誤嚥性肺炎の治療法の"選択肢"が注目を集める 今や日本人の死因の3位となった肺炎の中でも特に死に直結しやすいのは、飲み込む力(嚥下力)の衰えが原因で起こる誤嚥性肺炎だ。その治療をめぐって、日本呼吸器学会が行なった提言が波紋を呼んでいる。 今年4月末、日本呼吸器学会が肺炎治療に対する指針となる『成人肺炎診療ガイドライン2017』を刊行した。その中で注目を浴びたのは、高齢者に多発する誤嚥性肺炎の治療法に、ある"選択肢"が盛り込まれたことだ。ガイドライン作成委員を務めた、大阪大学医学部附属病院感染制御部の朝野和典医師が言う。 「何度も繰り返して誤嚥性肺炎に罹る患者さんや、終末期の患者さんに対して、生活の質『QOL(クオリティ・オブ・ライフ)』を重視した治療やケアを提供することも選択肢だという趣旨の文言が加えられました。言うなれば"治療しないことも選択肢のひとつ"、と提言したのです」 誤嚥性肺炎は、本来は食道に入るべき食べ物が誤って気管に入り、ほぼ無菌状態の肺の中で雑菌が増殖することによって発症する。 通常、食事の時には咽頭の奥にある喉頭蓋が気管を塞ぎ、食べ物が気道に流れ込むのを防ぐ。もし誤って食べ物が入り込んでも(誤嚥)、むせたり咳き込んだりする「反射」が起こり、食べ物を排出する。
!」 「もう、高齢ですからねー!」 「治療しても治らない事は理解してくださいねーっ! !」 と、うんざりムード満載で、なぜか、半ギレで言われたりするのです。 明らかに、『治療してもムダなんだよ!』という態度です。 家族としては、 『そんな事言われなくても、わかってマスヨ・・・』 『だからといって、どーすればイイノヨ・・・・。』 と思ってしまいます。 一方、退院後にお世話になる高齢者施設の対応はどうかというと、 それはもう、恐縮してしまうくらいに、誤嚥させないように、「丁寧に」「慎重に」 食事介助をしてくださっていました。 飲み込みやすいように、小さく刻み、トロミをつけ、お茶に至るまでトロミをつけて、 スプーンで食べさせてくださいました。 ほんとうに頭がさがります。 そうまでして、大切に介護していただいても、 父は、誤嚥してしまうのです。 我が家は、"胃瘻は絶対に作らない"と決めていましたので、 誤嚥を覚悟で、ギリギリまで頑張るしかありません。 (胃瘻の事については、また別の機会で触れたいと思います。) 『誤嚥しても、それは、もう、仕方ないです。 介護士さんのせいではないのです!
通常、私たちが口の中へと運んだ食べ物は、咽頭を経て食道を通り、胃へと送られます。ところが、飲み込み(嚥下)の機能が衰えると、食べ物が誤って喉頭や気管に入ってしまうことがあります。これを誤嚥(ごえん)といい、特に高齢者の場合は危険な 誤嚥性肺炎 に繋がることがあります。誤嚥性肺炎の死亡率は決して低いとはいえません。そのため、周囲の方の基礎知識や医療者による慎重な治療は不可欠です。 誤嚥性肺炎を惹き起こしやすい病気や予後、特徴的な症状について、東邦大学医療センター大森病院リハビリテーション科教授の海老原覚先生にご解説いただきました。 死亡率の高い後期高齢者の肺炎の大半は誤嚥性肺炎 肺炎は日本人の死因3位 肺炎 は、現在日本人の死亡原因第3位という高い割合を占めています。入院を要した高齢患者の肺炎の種類を調べたデータによると、80歳代の約8割が 誤嚥性肺炎 、90歳以上では9.
岸本裕充:口腔ケア4つの新常識!.エキスパートナース 2007;23(7):115-117. 会員登録をすれば、 Part2~Part4も読めます! ムリなく ムダなく できる! 口腔ケア
ワンピース 今後、映画シリーズではどのような内容が見たいですか? 私は、赤犬vs青キジの決闘、... 白ひげ全盛期の頃の、ロジャーやシキとの戦いなどがみたいです。 解決済み 質問日時: 2021/7/25 20:35 回答数: 1 閲覧数: 4 エンターテインメントと趣味 > アニメ、コミック > コミック ワンピースでガープの全開戦闘や赤犬vs青キジやカイドウとシャンクスの小競り合いなど話でしか語ら... 語られていないシーンはこの先、過去回想として描かれると思いますか? 解決済み 質問日時: 2020/12/31 11:18 回答数: 1 閲覧数: 19 エンターテインメントと趣味 > アニメ、コミック > コミック ワンピースで赤犬はかなり強いですよね?万全の状態なら白ひげ海賊団を倒せていたと思います。実際頂... 実際頂上戦争の際は赤犬(白ひげから受けたダメージあり)を止めるため白ひげ海賊団が総出していましたが少しの間だけしか 止めることは出来ませんでした。また赤犬vs青キジから大将達の実力はほぼ互角です。これらの事から大将... 解決済み 質問日時: 2017/12/4 15:21 回答数: 3 閲覧数: 596 エンターテインメントと趣味 > アニメ、コミック > コミック one pieceは何巻ぐらいまで行くと思います? 私の予想だと軽く100巻は超えると思います。 こ これから麦わらの一味の全員の回想をやって、赤犬vs青キジとかもやって、ティーチの過去だったり色々やってくと、尾田さんが生きてるうちは辞めさせないと思います、連載を。てか死んでも誰かが書きそうな気もする。 解決済み 質問日時: 2014/11/10 9:59 回答数: 1 閲覧数: 56 エンターテインメントと趣味 > アニメ、コミック > コミック ワンピース。伝説のパンクハザード島での決闘! 赤犬vs青キジ!! 赤犬 「中々やるのう」 青キ 青キジ 「フンッ!! 」 赤犬 「こうなれば、腕相撲で勝負じゃ」 青キジ 「やってやるよ」 数分後… 赤犬 「これで最後じゃ!じゃんけんで決めるぞ」 青キジ 「いくぞ」 黄猿 鼻くそほじりながら…... 青キジ(クザン)が義足になった理由は赤犬との勝負ではない？真相を調査【ワンピース考察】｜漫画IKKI読み. 解決済み 質問日時: 2013/11/14 22:16 回答数: 1 閲覧数: 424 エンターテインメントと趣味 > アニメ、コミック > コミック 赤犬vs青キジは明らかに赤犬の方が強いですよね?
場面②黒ひげ海賊団バージェスの発言 この画像みてバージェスのセリフから青キジが黒ひげの仲間になったっていう仮説が出てる。 俺の予想は青キジは黒ひげのスパイをしてる。 それか海軍の情報をブローカーとして黒ひげに売っている。 それをいうならシリュウもそうだろって言ってるしな — ログアウト。 (@230206S) April 14, 2014 次に、場面はドレスローザに移ります。 黒ひげ海賊団のバージェスが、青キジについて話していた場面がありましたよね! 「シリュウもそうだろう?」 「だが、青キジなんか信用ならない」 と言った会話がありました。 シリュウとは元インペルダウンの看守ですが、政府を裏切り現在は黒ひげの2番船船長になっています。 この会話から、青キジが 黒ひげ海賊団と関わりが明確にある ことがわかりますよね! しかし、完全に信用を得たわけではなさそうなので、お互いに利用し合う関係なのかもしれません。 場面③赤犬と五老星の会話 え、青キジはん黒ひげと組んでるんか — Aサス@もう嘘はつきません (@arasasu21) March 19, 2018 そして最後に、赤犬と五老星との会話です。 「 黒ひげに加担しているとは! 」と言われているように、政府にまで青キジの噂が回ってきていましたよね! ここで確実に、 青キジが黒ひげに加担している ことが判明しました! 実際に仲間になったのかそれとも同盟という形なのか、そのあたりははっきりとは描かれていません。 青キジが実際に何をやっているのか、あまり良いことではなさそうですが…、彼の真意が明らかになる時が待ち遠しいですね( *´艸`) 漫画「ワンピース」青キジが赤犬との決闘で海軍を辞めた理由は? 今年の冬のワンピース特番って フォクシー海賊団なんだ! そんなことするより 赤犬と青キジの パンクハザード120分1本勝負を 放送してくれよ! そこで青キジの脚がなくなるだ〜〜って叫びたいw — 🌈ちそこ。 (@tisodanna34) November 22, 2015 前項では、青キジが黒ひげに加担しているといえる根拠についてご紹介してきました。 青キジは海軍の大将だったはずなのに、独自で動いていることを不思議に思ったのではないでしょうか? ここからは、青キジが海軍を辞めることとなったきっかけを調べていきます! 現在の海軍では、「赤犬が元帥」となっていますが、元々はセンゴクが元帥のポジションにいました。 センゴクが引退するときに、次の元帥には 青キジを推していた ようです。 しかし、 世界政府が推していたのは赤犬 でした。 いつもやる気のない青キジはここで引き下がるのかと思いきや、赤犬が元帥になることには強く反発します!
約2年前、海軍大将 "赤犬" と "青キジ" の決闘の舞台となった 「パンクハザード島」 現在は 「炎」 と 「氷」 の大地に二分されており、 2人の戦いが相当壮絶だったことが窺えますね…。 ドフィ君 今回はそんなパンクハザードの様子から、 赤犬と青キジの 「悪魔の実」 の能力について考察していくぜ〜♪ 「パンクハザード島」 2年前の「マリンフォード頂上戦争」の直後、元帥引退を決めたセンゴクは 部下からの信頼が熱い "青キジ" を次期元帥に推薦…。 しかし、政府上層部には "赤犬" を推す者が多く、2人は対立することになりました! 前代未聞の大将同士の抗争は 「パンクハザード島」 での決闘にまで発展し、 海軍の指揮権は勝者に委ねられることに…。 ワンピース「第650話」より引用 パンクハザード島といえば、元々は緑が青々と茂る生命の宝庫で、 "Dr. ベガパンク" の実験施設として使われていたのですが、 4年前に シーザーの毒ガス兵器が暴発 したことで、島中の命という命が絶えてしまいましたよね。 その1年後、監獄船から脱走したシーザーによって毒ガスは浄化されたのですが、 緑豊かな土地は戻らぬまま、パンクハザードは2年前まではただの 「腐った島」 だったそうです。 だからこそ、赤犬と青キジは パンクハザードを決闘の場に 選びました! 2人の実力はほとんど拮抗しており、赤犬が勝利したものの死闘は10日間にも及んだんだとか…。 そして、決闘の後…。 パンクハザードの環境は激変…!! 島は 「炎」 と 「氷」 の大地に二分され、 天候すらも大きく変わってしまったのです! ワンピース「第658話」より引用 燃える土地では "火山" が噴火しており、海すらも燃える 「火の海」 に…。 曇り空からは "雷雨" が降り注いでいました! 氷の土地の天候は "猛吹雪" 、海には巨大な 「氷塊」 が浮かんでいましたね! 赤犬といえば、ロギア系 「マグマグの実」 の能力者…!! マグマに変化させた体は、あらゆる物を燃やし尽くし、 「火山弾」 を放つことで敵を一層することもできました! そして、青キジも同じくロギア系、 「ヒエヒエの実」 の能力者です! 自身の体を氷に変えることができ、その冷気に触れたもの全てを凍らせることができました。 その威力は白ひげが起こした 「津波」 をも一瞬で凍らせる程で、かなり強力でしたよね!