ハンドセラピィについて About Hand therapy 2021. 04. 03 2021. 02. 06 拘縮は取れたけど、自動屈曲が改善してこない・・・ 側副靭帯損傷後のリハビリ中に、こんな壁にぶち当たることがあります。 その原因と対策を少し解説します。 PIP関節の側副靭帯損傷の考え方 外傷による側副靭帯損傷が多いと思います。その名の通り、撓側または尺側の靭帯の断裂です。 おそらく、損傷時に関節が脱臼、もしくは亜脱臼となっていたはずです。それを整復し、固定するなり、手術なりを受けるわけです。 側副靭帯損傷は、その名の通り関節の横の靭帯損傷なのですが・・・、 実は、側方の靭帯以外にも損傷 組織 があると言われます。 つまり側方に関節が外れれば、前方・後方も靭帯などの組織がなんらかの損傷を受けます。 特に、私が注目しているのは、 掌側板 です。 PIP関節の掌側板は可動性に富み、手綱靭帯と結合してPIP関節が過伸展するのを防ぎます。 この掌側板が、損傷されるとどうなるか? アイシングについて：ふなせいトピックス：船橋整形外科クリニック：Funabashi Orthopedic Clinic. 屈筋腱と癒着する のです。 つまり、自動運動の制限因子となり得るということです。 このことを理解していないと、PIP関節の側副靭帯損傷後のリハビリは上手くいきません。 PIP関節の側副靭帯損傷の治療とリハビリ 治療は大きく分ければ2つです。外科的に靭帯を縫合、縫着するか、保存的に固定だけするか。 どちらも数週間の固定期間が伴い、PIP関節は 軽度屈曲位 で固定されます。 なぜ屈曲位なのか? PIPが関節拘縮を起こしてしまうじゃないか!! と思われるかもしれません。PIP関節は伸展位で側副靭帯が緊張し、屈曲拘縮を起こすと治療に難渋するため、固定するときは伸展位とするのが基本です。 しかし、側副靭帯損傷の治療する場合、あまり靭帯に緊張をかけてしまうのがよくないのです。 折角、縫ったのにパツパツに靭帯が張っていたらまた切れてしまうかもしれません。保存療法でも、あまりにも靭帯の緊張が高いと損傷した組織同士が寄らずに修復してくれません。 このような理由で、軽度屈曲位で固定されます。 固定期間は医師の治療方針によって様々ですが、3週間前後だと思います。3週間ぐらい経過したら、大体MP関節からDIP関節のROM訓練を開始します。治療方針と治療内容によって、固定の時期は様々です。時以外はPIP関節だけを固定したり、夜間のみPIP関節を固定したり、隣接指とバディテーピングをしたりすると思います。リハビリ時以外の固定や夜間固定は最高でも5-6週までだと思います。それ以上固定してしまうと、拘縮が改善しなくなるリスクを高める可能性があります。 大事なのは、 3週間前後の固定が終わってリハビリを開始した時 。ここです。 開始直後の数回のリハビリが命運を握ります。 ここで、まず、一番大事なのは、 PIP関節を動かないようにブロックして、DIP関節の自動屈曲を行うこと。 思いっきり自動運動してください。「曲げて!!
8) 合併症 感染:稀(0.
!」と大声出して曲げてもらってください。 これで、掌側板と癒着している深指屈筋腱を滑走させて癒着を剝がします。 時には「ズルっ」「パキっ」と音がして癒着が剥がれます。 一度剥がれて、DIP関節がスムーズに動けば、あとは各関節の拘縮を除去するだけです。 この癒着剥がしをきちんと行っていないと、いくら拘縮を除去しても自動屈曲が改善しません。つまり、屈曲不全が残ってしまうのです。 まとめ PIP関節の側副靭帯損傷はその他の組織も伴います。 そして、大体、掌側板も損傷しているものと考えましょう。 何の治療をするにしても、リハビリを開始したらまずはDIP関節の強い自動屈曲です。 DIPの自動運動が最終域まできちんとできるようになったら、あとは拘縮除去に努めましょう。 これが解っているのといないのでは、治療成績がまるで違います。 以上、ここまでご覧いただきありがとうございました。 誰かの参考になれば幸いです。
外来受付時間 初診受付時間 午前 8:30〜11:30 午後 15:30〜18:00 再診受付時間 14:30〜18:30 2020. 09. 01 アイシングについて アイシングは、道具を使用するセルフケアの中でも簡便で頻繁にスポーツ現場でも実施されているかと思います。アイシングはどのような症状の方が、どのような方法で実施すれば良いかを今回紹介したいと思います。 どのような症状にアイシングを行った方が良いか? スポーツ現場でよく見られるアイシングの使用方法として、RICE処置(Rest:安静、Ice:冷却、Compression:圧迫、Elevation:拳上) が挙げられます。RICE処置は、スポーツをしている中で起こる急性外傷(捻挫・肉離れ・打撲など)に対する応急処置として推奨されております。怪我をした部位を冷やすことによって、急性炎症や内出血、浮腫(むくみ)を抑制し組織の回復を早めることが期待されます。また、慢性的なスポーツ障害(アキレス腱炎や膝蓋腱炎など)に対しても、痛みを軽減させることが可能です。クールダウンと一緒に実施することで、効果があると言われています。 アイシングの方法 アイシングを実施するうえで、重要なことは1. 【ハンドセラピィ】手指PIP関節の側副靭帯損傷後のリハビリについて | Rehalog ～リハビリテーションの真実を追う～. 冷却温度、2. 冷却時間、3.
はじめに 膝関節は人体で最も大きな関節のうちの一つであり、常に強い力学的負荷に曝されています。また、他の関節と比較すると不安定な構造をしているため、靭帯や半月板などの組織の力学的安定性が重要となります。 図①: 膝、股関節、足関節の構造 図②: 膝関節の解剖『ネッター解剖学アトラス」 前十字靭帯とは? 大腿骨の外側から脛骨の内側へ付着している靭帯です。 主な働き 脛骨が前に行き過ぎないように防ぐ(前方引き出しのコントロール: 図③( 膝の回旋(ねじれ)のコントロール: 図④ 図③: ACLによる前方安定性 図④: 回旋安定性 受傷機転は? ポーツ中に発症することが多く、非接触型(ジャンプの着地や踏み込みなど)、接触型(タックルを受けた時、強制的に膝が内側に入った時)の2パターンがあります(図5. 6)。 膝が内側に入った姿勢(Knee-in)が危険です。非接触型が多く、70%程度を占めます。(*1) 図⑤: 非接触型損傷(*2) 図⑥: 接触型損傷(*3) 受傷するとどのような悪影響があるのか? 急性期(〜1ヶ):膝の痛みや腫脹(血腫)、痛み 徐々に自然軽快し日常生活は可能となるが、膝の不安定性は残存 慢性期:「膝が抜ける」、「膝がはずれる」などの不安定感、関節内組織のダメージ スポーツレベルの低下、半月板・軟骨損傷、変形の進行 前十字靭帯損傷を保存的に経過観察した場合 短期的には(数ヶ月〜数年):半月板損傷・軟骨損傷の合併、スポーツ活動レベルの低下、日常生活動作における不安定感など(*4. 5) 長期的には(数年〜):上記症状に加えて、変形性関節症の進行 (*6) 診断 医師による徒手検査やMRI、レントゲンなどの画像検査で診断します。 (MRIは前十字靭帯だけでなく、半月板・軟骨・骨損傷の状況も評価できるので有用です。) 治療 保存治療(手術を行わない)の場合、上記の通りスポーツレベルの低下や半月板・軟骨損傷、将来的な膝の変形の進行が起こるため、手術が推奨されています(特に活動性の高い方、若い方)。 手術では断裂した前十字靭帯を縫い合わせることはできないため、自分の体の一部の靭帯を採取して靭帯を作り直す方法(前十字靭帯再建術)が一般的です。 前十字靭帯再建術とは? 膝周囲の腱や靭帯を採取し、再建靭帯を作成する手術です。 膝の不安定性を治す(安定性をもたらす)ことで、以下のような機能向上を目的とします。 スポーツ復帰 日常生活動作の改善 半月板・軟骨損傷・(将来的な)変形の予防 実際の手術方法 全身麻酔 関節鏡で関節内(靭帯、半月板、軟骨)の評価を行う 半月板損傷や軟骨損傷があれば、縫合または切除術を行います 膝蓋靭帯またはハムストリングの一部を採取 採取した靭帯を束ねて、再建靭帯を作成 専用のガイドを利用して靭帯本来の解剖学的付着部の適切な位置に骨孔を作成 作成した骨孔に靭帯を移植し、固定する ⑦: 手術方法 採取する靭帯、術式の選択 半腱様筋腱・薄筋腱(ハムストリング)、または膝蓋腱を使用して再建靭帯を作成します。両者ともに長所・短所があり、スポーツレベルや年齢・性別などで選択します。(*7.
避けたい食べ物~カロリーの高い食品 まず最初にご紹介するのは、乳腺を詰まらせると一般的に言われている食べ物です。 トラブル中は厳禁。調子の良い時でもほんの少量にしておいた方がよいでしょう。 1・脂肪の多い肉。ステーキ、豚肉のしょうがやき 2・生クリームを使ったデザート、ケーキ、和菓子、ドーナツ 2.
ホーム 授乳 2018/09/21 2分 おっぱいがまずくなるものを食べていませんか? 赤ちゃんがおっぱいを飲みたがらなくて、困っていませんか? 赤ちゃんのために「母乳をたくさん出さなくちゃ」と思って食事に気を付けているママも多いでしょう。 しかし、食べた料理によっておっぱいトラブルになることがあります。 ママの食べた食事が、赤ちゃんの食事である母乳になります。 赤ちゃんが喜ぶおっぱいになるための、おすすめの食品や食べ方をご紹介します。 赤ちゃんが喜ぶ母乳 赤ちゃんに授乳する前に、おっぱいを軽く絞ってあげてみてください。 古くなった冷たいおっぱい を先に取り除いてあげるのです。 その一滴なめてみてください。 臭いや味の変化 にママも気がつくはずです。 そして、赤ちゃんが嫌がって飲まない時にその理由を考えることができます。 搾り方 1. 色について 初乳はやや黄色がかった白色で、最初の数日でたと思います。 でもそれは最初の数日だけで、その後は 透明感のあるやや青味のかかった白い母乳 が理想です。 真っ白い母乳がでている 出産後数週間経っても、まだでているとしたら、もしかすると 高カロリー食 を摂っていませんか? 高カロリー食をとると、牛乳のように白くなります。 一見すると、栄養価の高そうな色に思えますが、乳腺炎などのトラブルを引き起こします。 白や黄色のおっぱいがでているなら、食生活を改めてください。 2. 味について 甘すぎない母乳が理想です。 味見をして、 すっきりとした甘み であれば赤ちゃんの飲みやすいおっぱい です。 3. 匂い 母乳の味見をすると前の食事の匂いがしたり、魚の脂の臭いなどを感じることがあります。 ママが食べた食事がおっぱいになっているからですね。 ご飯と野菜を食べた母乳の味が理想的な匂いです。 そのご飯と野菜中心の食事の時の味や匂いを基本的な匂いとして記憶しておいてください。 母乳の匂いや味を確かめながら、飲みっぷりをチェックしてみてくださいね。 4. 桶谷式母乳育児で４ヶ月 | 妊娠・出産・育児 | 発言小町. 詰まりが気になったらこちらがおすすめ ※母乳で悩んでいたママたちの8割が、飲んでよかったと思った飲み物です。 たんぽぽ茶 先輩ママの体験談:トラブルが起きてしまった時 高カロリー食をついつい食べ過ぎてトラブルを起こしてしまうことがありました。 乳頭に栓ができて、詰まって排出されない乳腺がある場合、乳汁が溜まって胸の中でぱんぱんになります。大変な痛みを伴い、場合によっては発熱します。病院に行くと飲み薬をくれますが、切開以外の解決法はないと言われました。 そんな時、マッサージの先生に出会いました。詰まった乳腺を探して、マッサージで栓をとってもらいます。そして、たまった乳汁を絞って捨ててもらうとすーっと楽になります。 よく観察すると自分でも詰まった栓を見つけられます。その時は、乳頭のその付近を傷つけないようにして絞ります。うまく栓が外れると溜まった乳汁が勢い良く跳び、痛みから解放されます。 絞り方はこつがあります。マッサージの先生に教えていただいて、自分で手当てできるようになりました。 母乳育児のノウハウを知らずにママになった私。 乳腺炎を繰り返してとても苦しみました。上記のマニュアルを知識として知っていればよかったのにと思います。 1.
私も3か月の男の子を育てる新米完全母乳母です。 同じくおっぱいがつまり痛い思いを何度もしています。 すみません、桶谷式は受けていませんので回答にならないかもしれませんが 先日詰まってマッサージしてもらった時助産師さんから食事制限については 人それぞれ詰まるもの詰らないものが体質によって違うから 少しずつ試して食べていけばよい。 まったく食べないと育児で疲れてストレスたまるのに余計ストレスになる。 とご指導頂きました。 それ以来クッキー・チョコレート・パン・カレー・パスタなど毎日少しずつ食べてますが まだおっぱい詰まってないです! 我慢しすぎるのは良くない気がします。 1人 がナイス!しています