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ストレスチェックの「高ストレス者」、採用すべき基準はどれ?
企業名 株式会社情報基盤開発 英語名 IIDev. Co., Ltd. 代表者名 鎌田 長明 住所 東京都文京区本郷2-27-18 本郷BNビル5階 URL 設立 2004-08 起源 大学発, 大学発ベンチャーDB 大学発(大学名) 東京大学 タイプ 未公開企業 業種 コンピューター - ソフトウェア 株主状況 VCあり, 公的機関資金支援あり SNS
それでは実際にストレスチェックを実施する場合、どのような手順で行えばよいのでしょうか?
ABOUT 情報基盤開発について 株式会社情報基盤開発は、独自開発した紙データの自動入力・集計システムAltPaper(アルトペーパー)を中心に、AltPaper事業(アンケート集計事業)、ストレスチェック事業、SI事業を展開しています。 当社は、経営者が東京大学在籍時に橋梁情報や検査結果の管理を行なうシステム「橋守Eagle-eye」を開発し、2004年に創業しました。その後も研究開発を続け、新たに開始したのが手書き回答アンケートのデータ入力・集計作業を自動化するAltPaperです。このAltPaperという名前は、AlternativeとPaperを組み合わせたもので、「紙の別の可能性を追求したい」という思いが込められています。 現在も様々な作業に紙が用いられていますが、その手書きデータの集計作業には膨大な時間と労力がかかっています。当社は、コーポレートビジョンとして掲げる「価値の高い仕事、質の高い生活」の実現を目指し、今後もこのAltPaperを中心として技術力を磨きながら、紙とITのギャップを埋め、世の中の作業効率を高めることに貢献します。
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肩関節脱臼の整復方法でないものは次のうちどれでしょうか? 1. コッヘル法 2. フェミスター変法 3. ヒポクラテス法 4. スティムソン法 挑戦者 3721 人 正解率 25% 肩関節脱臼は、診察や検査などで肢位を少しでも変えるだけで強い痛みを生じます。そのため、看護師は患者さんにどのような検査を行うのか、どのようなときに痛みが出るのかを説明し、痛みが強いときには看護師に教えてもらうよう事前に伝えておきます。 また、患者さんが緊張していると、筋収縮により整復が困難になるため、深呼吸を促したり、患者さんに声をかけたりし、できる限りリラックスできるような介入を行います。痛みが強く、徒手整復が困難な場合は、鎮痛薬や鎮静薬を使用することがあるため、薬剤を準備します。併せて、緊急時に備えて緊急気道確保の準備も必要になります。事前にどのような方法で整復するのかを医師に確認できれば、患者さんへの説明や整復時にどのように体を支えれば良いかも分かるため、患者さんの苦痛を最小限に抑えられるでしょう。 なお、肩関節が脱臼した状態が長時間続いた場合は、腋下神経麻痺が生じている可能性があり、肩の外側の感覚低下が認められます。そのため、肩関節脱臼患者さんの診察時と整復後は、肩の外側の感覚に左右差がないかを確認しましょう。 1. コッヘル法 不正解 コッヘル法(図1)は、肩をまず外転、外旋した後に前腕を回外しながら内転、内旋させて整復する方法です。 2. 肩関節 脱臼 整復法 ゴロ. フェミスター変法 正解 フェミスター変法は、キルシュナー鋼線で肩鎖関節を固定し、烏口鎖骨靭帯を縫合する肩鎖関節脱臼の手術法です。 3. ヒポクラテス法 ヒポクラテス法(図2)は、患者さんを仰臥位にして、整復者の足を患者さんの患側腋下に入れて抑え込み、患者さんの腕を手前上方に引く方法です。主に肩関節の前方脱臼時に行われ、整復時の疼痛や組織の損傷が比較的少ない方法です。鎮静薬や麻酔は使用せずに実施されることがほとんどです。 4. スティムソン法 スティムソン法(図3)は、腕におもりを付けて患者さんをうつぶせにし、重力で自然に整復する方法です。ヒポクラテス法と同様に、主に肩関節の前方脱臼時に行われる整復方法です。鎮静薬や麻酔は使用せず実施されることがほとんどです。 コッヘル法やヒポクラテス法では、合併症としてまれに骨折(関節窩下骨折、大結節骨折)を伴うことがあるため、比較的合併症の少ないスティムソン法が選択されることが多いです。 引用参考文献など 1)清水健太郎.肩.整形外科ガール:ケアにいかす解剖・疾患・手術.南江堂,2014,234-236.
*備考…肩関節脱臼は全外傷性脱臼の50%を占める *肩関節脱臼の多い理由…骨頭に対し関節窩の面積が小さい (1/3~1/4)また関節包が弱い *最も多い脱臼…烏口下脱臼(大胸筋が強い為前方が多い) *発生機序は…過度の外転、伸展、外旋力強制により発生 *症状…上腕軽度外転30° 内転、上腕骨頭は烏口突起下触知 *合併症…最も多いのは上腕骨大結節骨折、関節窩辺縁部骨折、 腱板損傷 *鑑別診断→上腕骨外科頚外転型骨折 *整復法…コッヘル、ヒポクラテス、スティムソン、クーパー、Etc.
肩関節脱臼整復に関して全般的に言えることは、 ・基本的には、肘関節を90度屈曲して、bicepsをリラックスさせる ・上腕を外旋させることでSGHLがリリースされ、また上腕骨頭がglenoid fossaに入りやすいポジションとなる。 <1> Stimson法 準備するもの ・2. 5から5キロ程度の重り 肢位 腹臥位で、患肢をベッドの端から垂らす。90度の前方屈曲となるように。ベッドの高さは、重りを持った状態で床につかないように、十分高くないとダメ。 手技 患者がベッドから落ちないように、しっかりとストラップやシーツで固定する。患者の手関節のあたりにしっかりと重りを固定して、持続牽引をかける。重りがない場合は、1リットルの点滴パックを2-4個程度ストッキネットに入れて代用可。(写真の如く) これで整復されない場合、以下のことを追加すると整復されるかも。 ①上腕の外旋 ②肘関節を90度屈曲 ③scapular manipulation 利点 ・基本的には自然に整復され、手助けはいらない。 (あまり整復に慣れていない医師でも容易に行うことができる。) (この最中に、他の患者の診察をすることもできる。もちろん患者監視は必須。落ちないように。) ・整復に要する力は重りと重力のみ。 ・scapular manipulationと適度なsedation併用での成功率は96%。 欠点 ・患者がベッドから転落する危険性あり。 ・看護師などによる(医者でもいい)患者モニターが欠かせない。 ・重りまたは点滴バックが必要。 ・sedation必要なことあり。 ・整復されるまでに時間がかかる。 by | 2011-06-30 16:23 | 仕事 | Comments( 0)
こんにちは! 苅田1整骨院の院長です。 最近はだいぶ涼しくなってきており、日によっては昼間でも寒く感じる日もでてきています。 夜になると長袖かもう一枚上着をきないと寒いくらいですので、風邪などをひかないように皆様お気をつけてください。 では、今日は肩関節脱臼の分類と治療法について書いていきます。 まず、肩関節脱臼は大きく4つに分類されます。 1・前方脱臼 2・後方脱臼 3・下方脱臼 4・上方脱臼 です。 そして、これらはさらに分類されて 前方脱臼の分類 ・烏口下脱臼 ・鎖骨下脱臼 後方脱臼の分類 ・棘下脱臼 ・肩峰下脱臼 下方脱臼の分類 ・腋窩脱臼 ・関節窩下脱臼 上方脱臼の分類 ・烏口突起上脱臼 肩関節脱臼だけでも7つに分類されるので覚えるのも大変ですね!