Eur J Cancer. 54:139-148. 2016. より。 リウマチ性irAEと対応するリウマチ性疾患との比較 リウマチ性irAE 比較疾患 リウマチ性疾患との類似点 リウマチ性疾患との違い 炎症性関節炎 RA 骨びらんを生じることがある。MCP、PIP、手、膝などに生じる。 初期段階で腱障害が目立つ。早期骨びらん。RFとCCPは陰性。発症は女性優位ではない。 SpA、PsA SpA様の炎症性腰痛、腱付着部炎、指趾炎など。反応性関節炎様の少関節炎を伴う無菌性尿道炎と結膜炎。 乾癬はまれ。HLA-B27関連性報告がない。早期骨びらん。 リウマチ性多発筋痛症、GCA PMR、GCA GCA様irAEの生検所見。50歳以上の患者。 PMR様irAEでは炎症マーカーが常に高値でもない。一部で低用量ステロイドに反応しない。 炎症性筋症 PM、DM、INM CKは10~100 IU/L(正常の上限)。生検は、PM、DM、INMと一致。筋炎を伴う筋力低下。 典型的な皮膚筋炎はまれ。irAEではIVIGへの反応性が低いことがある。 乾燥症候群 SjS ドライマウスは唾液分泌促進薬に反応する。口腔と眼の乾燥。 抗SSA抗体や抗SSB抗体はまれ。耳下腺炎はまれ。 Calabrese LH et al. 2018. Table2より。 免疫チェックポイント阻害剤癌免疫療法によるリウマチ性免疫関連有害事象の診断と管理のために考慮すべきEULARポイント Kostine M et al. EULAR points to consider for the diagnosis and management of rheumatic immune-related adverse events due to cancer immunotherapy with checkpoint inhibitors. Ann Rheum Dis. 80(1):36-48. 2021 包括的な原則(括弧内は、証拠、推奨、同意の各レベル) A. リウマチ性および筋骨格系の免疫関連有害事象は、免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法を受けている癌患者の症状として発生する可能性がある。(n. a., n. a., 9. 6) B. リウマチ性および筋骨格系の免疫関連有害事象の管理は、患者、腫瘍医、およびリウマチ医の間で共有される意思決定に基づく。(n. 5) C. リウマチ医は腫瘍医と協力して、筋骨格系の兆候や症状を有する患者の学際的ケアに貢献する必要がある。(n. 1) D. 免疫チェックポイント阻害薬って何？：がんナビ. リウマチ医の役割は、鑑別診断において腫瘍医を支援し、リウマチ性および筋骨格系の症状を許容可能な程度まで緩和し、患者が効果的な癌免疫療法を維持できるようにすることである。(n. 5) 考慮すべきポイント 1.
免疫チェックポイント阻害剤って何?? 免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞によって抑えられていた免疫機能を再び活性化させます。今までの抗がん薬や分子標的薬とはメカニズムの違うお薬です。そのため、今までとは異なる副作用が起こる可能性があるため注意が必要です。 お薬は作用する部位によって分類されます。 ・抗 PD-1 抗体・・・ニボルマブ(オプジーボ ® )、ペムブロリズマブ(キイトルーダ ® )など ・抗 CTLA-4 抗体・・・イピリムマブ(ヤーボイ ® )など ・抗 PD-L1 抗体・・・アテゾリズマブ(テセントリク ® )、デュルバルマブ(イミフィンジ ® )など 上記以外にも免疫機構に関連する抗がん薬の開発が進んでいます。 副作用について 免疫機能が過剰にはたらき過ぎることによってさまざまな副作用があらわれることがあります。 治療期間中に限らず、薬剤投与終了半年~1年経過した後に起こることもあります。そのため、お薬の投与歴がある患者様は継続して注意が必要です。 免疫チェックポイント阻害剤の副作用説明書 免疫関連副作用チェックシート
HOME I-O Resources いちから学ぶ がんと免疫 4.
41, Aug. 2015 「実験医学」Vol. 33, Sep. 2015 「医学のあゆみ」Vol. 256, No. 7, Feb. 2016
2019年3月2日 2019年4月2日 毛穴がブツブツ目立ちまくる私!20代を過ぎてから増えてきたような気がして、調べてみると・・・なんと! 毛穴の数は、赤ちゃんのときから、ほとんど変わらないそうです。つまり、大人になってから毛穴の数が増えたのは勘違いで、男女差もあまり無いらしい。 コレは困った!! 毛穴が目立たない人の共通点. 私もすっぴんつるつるたまご肌になりた~~い、というわけで原因を調べてみると、意外な事実がわかりました。 黒い毛穴は汚れじゃない? 毛穴が目立つ理由の1番は、毛穴が黒く見えること。 これ、スキンケアに詳しい人は、「皮脂が酸化して黒ずむ」と習ったと思うのですが、スキンケア専門家によると、酸化による黒ずみは無い、そうです。 毛穴の黒ずみ原因として、一般的によく挙げられているのはこの3つ。 ① 過剰な皮脂分泌に付着した汚れ ② お手入れ不足による毛穴の汚れ ③ 角栓 でも、飯田研究員によると、①と②の「汚れ」については毎日洗顔している女性の肌ではあまり見られないとのこと。③の「角栓」についても、角栓そのものは白に近い色なので、それだけでは黒ずみの原因にはならないのだそうです。他にもよく言われている「皮脂の酸化」は完全なる誤解。 ワタシプラス 資生堂 そして、洗顔をふつうにしていたら、汚れが溜まっているわけでもなさそう。 複数の専門家の意見を考慮した結果・・・ 角栓 毛穴の開き 毛穴のたるみ この3つが、毛穴目立ちの3大原因という結論になりました。 角栓は、それ自体の色は白いのですが、産毛が生えると黒く見えることもある様子。また、ケアを間違えると、2番目、3番目の開き・たるみにつながるので注意が必要です。 毛穴の開きは、毛穴目立ちの大本命! 毛穴の数は、みんな同じくらいなのに毛穴が目立つということは、ぽっかり大きく開いてしまっている可能性があります。保湿をしっかりして、毛穴を引き締めましょう。 毛穴のたるみも同様に、毛穴が目立つことになります。こちらは、年令による老化が原因で起きやすい。例えば、ほほ(ほっぺ)の皮膚がたるむと、その分だけ、毛穴が変形して細長く目立つ。対策は、リフトアップ! 皮膚を持ち上げて、たるみを取りましょう。 角栓の正しいスキンケアとは? 角栓は、毛穴目立ちの重大な原因になりますから、しっかりケアしたいのですが・・・ 角栓=皮脂=あぶら このように思っていませんか?たしかに、角栓は皮脂と角質が混ざったものなのですが、日本人の肌質は、乾燥肌が多いんですね、実は。 いやいや、お肌にベタつきがあるからオイリーですよという方も、じつは混合肌(いわゆるインナードライ)だったりします。 インナードライは、お肌の内側が乾燥しているので、勘違いしてオイリー肌さっぱりスキンケアをしてしまうと、乾燥を防ぐためにまた、脂が出てきてしまう悪循環になります。 なので、肌質をしっかり見極めて、自分にあったスキンケアをすることが、毛穴なくしに最重要となるのです。 毛穴を小さくきれいに閉じる化粧品 黒ずみ毛穴、ニュルニュル毛穴、加齢によるたるみ毛穴・・・これらの毛穴を正常に戻したい場合、化粧品を使うのが、いちばんの近道。 ふつうの化粧品じゃあ効果は薄いのですが、毛穴専用スキンケアならば、1ヶ月後~の実感もあり!
ティセラ(Tethera)のブログ ビューティー 投稿日:2018/3/12 毛穴が目立つ人!目立たない人!違いは? 毛穴が目立つ人と目立たない人がいます。 その違いは? 毛穴が目立たない人は、もともと毛穴の数が少ないの? 答えは、NO!
(安いので) コンビニでお試しサイズも売ってますよ! #メディア #media #クリームファンデ — らす (@ruslll2) 2019年1月12日 バズってるmediaのクリームファンデを買った カバー力はやさしめだけど毛穴はめちゃくちゃカバーしてくれる — いろポテ (@iropote) 2019年1月7日 KATEのシークレットスキンメーカーゼロってやつ毛穴隠れるしすごくオススメですよ! CANMAKEのマシュマロフィニッシュパウダーもオススメです!٩( ´ω`)و — Naoki (@naoki701339) 2017年12月30日 KATEのシークレットスキンメーカーゼロ(リキッド)の方を買ってスポンジで広げてみた。 白い!美肌!チークが映える!芸能人みたいな肌の出来!!鏡何回も見ちゃう! 肌が綺麗な人の共通点は３つ！手肌にも今すぐ応用できる肌キレイ術 ｜ 手がカサカサで枯れ木みたい！手だけババア克服バイブル. !これは買って正解だと思ったけど本当に良いかもう少し使い続けてみよう… — 黒腹ちゃん (@s25planet) 2018年5月6日 10. マキアージュ ドラマティックパウダリーUV 仕事の時はめんどくさいからパウダーファンデ。シミは隠れないけど毛穴は見事に隠れる。1日経ってもほっぺはサラサラ。 #ふぁぼされた数だけ自分でちゃんと使ってるおすすめコスメかく — かおり⛄️ (@sk_rosa_doki) 2017年9月7日 ③インテグレート プロフィニッシュファンデーション こいつぁ〜〜〜すげえ!!!