。 化学繊維だけでできているものは、メッシュ地にするなどの工夫がなされているかも併せて確認するようにしましょう。 ④洗濯しやすさ いくらひんやりするとはいっても、寝ていると汗はかくものです。 匂いも気になるので、冷感敷きパッドは頻繁に洗濯して、清潔に保つことをおすすめします。 そのため、 洗濯機で丸洗いできるかどうかは必ず確認しましょう 。 さらに、通気性が高ければ、乾くのが早いです。この点から見ても、通気性が高い製品は優れていると言えますね! ニトリ 【ひんやり】 Nクール スーパー 敷きパッドを買いました♪ 感想｜レッサーのバレエブログ. ⑤ジェルタイプは人気がかげっている? 中にジェルが入っていて、そのジェルが体温を奪ってひんやりするという製品もたくさんあります。 これらは、 とにかく最初の寝心地が良いですが、そのひんやり感は長続きしません 。 ジェルの温度は、一度上がるとなかなか下がらないので、長時間寝ていると、結局熱くなってしまうのです。 そのため、最近はあまり人気が高くないようです。 冷感敷きパッドのおすすめ7選 🎵Nクールでひんやり~ 今年もお世話になります。 Nクールの敷きパッドにピローパッド あ、ベッドもニトリでした🥰 快適な夜が過ごせます😊 #ニトリで見つけた #ニトリのひんやりグッズ — みく*3* (@blue39love) June 11, 2021 ここからは、おすすめの冷感敷きパッドを紹介します。 触った瞬間のひんやり感と、それがどのくらい持続するかがポイントです!
1. 洗濯機で洗える!Nクールの接触冷感の仕組みとは? まずは、ニトリのNクールシリーズについての基礎知識やひんやり感じる仕組み洗濯方法について解説する。 Nクールとは もはや夏の定番にもなりつつあるNクールとは、ニトリが手がける寝具のシリーズ名だ。Nクールシリーズの魅力は、触れるとひんやり感じる「接触冷感」である。 Nクールがひんやりする仕組み Nクールの繊維には特殊加工が施されており、冷たさを感じる「鉱石」を混合した生地や、レーヨンなどの繊維を組み合わせて冷感を出した生地がある。熱は高いところから低いところへと移動する性質があり、肌の熱は冷たい加工を施した寝具に移動(熱伝導)する。その結果、寝具に触れた時にひんやり感じるのだ。 Nクールシリーズの一部商品には、湿気を吸収して放出する機能がついており、サラサラした肌触りを感じることができる。汗のにおいを抑える消臭機能付きの商品や、暑くない時期でも使えるように裏面に柔らかい素材を用いた商品もある。選ぶ際は、それぞれの機能にも着目してみよう。 洗濯方法は? 肌に触れる寝具類は汚れやすいので、手軽に洗濯できるものがおすすめだ。その点、Nクールシリーズの寝具は、カバー・シーツ類はもちろんのこと、タオルケットや敷きパッド、肌布団も洗濯機で洗える。ただし、洗濯ネットに入れてから洗濯機で洗う必要があり、乾燥機は使えないので注意しよう。汗をかきやすい夏の寝具が、洗濯機で洗えるのも敷きパッド選びのポイントである。 2. ニトリ「Nクール」のラインナップと特徴 ニトリのNクールシリーズは大きく3タイプに分かれる。商品が多く選ぶ際に迷ってしまう方もいるかもしれないので、ラインナップや特徴をまとめておいた。ぜひ参考にしてほしい。 Nクール スタンダードな冷たさなのが、その名もNクールシリーズだ。敷きパッド、肌布団、タオルケット、ピローパッド、シーツなどがある。抗菌防臭、リバーシブルで春夏秋と使える。パイル生地のほか、軽くて柔らかいノンキルトシリーズや、光沢感や高級感のある綿サテンシリーズもラインナップされている。 Nクールスーパー Nクールよりもさらにひんやりする「強」冷感がこちらのシリーズ。同じく敷きパッド、肌布団、タオルケット、ピローパッド、シーツなどがある。表面のみならず、中綿にも消臭加工が施されており、吸放湿性があるのが特徴だ。 Nクールダブルスーパー 強冷感に加えてひんやりが長時間持続するのがこちらのシリーズ。敷きパッド、肌布団、タオルケット、ピローパッドがある。吸水速乾性のある綿を採用しており、汗をかいてもベタつきにくいのが特徴だ。敷きパッドやピドーパッドには、同シリーズでもっとも冷たいNクールダブルスーパー極冷シリーズも用意されている。 3.