2. 3] 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。 CD004573 Pub3
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回はアルコール性ニューロパチーの検査・治療・看護について解説します。 石田敦子 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 アルコール性ニューロパチーとは? アルコール依存症の患者さんに高頻度にみられる、緩徐進行性のニューロパチーです。 下肢末端のジセステジア(不快な他覚的異常感覚)、パレステジア(自覚的異常感覚、錯感覚)を伴う全感覚性の感覚障害より始まり、下肢末端が優位の運動障害も生じます。 アルコール自体によって、また、アルコール代謝によって ビタミンB群 が欠乏することが原因となり、神経が障害されることで発症します( 図1 )。 図1 アルコールによって生じうるさまざまな障害 末梢神経では、主に軸索が障害されます。 軽症から中等症では、飲酒をやめることにより改善が期待できます。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? アルコール性末梢神経障害 - meddic. 両下肢末端にしびれや違和感、疼痛が生じます。 進行すると歩行困難や手のしびれ、手足の感覚障害が生じます。重症例では車椅子が必要になることもあります。 ビタミンB群の欠乏により、末梢神経障害だけでなく中枢神経障害を呈しているものを、ウェルニッケ(whernicke)脳症といいます。意識障害、眼球運動障害、運動失調を認めます。 どんな検査をして診断する? 問診により、飲酒歴を確認します。 神経学的所見:運動系では、 徒手筋力検査(MMT) 、腱反射をみます。感覚系では、 触覚・痛覚・温度覚 ・ 振動覚 をみます。 血液検査:ビタミンB 1 の不足の有無、アルコールの多飲に伴う肝疾患や膵臓疾患の有無なども調べます。 神経伝導検査:下肢優位で活動電位の振幅減退を認めます。 頭部CT、MRI:前頭葉を中心とした脳萎縮が観察されます。また、慢性肝機能障害では、MRIのT1強調画像で両側基底核が高信号となります。ウェルニッケ脳症の急性期では、中脳水道周囲灰白質や側脳室周囲が、拡散強調画像で高信号となります。 大量飲酒に伴う他の身体疾患がないか、別の検査を行うことがあります。 どんな治療を行う? 禁酒、食事指導を行います。 必要に応じてビタミンB 1 の補充を行います。 状況に応じて、抗けいれん薬や、抗うつ薬が使用されます。 看護師は何に注意する? 患者さん・家族に対して禁酒の指導を行います。 断酒会などの自助グループの情報を提供し、参加を促します。 バランスのとれた食事をとるよう指導を行います。 本連載は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 脳神経」のより詳しい特徴、おすすめポイントは こちら 。 > Amazonで見る > 楽天で見る [出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 脳神経』 編集/東海大学医学部付属八王子病院看護部/2020年4月刊行/ 照林社
ヘルスケア 「アルコール性末梢神経障害」は、手足の末梢にしびれ感、痛み、脱力、 筋萎縮 ( きんいしゅく ) を来します。「ウェルニッケ脳症」では、無欲状態になって、眼球運動障害(眼があまり動かなくなる)、 眼振 ( がんしん... ★リンクテーブル★ [★] 英 alcohol 関 エタノール アルコールによる酩酊の分類 酩酊 普通酩酊 異常酩酊 病的酩酊 複雑酩酊 もうろう型、てんかん型 せんもう型 アルコールの急性症状 ( 血中アルコール濃度) 0. 5 mg/ml 以上で酒気帯び → 道路交通法 (0. 5 mg/ml以上で運転能力の低下、1. 5 mg/ml以下では著しい低下。1. 5-2. 0 mg/mlがもっとも危険。これ以上では運転できない) 血中アルコール濃度と酩酊の状態 0. 0-0. 5 mg/ml::殆ど無症状か、わずかな熱覚、味覚や嗅覚の低下 0. 5-1. 0 mg/ml:弱度酩酊:顔面紅潮、抑制からの解放、陽気、多幸感、不安や緊張の緩和、反応時間の延長など 1. 0-1. 5 mg/ml:軽度酩酊:多弁、大胆、感覚の軽度麻痺、気分爽快、多弁など 1. 5 mg/ml:中程度酩酊:眠気に襲われる、言語不明瞭、平衡感覚が鈍麻し、千鳥足になる、理解・判断力鈍麻など 2. 5-3. 5 mg/ml:強度酩酊:歩行困難、顔面蒼白、悪心、嘔吐、感覚麻痺、精神運動性興奮、言語不明瞭、諸反射の消失など 3. 5-4. 5 mg/ml:重度酩酊、泥酔:意識消失、筋力消失、呼吸困難、体温低下、昏睡状態 4. 5- mg/ml:呼吸麻痺、心機能不全などで死亡する。 アルコールの慢性症状 アルコール中毒の患者において、脳神経で chromatosis が見られるが、ニューロンの脱落は末期まで見られない。小脳では虫部のニューロンが優先的に脱落する。大脳辺縁系の乳頭体に強い病変が見られる → ウェルニッケ・コルサコフ症候群 と関連 アルコール依存症 alcohol dependence アルコール精神病 alcohol psychosis 振戦譫妄 アルコール幻覚症 コルサコフ症候群 アルコール痴呆 アルコールてんかん アルコールによる非精神症状 粘膜障害:腸壁障害により下痢 アルコールによる疾患 身体疾患:アルコール性肝疾患(脂肪肝)、膵炎(急性膵炎、慢性膵炎)、大腿骨頭壊死症、末梢神経障害 精神疾患:急性アルコール中毒、慢性アルコール中毒、アルコール依存症、アルコール精神病 (国試) 100B077 、 095B075 アルコールの摂取と疾患 ホジキンリンパ腫 :掻痒症を呈する患者もいるが、そのばあい飲酒をすると当該部位に痛みが出現する(APT.
09 >>454 ワイもそう思ってたんやけどな 絶対「臨界点」が40分前に来る ま、分数足りなくても美味いで 456: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:11:48. 43 >>446 これなワイリアルタイムで読んでたことあるんやけど この何回か後「焦げる」って苦情が入ったみたいで コップ1杯水を入れてからやれって漫画の中で言ってたわ 465: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:17:09. 19 >>446 いけるやろ 豚バラやなくてコンビーフでたまにやるわ 味濃いから水は少し多めにするけど 383: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:55:01. 30 毒おじは松屋派 ※クリックで拡大 384: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:55:47. 68 >>383 コナン並に字が多い 387: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:56:29. 56 >>383 漫画にする必要性がない 399: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:59:00. 00 ID:7/ >>387 438: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:08:25. 06 同じ雑誌のウシジマくんから金借りろや 445: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:09:42. 88 >>438 キャラデザでほわほわしてる感あるけどこれ内容をうしじまの作者が書いたらど底辺描写確定やん 461: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:14:33. 酒の細道 まとめ. 10 カルボナーラとか言ってる場合じゃ~ あれは一話だった模様 466: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:17:37. 58 >>461 なにがヤバステラスゴスだむかつくんじゃ 490: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:25:45. 07 >>461 何でこんなに食べる描写汚いんだ 536: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 11:39:06. 56 なにこれ? もしかして作者はギャグのつもりで描いてんの?
17 158: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:19:40. 59 >>120 俺結構好きだけどあまり張られないのが残念w 177: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:23:27. 73 >>158 よくも悪くも地味なんだよなぁ チェーン店のチャーハンが一回だけ八角の味がした(主観・証明方法無し)とかそんなネタクッソどうでもええやん 137: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:16:30. 75 うまそうな食い物が見たいのに乞食が食うようなものを見せられてもねえ.... 不快なんじゃ 139: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:16:34. 03 ID:2b9og/ 260: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:37:49. 70 >>139 格が違うわ 147: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:17:37. 18 151: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:18:26. 62 ID:2b9og/ 280: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:39:59. 25 >>151 これなんて漫画? 294: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:41:52. 95 >>280 乙嫁語り 152: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:18:27. 00 159: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:20:08. 70 170: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:22:40. 高速道路は“上級国民”専用道に？ 「ロードプライシング」導入の近未来｜日刊サイゾー. 44 ID:PrG/ 作者のありがたい言葉やぞ 214: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:30:02. 11 >>170 炎上商法スケスケで草 236: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:35:12. 75 >>170 このタイプはホント飲ましたらアカン ビール一杯行けるやつは 飲めるけど弱い であって飲めんタイプではない 176: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2015/08/10(月) 10:23:27.
72 >>61 一コマ目のアヘ顔すき クズ行為だいきらい 207: 名無しさん 2015/07/23(木) 17:02:19. 72 >>61 最終コマの瞑想顔だいすき 63: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:33:13. 99 おっそうだな 67: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:34:03. 98 >>63 典型的老害やなあ 68: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:34:05. 77 >>63 これは嘘 65: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:33:48. 69 77: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:36:41. 69 >>65 顔がね…イラッ 76: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:36:07. 39 このまんが、ガチでどういう層が買うんや 30巻とか出てるんやろ? 79: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:36:54. 44 >>76 レシピ集だけかったわ それでも性格がくそすぎて 94: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:40:00. 63 >>79 美味しい料理は出来たんか? 96: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:40:47. 52 >>94 できたで 料理下手で一人暮らしのつまみにはぴったりやった 78: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:36:51. 【画像】クズ「箸落とした…こーなったら奥の手だな」【酒のほそ道】 | フルメモリー. 86 なお作者的には普通の行為な模様 81: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:37:22. 62 >>78 なんやこいつ 90: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:38:58. 34 >>78 いつのまにって炙る前に気づくやろ 92: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:39:32. 36 >>78 酒飲むためだけに電車乗るのか 99: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:41:21. 07 >>78 これだけクズなのに俳句で〆て風流ぶってるのほんときらい 124: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:46:02. 81 >>78 電車の中で炙るクズ 座席で寝転がるクズ 電車で酒を呑むクズ クズの数え役満ですわ 84: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:37:47. 82 87: 名無しさん 2015/07/23(木) 16:38:19.
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