最終更新日: July 19, 2018 所沢肛門病院 栗原浩幸 はじめに 肛門にはいろいろな病気がありますが,化膿する病気の代表的なものが肛門周囲膿瘍や痔瘻です. 1.肛門周囲膿瘍・痔瘻とは? 肛門周囲膿瘍とは,肛門管内の小さな穴などから細菌が入って肛門・直腸周囲が化膿するものです(図1A, B).膿が自然に出たり,切開・排膿されると,後に膿の通り道が残ります.この管(くだ)やしこりになったものが痔瘻です(図2). 痔瘻の原因となる穴を原発口,感染を持続させるもとになる部位を原発巣,皮膚開口部を二次口と呼びます(図3,4).皮膚に開口部を持たない痔瘻も少なくありません. 肛門周囲膿瘍と痔瘻｜市民のみなさまへ｜日本大腸肛門病学会. 8割くらいは低位筋間痔瘻といわれる肛門周囲の浅いところを通る管ですが,坐骨直腸窩痔瘻という複雑なものもあります. 2.原因 一般の肛門周囲膿瘍は,肛門と腸の境目にある肛門陰窩という部分に開いている肛門腺に,下痢便などが入ってしまい化膿することによって発症するものです.下痢が続くと発症しやすいので,下痢しないような生活指導が必要です. それ以外にも裂肛から生ずるもの,Crohn病に合併するもの(図5),結核, HIV感染,膿皮症などが関与するものもあります. 3.症状 肛門周囲膿瘍になると痛んだり発熱したりしますが,痔瘻は通常痛くはなく,しこりを触れたり,分泌物が出たり,かゆみを感じるなどが症状です.痔瘻が再び化膿して肛門周囲膿瘍になり痛むこともあります。 4.診断 肛門周囲膿瘍の存在部位が浅いものは,目で見て発赤や腫脹を確認し,指で触って膨らみや痛みを知ることによって診断します.深いものについては,目で見てもわからないことが多く,指で触って診断しますが,肛門専門医でないと判断がつかないような例もあります.大きな病院に行きCT検査や超音波検査でやっと診断がつく場合もあります.肛門が痛くて発熱のある場合には,肛門専門医に受診することをお勧めします. 痔瘻は目で見て指で触って診断するのが一般的です.肛門周囲にできた二次口を確認し,管の走行を指で確認するのです.複雑な痔瘻についてはその広がりを知るためにMRI検査を行う場合もあります. 5.治療 肛門周囲膿瘍の治療の原則は切開・排膿です.診断がつけば,基礎疾患,抗血栓薬の使用の有無にかかわらず,速やかに切開・排膿を行います.膿瘍の存在部位が浅いものは局所麻酔下で切開しますが,深いものは腰椎麻酔(ただし抗血栓薬を用いているものは禁忌)などで行います.皮下に広範囲に広がったものや全身的な合併症をもつ場合,切開だけでは症状の改善が長引くと予想される場合には抗菌薬を投与します.
そんな大変な状態だったなんて全く知りませんでした。 切開手術 そのため、すぐに切開して膿を出す手術の運びとなりました。 私にとって初めての手術体験がおしり(笑)心の準備もないまま、すぐに手術開始です。 でも行われる場所は手術室ではなく、診察室の一角にある診察台。カーテンを引いたら、先生と看護師さん数名が入り処置が始まります。私は横向きになり、エビのような格好に。 そして先ず最初に麻酔。この麻酔の注射の痛みは想像出来て、普通の針の痛みでした。至って普通の痛みに思えます。次に患部をメスで スーッ と切られます。麻酔が効いてなかったのか? ?この痛みは今すぐにでも思い出すくらい、 切られている感覚 があって、本当に痛くて怖かったです。 膿は2か所に出来ていたようで、2回とも同じように切られました。本当に痛かったのですが、声も出さずに我慢我慢です。 すると看護師さんが優しく声をかけてくれます。 看護師さん gomaco それはそれは激痛! 痔ろう手術・治療経過から完治までの日記. !でしたが、病名がつくまでの原因不明の痛みの方がツラくて激痛だったので、切れば楽になると思えば我慢出来ました。 男の人だと、大声で叫んだりする人も結構いると言っていました。女性の方が痛みに強いと言いますもんね。 切って膿を出した後に、 ギューーーッ とつまんで中身を全部出します。 そのつまんでいる感覚もわかるんです😓もう怖すぎです! !患部からはたくさん膿が出たようです。 術後「ガーゼが傷口に突っ込んであるので、お風呂は入らないように」と先生に言われました(シャワーはOK)。 ひとまず無事に終わり、心底ホッとしました。抗生物質を処方されたので、離れた薬局まで不自然な歩き方で向かいます。どうもおしりに違和感があり、へんな歩き方になってしまいます。 しかしそれ以降、あのおしりの激痛は嘘のように消えます。手術した傷跡の痛みは少し感じますが、あの激痛に比べたら痛い部類に入らないくらい(;´・ω・) 痔瘻かも? 手術をしてから2日目、病院で経過を診てもらいます。もう大丈夫なようです!
23才の時、"人生でいちばん痛い"と思った いぼ痔の手術 をしました。 いぼ痔編はこちら プロローグ・いぼ痔編 プロローグ・いぼ痔編(全4話)をまとめ読みするならこちらから。 そのたった1年半後の初夏のある日、 "人生でいちばんの痛み" があっけなく更新されたのです・・・ (今回の内容は当時の日記などの記録がなく、自分の記憶だけで思い出して書きますので、間違っている部分などもあるかもしれません。あしからず。) いつもと違う痛みに襲われる ある日の午前中のこと。 じろてぃ なんかお尻が痛い… ヒリヒリするような、熱いような、腫れているようなかんじ。 いぼ痔の術後は、プックリがこんにちはすることはなかったものの、 体調によってはたまにヒリヒリしたりすることもあったので、 じろてぃ まぁいつもの調子悪い時みたいなかんじでしょ、そのうち治るでしょ。 と特に何もせず様子を見ていました。 しかし、その日仕事が休みで部屋でまったりしていると、どんどん痛みが増していき、 その痛みは 明らかに今までの痛みとは別物 になっていきます。 じろてぃ 絶対お尻のどこかが腫れてる!
しかし不運は続きます。 手持ち分の 唯一の頼みの綱のロキソニン がなくなりました💧他の鎮痛剤を飲みましたが、私の場合この痛みには全く効きません(;´・ω・)これはもう重症かも知れないと思い始めた頃でした。 とにかく「 この格好ならラク」 、と言う姿勢がないので 本当に地獄 。 痛くて死にそう どんな姿勢でも痛い=24時間痛い なのです。 そればかりか食事も、楽しみではありません。なぜなら座ることも苦痛なので、 痛くてツラく て、食事を楽しむどころか やっつけ仕事(-_-;) どんな姿勢でも痛みはずっとあったのですが、 寝ている姿勢の方が体はラク なので、寝ながら動画を観たりして気を紛らわせていました。 長時間その姿勢で過ごしていましたが、 いつまでも激痛 なのに変わりありません。 薬も効かないほどずっと痛いので、気分も落ち込んでしまい、家族の誰とも話したくなくなりました。子どもが様子を見に来た時も、心無い言葉を発してしまうほどに。もう発狂しそうです! ゆっくりお風呂に入る なんとかならないのか、痔の痛みを和らげる方法を調べていたら、 お風呂でよく 温まり 血行を良くすることが良い らしいので、夕方からゆっくりと湯舟に浸かってみました。 お風呂から出た後は、少し痛みがひいたような気がしましたが、やはりまた痛さが戻ってきました。 「痔ってこんなに痛いの? ?」 もう疑問しかありません。ここまで色々やりました。温めてもダメ、注入軟膏を使ってもダメ、安静にしていても、どんな姿勢でいても痛いなんて。 どれくらい痛いの? なんとも例えようのない痛みですが、 おしりに針が10本束で刺さっている痛み と、 なまりでグーっと押されているような痛み。 こんな感じの痛みなんです。 痛さが二種類も…。 もう何もやる気が起きず、とりあえず横になるけれど痛くて眠れやしません。 痛すぎて、思わず患部を鏡で見てしまいます。皮膚が盛り上がっているように見えて、 痔ってこんな?? と思いました。 イボの形をしているもの と 表面の腫れ 。その 腫れが激痛 。 もう痔ではないなと、薄々感づいていました。でも何なのか原因不明です。 あまりに痛がる私を見て、家族に「病院へ連れて行こうか?」と言われます。 しかし当時の私には また病院へ行く という発想が全くありませんでした。注入軟膏を使っていればいつか治ると思い込んでいたからです。 しかし色々悩んだ結果、最初に行った内科ではなく、もっと専門的にみてもらえる外科へ行くことにしました。 エコー検査 次の日、朝一番で病院へ行きました。エコーで診てもらい、 膿(のう) だと言われます。 先生から、「もう少し病院に来るのが遅かったら 重症になって死んでいたかも」 と言われました 💧 なぜなら細菌が血液に入って全身に回って!
先生にお尻が痛いことを伝えると、ベットに横になってお尻を出すように言われました。先生が肛門を見ながら「ここが痛い?」といくつか触った中に、メチャクチャ痛いところがありました。 「イタタタッ。先生、そこが痛いです」 ズボンを履き直して先生の話を聞くと、優しい感じのイラストを使った冊子を開き「あなたは、この肛門周囲膿瘍(こうもんしゅういのうよう)です。肛門の横に膿が溜まっていて、それが痛みの原因です。そして、この膿がトンネルを作って外に出ようとしています。痔瘻の一歩手前の段階です。今日は切開して膿を出してしまいましょう」。 このまま肛門周囲膿瘍を放っておいた場合、膿の出口が自然に破裂して膿が排出されることがあるそうなのですが(ニキビを潰すように自分で破裂させて膿を出す強者もいるそうです)、それで自然治癒とはならないそうです。短期的には膿が放出されて痛みが和らぐのですが、しばらくすると膿が溜まって激痛を繰り返すらしいです。また、膿のトンネルが右に左にといくつもできて複雑化すると手術が大変になり、人工肛門や、癌にまでなってしまうそうです。お尻の中に膿が溜まる病気なので、初期症状も分かり難いとのことでした。 えっ、このまま手術?
謎の涙腺崩壊 そして、処置がおわり、先生や看護師さんたちに 「お疲れ様!よくがんばったね!」 と讃えられたあたりから 涙腺が崩壊しました 。 号泣する25才をなぐさめる看護師さんたち。 号泣しているものの、頭の中はなぜか冷静で、号泣するつもりはなくて、 泣き止もうとするけど自分の意思とは関係なくしばらくの間涙が止まらないのです。 痛みを我慢しすぎると、人間って意思とは関係なく涙が出てくる んだと知りました。 私も恥ずかしいし泣きたくないのに、なぐさめられると余計涙があふれてくるもので・・・ 泣きやむことができぬまま、いろいろ説明を受け、会計を済ませ、病院をあとにしました。 安心するとさらに泣けてくる… 病院を出て、バス停まで歩きながら職場に電話しました。 まだ昼過ぎくらいで、職場に戻れる時間だったし、 先生にこの後仕事をしていいか尋ねたら「無理をしなければOK」と言われたのですが、 じろてぃ こんな痛い思いをした直後に仕事なんてやってられるか!! と思ってそのまま休むことにしました。 (接客業で結構バタバタと動かないといけないこともあったので念のため…) その電話をとってくれたのが仲の良い同僚で、 その子の声を聞いたとたん、再び涙があふれ出てきました。 ひっくひっく言うくらい泣いたと思います。 この涙は安心というか、気が抜けたというか、そういう感情による涙だったと思います…
自分だけの翼を手に入れよう 「白鵬」とは、青い空を自由に飛ぶ、白く大きな鳥のこと。 白鵬女子高等学校では1936年の建学以来、白鵬のように力強く、時にしなやかに、社会に飛び立つ女性を育んできました。 個性を尊重したコース制で夢を見つけ、自ら学ぶ姿勢を身につけると共に、誠実で健やかな心を養うことで、自分だけの翼を手に入れます。 あなたも白鵬から、未来へ羽ばたきましょう。 明るく元気!笑顔あふれる毎日 生徒同士の仲がいいのはもちろん、先生とも仲良し。 だから学校には毎日笑顔があふれています。
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