済生会横浜市東部病院 整形外科 医長 白井聖仁会病院 整形外科 谷川 英徳(たにかわ ひでのり) はじめまして。代表的な変形性膝関節症の手術治療には、①関節鏡手術、②高位脛骨骨切り術(こういけいこつこつきりじゅつ)、③人工膝関節単顆(たんか)置換術・人工膝関節全置換術と様々な方法があります。今回はその治療法について簡単に紹介したいと思います。 はじめに、変形性膝関節症とは?
地方独立行政法人 加古川市民病院機構 加古川中央市民病院 にしやま たかゆき 西山 隆之 先生 専門: 股関節外科 西山先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 子どもが3人います。学会や研究会で忙しいですが、なるべく家族と過ごす時間を作っています。 2. 最近気になることは何ですか? 学生時代からずっとラグビーをしていて今もクラブに所属していますが、実戦は何年もご無沙汰しています。そのせいか体力的にも体型的にも変化が出てきたこと(笑)。ジョギングしたり山に登ったり、時々体をちゃんと動かすようにしています。 Q. 人工股関節全置換術 とはどのような手術なのでしょうか? A. 主に 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) に対して行われ、骨頭の内部が壊死する 大腿骨頭壊死症(だいたいこっとうえししょう) でも適応となる場合があります。股関節というのは体の中で一番大きな荷重関節なんですね。変形性股関節症というのは、その股関節の軟骨がすり減ってしまい、やがて変形をきたし、本来の動きができなくなったり、進行しますと痛みもかなり強くなったりしてしまいます。このような障害が生じた股関節を人工のものに換えて、痛みのない正常に動く関節を作るというのが人工股関節全置換術です。 人工股関節の材質としては金属とセラミック、ポリエチレンなどがありますが、現在はほとんどの患者さんに、ポリエチレンの受け皿(ライナー)とセラミックの骨頭ボールという組み合わせの人工股関節を使っています。ポリエチレンが進化したことで、現在では、安定した長期成績が得られるようになりました。 Q. ポリエチレンの進化とは? A. 森島 満 先生｜手術後の痛みに対しての対策は？｜第174回 ガマンは禁物 早めの相談で治療の幅を広げましょう｜人工関節ドットコム. ポリエチレンは人工関節に適した素材ですが、摩耗により発生する摩耗粉が悪さをして、骨が溶けるというリスクがありました。人の体の中には摩耗粉を食べる細胞があって、その細胞が活性化すると、骨を潰す破骨(はこつ)細胞も活性化し、骨がどんどん溶けてしまう。このリスクを低減させるためクロスリンクという加工を施した超高分子量ポリエチレンが使われるようになり、摩耗しづらくなったのです。最近はこのクロスリンクも更に改良され、MPCポリマーのコーティングや、ビタミンEを添加するなどの工夫もなされています。摩耗リスクが減ると人工股関節の耐用年数も延びますね。 Q. なるほど。では、人工股関節にすることで痛みは取れると考えてよいのでしょうか?
筋力トレーニングで股関節を柔らかく? リハビリテーション室 傷の腫れや出血に伴う痛みもあるでしょうが、手術の翌日から動いて、リハビリに取り組みます。 筋肉の侵襲度合いが痛みにも直結するので、より筋肉を切らないで手術することが、肝心なのです。傷ついた部位が少ないほど、手術後の痛み は少ないはずです。手術中に、周りの組織に痛み止めの注射をしますし、痛みに応じて痛み止めの薬を出すこともあります。 痛みが軽い方が、より早くリハビリにはげむことができますから。 術後のリハビリの目標は、自分の脚に体重をかけて立てるように、歩けるようになることです。関節を柔らかくしてあげるためにも、筋力トレーニンが大事です。 手術前は傷んでいるところをかばっているので、左右の脚の筋力に差がついたり、脚の長さが違う状態で歩いていたりします。 人工股関節にして脚の長さを整えると、手術前と比べ歩き方のバランスが変わるので、そのバランスをとる歩き方や筋力強化のリハビリを行います。 入院は2~3週間。傷の治り具合と歩行が落ち着き、日常生活をするにあたって問題のない動きができるようになれば、いつ退院してもかまいません。 退院後に注意することはありますか? 特に、やっていけないことはありません。人工股関節を自分の体に馴染ませる意味でも、出来ることはなんでもして、動いて下さい。ただし、転倒、ケガには注意して。自宅に戻ってからの生活は病院とは環境が違うので、新たなケガをしないように。そのためにも、筋力トレーニングを継続しなくてはいけません。 脱臼の心配もないわけではないのですが、私が行う前方から入っていく方法は、あぐらをかいて関節を大きくひねるようなことをしなければ、外れることはないと思います。これ以上ひねると外れてしまうという姿勢は、あらかじめ注意することもありますが、基本的には普通の生活の中では、まず外れることはありません。制限なく動いてください。 股関節周囲の筋力が戻ってくれば、人工股関節自体は多少激しい動きをしても壊れるものではないのです。股関節を安定させて、長持ちさせる意味でも、自分の生活をよりよくさせる意味でも、筋力の維持、バランスの維持が一番。そのことを意識して、筋力トレーニングを続けて下さい。 人工股関節は性能がアップして、30年も耐久性がある結果は出ていますが、定期的なメンテナンスは必要です。 退院後2週間から1カ月の間に受診。その後も、1年に1回、半年に1回は、定期的に通ってチェックを受けましょう。 手術をした患者さんの様子は?
お香典を渡す時は、どんなタイミングがあるのでしょうか? お香典は、一般的には通夜や葬儀の時に渡すお金という認識が多いと思いますが、初七日や四十九日法要、13回忌や17回忌といった法要の時も出す物になります。 ただし、宗派にもよりますが、ある時期からはお香典という書き方ではなく、違う名称で出す事が一般的になります。 この事については後ほど詳しくご説明致します。 また、通夜や葬儀に参列できなかった場合は、現金書留で郵送する方法もありますが、葬儀が終わってからご自宅に持参する方法とあります。 お香典とお布施は違うの?
香典袋にお金を入れるときのお札の向きで迷う人も多いですよね。 香典袋へのお札の入れ方は、 ご祝儀の場合とすべて逆 と考えると簡単です。 香典袋へ入れるお札の上下 香典袋へお札を入れるとき、 金額を上に、人物の肖像を下に します。 香典袋へ入れるお札の向き 中袋にお札を入れるとき、 中袋の正面から見てお札が裏側を向いているように入れます 。人物が、悲しみで顔を背けているイメージです。 複数枚のお札を入れるときは、お札の向きをすべてそろえましょう。 なお、中袋がない香典袋に入れるときも、すべてお札の向きは中袋がある場合と同じになります。香典袋を正面から見たとき、人物の顔が後ろを向いているようにするのです。 香典袋の持参時のマナーは? 実際に香典を持参するときのマナーはとても大事です。しっかり確認し失礼がないように気持ちよく対応したいですね。 香典袋は包んで持参する 香典袋は、通夜や葬儀の受付で担当の人に手渡しますが、必ず 手渡す直前まで包んだ状態で 持っていきます。 香典袋を包まずにそのままカバンやポケットに入れているのは失礼に当たります。香典袋を包むには、不祝儀用の紫やグレー、黒のふくさ(袱紗)を使用するか、ハンカチで包みます。 さらに、香典袋を渡すときも素手で渡すのではなく、包みを開いて受付の人に差し出し、受け取ってもらうようにします。 香典袋には新札はNG 香典袋に新札を入れるのはよくありません。新札は、一般的に銀行で両替して手に入れるので、あたかも亡くなるのを待っていた、準備していたかのように受け取られてしまいます。 香典袋には、財布から直接出した使い込まれたお札を使います。きれいなお札しか手元にないときは、一度折り目を入れておけば大丈夫です。 まとめ 香典袋の金額の書き方、お金を入れる向きなどをまとめました。 お葬式というと悲しみで心が敏感になっている時期ですので、一層マナーに気を使って対応しなければなりません。 この記事でお札の入れ方などを覚えておいてくださいね。
お通夜や葬儀・告別式などの忌事には香典を持参するのがマナーですが、この香典に記載する数字の書き方に不安を感じている方は多いのではないでしょうか?