Chapter1 PEG 5. 日常管理 1. カテーテル管理(カテーテルの種類と特徴、管理法など) 石田医院 石田一彦 記事公開日 2011年9月20日 2021年4月1日改訂 胃瘻カテーテルは各社から様々な製品が発売されているが、以下の 4つタイプ のいずれに該当するかを知っていれば対処は可能である。 すなわち、胃内の内部ストッパーの形状は バルーン型 か バンパー型 か、お腹から外の部分の形状は ボタン型 か チューブ型 か、これらの組み合わせにより4つのタイプに分けることができる。( 図1 ) 図1 カテーテルの種類 胃内の様子が見ることができない状況で内部ストッパーがバルーン型かバンパー型かを見分ける方法は、腹壁側のチューブ接続部分に注水口が付いているかどうかで判断する。 1.日頃の観察 ①カテーテルの外部ストッパーはきつくないか? 胃ろう 固定水 交換 清潔シリンジ. チューブ型の場合、外部ストッパーを締め付けすぎない様に注意すること。適度なゆるみ、すなわち1~2cmのあそびを持たせることが重要である。ボタン型の場合も同様に長さに余裕がなくてはならない。徐々に太って、きつくなってくることもあるので上下に動かし、適度に余裕があることを確認する( 図2 )。 ②カテーテルはよく回転するか? チューブ型でもボタン型でも長さにあそびがあることと共に、抵抗感なく回転することが大事である。1日1回以上はカテーテルが360度以上回転することを確認する( 図2 )。ただし、回転させる場合はカテーテルを軽く胃内に押し込んで回すこと。抵抗が強ければ、内部ストッパーが胃粘膜に埋もれてしまっていることがあり(バンパー埋没症候群)、早めに内視鏡で確認する必要がある。 図2 ③腹壁から外のチューブが短くなっていないか? チューブ型カテーテルの外部ストッパーは次第に移動してしまうことがある。日頃ストッパーがチューブのどこに位置していたか、印をつけておくことも有用である。腹壁から出ているチューブが普段より短くなっている場合、内部ストッパー(特にバルーン型)が蠕動で幽門を越えてしまい、ボールバルブ症候群となってしまっているかもしれない。引いても抵抗が強く、元の長さに戻らなければ内視鏡か透視にて確認が必要である。 ④チューブは皮膚面に対して垂直か? チューブ型カテーテルの場合、チューブがなるべく皮膚面に対して垂直に立つようにし、瘻孔に負担(圧力)をかけないようにする( 図3 )。 図3 衣服を着せた時にチューブが押されて斜めになると瘻孔の片側にだけ圧が加わり虚血状態が生じたりする。外部ストッパー部分に厚めのスポンジをはさんだりする工夫もあるが、瘻孔から出たチューブを直角に曲げる固定板( 図4 )も市販されており有用である。 図4 カテーテル固定板(クリエートメディック製) ⑤バルーンの水はいつ交換したか?
PEGとは?
胃瘻のチューブの固定水は水道水ではいけないのでしようか?何故、蒸留水なのですか? PEG(胃瘻)の基本と看護ケア｜見て！わかる！看護技術. 1人 が共感しています カフに入れる水のことですか? 尿道カテーテルの際などと同様、生食などを入れると成分が結晶化してカフチューブが詰まることがあります。 水道水でも不純物が混じっているため同様の可能性があります。 よって、蒸留水がbestなのです。 4人 がナイス!しています ThanksImg 質問者からのお礼コメント そうです。カフの事です。 バルンの場合は破裂した時、やはり清潔な蒸留水の方が絶対良いですが、胃瘻なら、「胃なら別に滅菌な水じゃなくてもいいのでは? 」とスタッフの意見があり、色々文献を探しても、説明付く文献がみつからなく、スタッフに納得いく説明できなくで。ご回答ありがとうございました。そうですよね。確かに破裂の事だけでなく、生食のように結晶を作ってカフチューブが詰まってしまうことありますものね。 お礼日時: 2010/12/8 21:06
バルンカテーテルの固定水 今更ながらの質問です。 バルンカテーテルの固定水はなぜ減るのでしょうか? 昨日ベテラン看護師が「体温により蒸発するから」と答え自分は????? ?の状態でした 単純に考えばどこかでリークしていると思うのですが。。。 1人 が共感しています ベストアンサー このベストアンサーは投票で選ばれました リークまでいかないけど カテーテルは金属ではないので どこかで伸びて 初めの頃のようには 張りもなくなりますよね 1人 がナイス!しています その他の回答(1件) そう考えるのが自然な気がしますよね。 で、どこから漏れるかと考えたとき…固定水を注入するときの抵抗感を思えば…最も考えやすいのは注入ラインをじわじわ逆流するルートなのではないですかね? 1人 がナイス!しています
(2019年12月6日閲覧) Abbot:安心・安全な栄養療法をめざして 経管栄養の手引き(2019年12月6日閲覧) NPO法人PDN:胃ろう入門 (胃ろう)ってなんですか? (2019年12月6日閲覧) 日本静脈経腸栄養学会:part1栄養療法の種類と選択 静脈経腸栄養ガイドライン 第3版 日本静脈経腸栄養学会 照林社 2014 p17 照林社:静脈経腸栄養ガイドライン(2019年12月6日閲覧) and NPO法人PDN:胃ろう入門 胃ろう(PEG)とは? (2019年12月6日閲覧) NPO法人PDN:胃ろう入門 Q6. 膀胱留置カテーテルに使用する蒸留水の根拠と挿入の手順 | prenas（プレナス）|看護師がまとめる看護学生（プレナース）の勉強ノート. 交換は必要ですか? (2019年12月6日閲覧) NPO法人PDN:PDNレクチャー Chapter1 PEG 3. 造設 2. 術前術後管理(2019年12月9日閲覧) 高橋美香子:内視鏡的胃瘻造設術のコツとトラブル対策 日本消化器内視鏡学会雑誌 2014;56(7): 内視鏡的胃瘻造設術のコツとトラブル対策:2206-2207 2198/ pdf/-char/ja 認定病院患者安全推進協議会:チューブ類挿入患者の自己(事故)抜去防止対策(2019年12月9日閲覧) 日本コヴィディエン株式会社:PEGスキンケアポケットブック(2019年12月9日閲覧) 日本リハビリテーション医学会:リハビリテーション医学会研修施設における胃瘻カテーテル交換に対する実態調査(2019年12月9日閲覧) 5 291/_pdf/-char/ja
なるべく煙を出さない 煙を出さないことが何よりも大切な匂い対策です。 お肉は煙が出にくいものを選んだり、氷を用意して煙が出たら消す癖をつけたり、長く焼き過ぎないように気をつけたりと、煙を出さない工夫を行ってください。 どうしても気になるのであれば、室内ではなく外で行うのもいいでしょう。 おうち焼き肉に適した道具を使う いま、おうち焼肉用のホットプレートなどが販売されています。 自動で匂いを拡散してくれるものや、煙を吸収してくれるファンがついているものなど、匂い対策が行える製品を選ぶのもいいですね。 普通のホットプレートよりは多少値が張りますが、パーティーにお子さんがいる場合などはやけどの心配も少なく、おすすめです。 焼肉で部屋が臭いときのにおい消し方法 対策をとっても焼肉の匂いというのはどこかに残ってしまうものです。 そのときに行うとにおい消しになる方法を3つ紹介します! 頑固な匂いはとりにくいですが、ぜひ根気強くトライしてみてください。 消臭剤を吹きかける 消臭剤を書ける方法は有効です。 特に、薬局などで売っている『焼肉用』『頑固な匂い用』などの消臭剤は効果も高いので、比較的スムーズに匂い消しができます。 空間用の消臭剤もいいですが、衣服用のものはより強力です。 カーテンについた匂いやベッドのシーツに突いたにおいを落とすなら、いくつか購入しておいて一気に書け、その後洗うと匂いが消えやすくなりますよ! 濡れタオルを振り回す 煙の成分は水と吸着しやすいので、もう使わない濡れタオルを絞って振り回すことで、タオルに空間に散らばったにおいの原因が吸着します。 水はしっかり絞らないと、部屋中に水が飛び散ってしまう可能性がありますので注意が必要です。 一度では消しきれないと思うので、根気強く何度か場所を変えて行ってみましょう。 お茶を煎る お茶に含まれているカテキンには、消臭成分が含まれています。 お茶の葉をフライパンでいることで、その成分が空気中に飛んで行きますから、消臭作用が強まります。 長くやり過ぎると焦げてしまって逆効果なので、多少茶葉がからっとしたら取り替えて、こちらも何度か繰り返して見ましょう。 お家焼肉で煙や油の臭いが部屋につくのを防ぐためにするべきこと 最後に紹介するのは、焼肉の匂いがつかないように事前にしておく予防策です。 においがそもそもつかなければ、面倒な匂い消しをする必要もないですし、ストレスをためずに焼肉パーティーを開けますよね!
家族や友達と 焼肉 を 家 で食べるのはリーズナブルだし盛り上がるのでとても楽しいですが、問題は焼肉が終わった後です。 食べて盛り上がっている時は気づきにくいですが、後で気になるのが部屋の 匂い と 汚れ です。 ひどい時には数日経っても消えないこともあり、悩みの種になっています。 何か焼肉で家についた匂いを 消す方法 で、いい方法はないのでしょうか?
それに、汗を掻くと脇汗染みが気になりませんか(^^; それの防止策はこちらの記事にまとめてあります。 ↓ ↓ 電車で移動中、吊革につかまっている女性のTシャツが、脇汗染みでメッチャ目立っていました。で、自分はどうかと確認してみると、着ているグレーのT... まとめ いかがでしたか。部屋から焼肉の臭いを消す方法は(^^♪ 美味しい焼肉は食べたいですがあの臭いは勘弁してほしいですね。 私と同じで部屋に残る焼肉の臭いにお困りなら、今回紹介させて頂いた方法がお役に立てれば幸いです。ビックリするほど臭いが消せるはずですよ~♪ ではもう一度おさらいをしておきます。 部屋で焼肉を食べる前にすることは、 でしたね^^ そして食べた後にすることは、 でした。 あ!そうそう、らっきょうの臭いも強烈ですよね。その消し方については、こちらの記事にまとめてありますよ~♪ ↓ ↓ 私はらっきょうが大好きですが、妻が全くダメなんですよね~(^^; だから家でらっきょうを漬けることはありません。ですが、どうしてもら... 今回も記事をお読みになって頂きありがとうございました。