あなたの疑問に専門家が回答! 健康Q&A JCHO東京高輪病院院長・木村健二郎先生(中編) 2019/6/19 田村知子=フリーランスエディター 「健康Q&A」では、日経Goodayの連載や特集でおなじみの医師や研究者、アスリート、トレーナーなど、健康・医療のエキスパートの方々が月替わりで登場。あなたの疑問やお悩みに答えます。 2019年6月の回答者は「腎臓病」のエキスパートとして知られる、JCHO東京高輪病院院長の木村健二郎先生です。 「腎機能は、尿たんぱくとeGFRをセットで考えることを忘れないでください」と話す木村健二郎先生。(写真:村田わかな) 編集部 前編 では、健康的な生活をしているのに、腎機能の検査値が悪いという方や、腎機能の低下と体のだるさに関連があるかどうかを心配されている方などのご相談にお答えいただきました。 今回は、腎生検を勧められているが受けたくないというご相談や、腎機能と体格との関連についてのご相談などをうかがっていきます。では、さっそく最初の質問です。 20代後半からたんぱく尿あり。腎生検を受けないとダメ? 20代の後半から、健診でたんぱく尿を指摘され始めました。50代になってから、内科で降圧薬を処方してもらいながら、3カ月ごとにクレアチニン値を経過観察しています(現在1. 腎生検について｜北里大学病院腎臓内科. 25mg/dL程度)。かかりつけ医からは腎生検を勧められていますが、腎臓病の治療法はないと理解しており、入院して腎生検を受けるのは苦痛なので、先延ばしにしています。食事療法などで腎機能を改善させる方法はないでしょうか。(50代前半男性) 編集部 ご相談者の年齢は50代前半ということで、仮に54歳だとしてクレアチニン値とともに eGFR値 の計算式に当てはめると、 48. 4 (mL/分/1. 73m²)となります。 前編 で、慢性腎臓病の重症度(将来の人工透析や心血管疾患の危険度)は、 尿たんぱくとeGFR(推算糸球体ろ過量)値の組み合わせで考える のが基本だと伺いました。ここで改めて、重症度の分類図を見てみると、ご相談者のeGFRが48. 4(mL/分/1. 73m²)で、尿たんぱくが(+)以上だとすると、 オレンジ色から赤色のステージ となり、リスクが高い可能性が考えられますね。 図1 慢性腎臓病の重症度 ※図中に示した尿たんぱくの(-)(±)(+)などは目安で、尿の濃度に左右されない検査での判定が必要。(日本腎臓学会『エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018』を基に作成) [画像のクリックで拡大表示] この記事の概要 1.
2017年10月より、当院で腎生検が行えるようになりました。 「健康診断で蛋白尿を指摘されたけど、何科を受診したらいいのかわからない」、「毎年血尿を指摘されてるけど、何科を受診したらいいのかわからない」という質問をお持ちではないでしょうか。腎臓内科はそんな患者さんの窓口です。外来の検査で泌尿器科が得意とする病気を除外し、同時に腎炎やネフローゼ症候群などの鑑別を進めていきます。あるタイプの患者さんには最終的に腎生検を行い、腎臓の組織を観察して診断する必要があります。当院では2017年10月より腎生検検査を始めました。 腎生検を受けられる患者さんへ 腎生検とは何ですか? 蛋白尿、血尿、腎機能低下のある患者さんの診断と最も適切な治療法を決定するために、尿を作っている腎臓の一部の組織をとり、顕微鏡で評価する場合があります。腎生検とは、「腎臓から組織をとる手技・操作」のことをいいます。 腎生検の目的は何ですか? 腎生検の目的は、以下の3つです。 1.腎臓病の組織学的診断を得ること 2.腎臓病の組織学的な勢いを評価することで、より適切な治療法を検討すること 3.腎臓病の見通しを予測すること どのようなときに腎生検が必要なのでしょうか? 血液・尿検査や画像検査による診断では不十分な場合、腎生検を行うことを管げます。腎生検が必要になるのは主に以下のような場合です。 1. 血尿が持続し、進行する腎炎が疑われるとき 2. 1日0. 3~0. 5g以上の蛋白尿があるとき 3. 大量の蛋白尿、むくみがみられるとき(ネフローゼ症候群等) 4. 急速進行性腎炎が疑われるとき "急速進行性腎炎とは?" 血尿・蛋白尿があり、数週間から数ヶ月で腎臓の機能が進行性に低下していく腎臓病です。 5. 移植された腎臓の拒絶反応を評価するとき 6. 原因不明の腎不全で、腎臓小さくなっていない場合 腎生検を行えない腎臓病はありますか? 腎生検を行えない場合は以下のとおりです。 1. 腎生検｜腎生検について 医療法人 埼友会 埼友草加病院 SAIYU SOKA HOSPITAL. 長期間にわたる腎機能の低下があり、すでに腎臓の大きさが小さくなっている場合 2. 多発性のう胞腎の場合 3. コントロールの出来ない出血傾向・高血圧があるとき 4. 腎および腎周囲に感染があるとき 5. 水腎症がある場合 6. 腎動脈瘤がある場合 7. 腎生検中の指示や腎生検後の安静が守られない可能性があるとき 8. 患者さんやご家族のご了承やご協力が得られないとき 腎生検はどのように行われるのですか?
3~0. 5g以上の場合は腎炎の存在が疑われ、腎生検を行います。早朝尿が(―)のときは起立性蛋白尿が疑われ、腎生検は適用しません。 蛋白尿と血尿の両方が認められる場合 腎臓の病気が強く疑われるため、より積極的に腎生検を行います。 ネフローゼ症候群 正常な場合でも1日0. 1~0. 2g程度の蛋白尿はみられます。それが著しく増加してしまい、1日3.
痛みが強い場合は、痛み止めを使用します。出血が続く場合は、安静時間を延長します。輸血が必要と判断されれば、輸血を行うことになります。出血が続く場合は、腎臓の動脈に細い管を入れ、内側から出血を止める操作を行います。出血が続いていると血圧が下がることもあり、出血量が多ければ手術により除去することも稀ながらあります。また最悪の場合は、腎臓を取り除く事もありますが、出来るだけ腎臓を温存する方針で対応しています。緊急時に備えて輸血の同意が必要となります。宗教上の理由あるいは個人的な考えで輸血を拒否される方は、あらかじめお申し出ください。 腎生検が終わったら何をしてもいいのですか?
顔の印象を大きく左右するアイメイク。アイラインの引き方一つでも、全然違う雰囲気になるものですよね。でも、思い通りのアイラインを引くのは、なかなか難しい……。うまく仕上げるためのポイントは、やっぱり引き方の基本をしっかりマスターしておくこと。アイライナーにどんなタイプがあって、どんなふうに使うのか、自分の目にはどんなアイラインが似合うのか。初心者の皆さんにも分かりやすく、アイラインのやり方をご紹介します。 【初心者向け】アイラインの基本と引き方 アイラインにはさまざまな種類がありますが、まずは、すべてに共通しているアイラインの基本中の基本を覚えておきましょう。 アイラインの基本 アイラインがきれいに仕上がるかどうかを決めるのは、なんといっても、アイラインをどこに引くかということ。まつ毛の生え際ラインとアイラインが一体化していることがポイントなのです。 イメージとしては1本1本のまつ毛の隙間を埋めていくような感覚。正面から見た時に、肌色の隙間が埋まり、きれいなラインになっているのが理想です。まつ毛の生え際とアイラインが離れていると、隙間にできた肌の色が目立ち、不自然な仕上がりになってしまいます。鏡を見てがっかり……とならないように、隙間を造らず、しっかり丁寧に埋めましょう! また、「インラインメイク」と呼ばれるテクニックをご存知ですか?
アイラインの正しい引き方を総ざらい!メイク初心者の方はもちろん、「実はアイラインの引き方を正しく分かっていない…」という方も必見!今回は、アイラインの引き方を、【リキッド】と【ペンシル】に分けてご紹介します。一重、奥二重、二重の方向けにきれいに引ける簡単なコツもご紹介。ナチュラルにするコツや、目尻だけに引く引き方、切れ長アイの引き方も大公開。初心者の方も楽々引けるおすすめアイライナーも必見です! アイラインの引き方のコツ、知ってる? 目元を大きく見せたいアイメイクに、とっても重要なアイライン。まだまだメイクを始めたばかりの初心者の方は「きれいに引けない!」なんて困っていませんか? まずは【リキッド】と【ペンシル】の基本的なアイラインの引き方をご紹介。 そして、アイラインをきれいに引けても濃くなりがちな方必見、《ナチュラル》なアイラインの引き方をお伝えします! アイラインの基本の引き方【リキッド編】 ARINE編集部 リキッドライナーは、液体で筆のように先が細くなっています。きりっとした印象や、目尻にきれいな跳ね上げラインを作りたいときにおすすめです。 1. 目を閉じ、まぶたを上げて目の粘膜が見えるくらいに軽く引っ張ります。 2. 目頭側から目尻に向かって、まつ毛の根元をなぞるように引きます。 このとき、手を顔につけるとぶれ防止になります! アイラインの引き方を解説！【初心者用】目の形とスタイル別に紹介 | 目の情報ナビ. 3. 目尻から2~3ミリ出るように上記で引いたラインとつながるようにしましょう。 アイラインの基本の引き方【ペンシル編】 ARINE編集部 ペンシルアイライナーは、鉛筆タイプや芯を繰り出すタイプのものがあります。ペンシルアイライナーは、初心者の方にも使いやすく、失敗しても落としやすいのでおすすめです。 1. ポンポンと《まつ毛の間を埋めるように》やさしく描きます。 3. まつ毛の根元上から、上記に繋げるように目尻までラインを引きます。 《二重の方向け》今っぽい!アイラインの引き方 元から目ヂカラのあるくっきり二重の派手顔の方が黒のアイラインをがっつり入れると、ヌケ感が失われてしまい、キツイ印象になってしまうことも。旬のヌケ感を演出するアイラインの引き方ポイントをご紹介します。 1. ラインを引くのではなく"まつ毛の間を埋める"を意識して。 2. まつ毛の間はペンシルライナーで埋めて、目尻部分だけリキッドライナーでメリハリをつけてみて。 《一重・奥二重の方向け》アイライナーの引き方 目が腫れぼったく見えてしまう一重・奥二重の方のアイメイクは印象を左右するのでとっても重要!
おすすめアイライナー(4)メイベリンニューヨーク「ハイパーシャープ ライナーR」は深みカラーが◎ メイベリン アイライナー ハイパーシャープ ライナー R BR-1 ナチュラルブラウン リ... 筆が細くて極細ラインが簡単に描ける「MAYBELLINE NEW YORK(メイベリンニューヨーク)」の「ハイパーシャープライナーR」。 ウォータープルーフで汗水に強いのも魅力です。極細ラインがポイントの一重・奥二重の方にもおすすめのアイライナーです。 おすすめアイライナー(5)パッケージが印象的! ヒロインメイク「スムースリキッドアイライナースーパーキープ」 ヒロインメイクSP スムースリキッドアイライナースーパーキープ01/漆黒ブラック 0. 【美容マニア監修】アイラインの上手な引き方とコツ｜初心者にもおすすめアイライナー10選 - アイメイク - noel(ノエル)｜取り入れたくなる素敵が見つかる、女性のためのwebマガジン. 4m... 「ヒロインメイク」「スムースリキッドアイライナー スーパーキープ」目頭から目尻までキレイなラインを長時間キープできるヒロインメイクの人気アイライナーシリーズ。 ラインが長時間キープできるのにパンダ目にならずににじみにくい!メイク直しもラクチンでうれしいですね。 02ビターブラウンは深みのあるブラウンで優しい目元を演出してくれます。 おすすめアイライナー(6)フィルムタイプのデジャヴュ「ラスティンファインa 筆ペンリキッド」 「dejavu(デジャヴュ)」「ラスティンファインa 筆ペンリキッド(アイライナー)」は細い筆なので、理想のアイラインを描きやすいんです。ぱっちりとしたくっきりアイに近づけてくれます。長時間落ちにくいのもうれしいポイント! おすすめアイライナー(7)文具メーカーとのコラボ商品!KATE「スーパーシャープライナーEX」 「KATE(ケイト)」「スーパーシャープライナーEX」は、細いリキッドライナー。目のキワに奥行きを演出してくれて、きれいな瞳に見せてくれます。持ちやすく、描きやすいのも魅力のひとつ。やわらかい筆先にもぜひ注目してくださいね。 2020年!おすすめアイライナー紹介【ペンシル編】 おすすめアイライナー(8)プチプラで学生の方にもおすすめなスプリング ハート「ロングラスティングアイライナー」 「Spring Heart(スプリング ハート)」「ロングラスティングアイライナー」芯がやわらかいペンシルアイライナーです。ウォータープルーフタイプなのもうれしいポイント! おすすめアイライナー(9)パステルカラーもある!シュウ ウエムラ「ドローイング ペンシル」 ドローイング ペンシル M ブラック 01 「shu uemura(シュウ ウエムラ)」「ドローイング ペンシル」は、ナチュラルメイクから、しっかりメイクまで、幅広く活躍するアイテム。発色がとってもきれいなので、アイメイクをより美しく見せてくれます。 おすすめアイライナー(10)平芯タイプのスーパークイック「アイライナーEX」 「SUPER QUICK(スーパークイック)」「アイライナーEX」は、まつ毛の隙間をしっかりとうめることができるペンシルアイライナー。クレヨン並みの描き心地なので、アイラインを引いているときにストレスを感じにくいのもうれしいポイントです!
すっぴんのようなナチュラルなスタイルのアイラインにするなら、見た目がいかにも!とならないよう、自分の肌や髪、瞳の色などに自然になじむ色を見つけましょう。 一般的におすすめの色は、ダークブラウンです。日本人の髪や瞳は、よく見ると真っ黒よりも少し茶色がかっているのです。もし髪に明るめのカラーリングをしているならブラウン、本当に真っ黒な髪という人は黒のアイラインにするなど、自分に似合う色を見つけましょう。 使うのは、ペンシルタイプかリキッドタイプ。どちらのタイプも、コツさえつかめれば、ナチュラルなラインを引くことができます。 どう引くの?
一口にアイラインといっても、その演出はさまざまです。いろいろなタイプを試してみるのも楽しいかもしれませんね。 最初はうまく引くことができないかもしれませんが、そこは練習あるのみ!馴れてくると、上手に引けるようになりますよ。 また、アイラインの引き方だけでなく、コンタクトレンズの選び方でも目の印象は随分変わります。カラーレンズやサークルレンズを組み合わせてみるのも、一つの方法ですね。 たとえば、大人っぽいクールな印象にしたいならグレー系、爽やかな印象に見せたいならブルー系のカラーレンズ、あるいは、サークルレンズで瞳の大きさを際立たせるという方法も。 カラーレンズやサークルレンズを装用する際には、必ず事前に眼科医で診断してもらい、装用の指導を受けましょう。目のトラブルを起こしてしまっては、アイメイクも楽しめなくなってしまいます。 正しくコンタクトレンズを装用しながら、あなたの魅力を生かしたアイメイクを楽しんでくださいね。