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お腹の中には大きな血管「腹部大動脈瘤」が通っています。「腹部大動脈瘤」は大動脈瘤の病気で、瘤が破裂すると命に関わります。腹部大動脈瘤が破裂する前には痛みなどのサインがあるのか、何が原因で破裂するのかなどを解説しますので、腹部大動脈瘤破裂の予防に役立ててください。 腹部大動脈瘤とは?どんな原因がある? お腹を通る腹部大動脈は、へそのあたりで左右に枝分かれします。 太くて丈夫であることが腹部大動脈の特徴のひとつですが、いくつかの要因がこの血管壁を弱らせること があります。 腹部大動脈を弱らせる要因 動脈硬化 感染症(梅毒、サルモネラ菌など) 炎症を引き起こす病気(ベーチェット病など) 高血圧、糖尿病、高脂血症 外傷 老化 先天性の病気 もろくなった血管には血液の大きな圧力がかかります。その結果、 血管が腫れて瘤(こぶ)状に膨らみ、正常時に比べて1. 腹部大動脈瘤のフォローアップと適切な手術時期・タイミング - 横須賀うわまち病院心臓血管外科. 5倍以上の大きさになった状態を「腹部大動脈瘤」と呼びます (腹部大動脈の正常な太さは約2cmであり、3cm以上に膨らんだ場合を指す)。 原因の90%以上は動脈硬化とされ、女性よりも男性の発症率が高い病気です。発症の平均年齢は65歳前後で、50~70歳の年代に多くみられます。 腹部大動脈瘤が破裂する前兆はあるの? もしも大動脈瘤が破裂した場合は大量出血を引き起こして死に至ることがあり、年間に多くの人が命を落としています。というのも 大動脈瘤は症状がほとんどあらわれないまま大きくなり、破裂にも前兆がないため、発症してから予防に取り組むことがなかなか難しい からです。健康診断やほかの病気で病院を訪れたところ、腹部エコー検査でたまたま大動脈瘤が見つかるケースが多くみられます。 ただし、大きくなった大動脈瘤が周囲の臓器を圧迫した場合などに次のような症状があらわれることがあります。 腰痛 腹痛 腹部のけいれん 腹部大動脈瘤が進行すると? 治療せずに症状が進むうちに、 瘤の壁に集まった血塊などがはがれ落ち(解離)、血管を詰まらせてしまう場合があるので注意しましょう。 腹部大動脈瘤の治療はいつ行うのが理想的? 大動脈は高い圧力で血液を体中に送り出しているため、生じた傷が小さくとも、そこから大出血を引き起こします。破裂した箇所から大出血し、脳や脊髄など重要な臓器に血液が届かなくなってしまうと、命に関わるのです。そのため、 腹部大動脈瘤の治療は、破裂する前に行うことが非常に重要 とされています。 腹部大動脈瘤が破裂したら…?
動脈瘤の場所、緊急かどうか、破裂しているかどうかによって危険性も違ってきます。 予定の腹部大動脈瘤手術は極めて安全な手術になりました。当院ではこの5年間に予定の腹部大動脈瘤手術で命を落とした患者さんはいません。手術後の合併症としては、腸管の機能が低下したり、腸の癒着でイレウスになる場合があります。創部の傷口が感染すること等があります。 予定の胸部大動脈瘤は腹部大動脈瘤より危険性は高くなります。 胸部上行大動脈瘤は心臓、脳の血管に近いということで、体外循環を使用し心臓を停止させたり、頭への動脈を遮断したり再建する必要があることから、危険性は増します。合併症としては心機能が低下すること、脳合併症(脳梗塞)が重大な合併症であります。 胸部下行大動脈瘤は、開胸して体外循環を使用します。頭への血管に近いことと、脊髄への血管を遮断したり、再建する必要があります。よって脳合併症、脊髄麻痺、呼吸の合併症を起こす場合があります。 緊急の場合は破裂した場合がほとんどで、腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤とも危険性ははるかに高くなります。破裂しているため、患者さんがショック状態であること、動脈瘤の周辺に出血しており、手術が難しくなることが原因です。 術後の注意は? 手術の合併症もなくお元気になった場合は、術前と同様の生活が望まれます。人工血管は半永久的に使用できます。 予防は? 動脈瘤があると言われて、手術をされてない方は、動脈瘤が消失することはありませんが、これ以上大きくしないように気をつける必要があります。半年或いは1年に1回CTで大きさが変化していないかチェックする必要があります。高血圧のある方は降圧剤で血圧を高くしないようにします。突然血圧があがるようなこと(例えば激しい動作、ストレス、トイレ、寒冷)をなるべく少なくすることが大事です。しかし、破裂を完全に予防することは不可能です。大きくなっている場合は、手術をお勧めします。 動脈瘤は指摘されていないが、ご高齢、高血圧、糖尿病、他の循環器病、家族に動脈瘤のいる方は、将来動脈瘤ができる危険性があります。動脈硬化にならないように生活習慣を気をつけていただきます。
腹部大動脈瘤手術の良い所と悪い所 手術が上手く行けば腹部大動脈瘤が一回の手術で治って、完治します。(例外はあります) 人工血管は一生もちます。(閉塞、感染等のトラブルがなければ) ただし上手く行かないこともあり得ます。 術中合併症による死亡、後遺症、余病などが起こることがあります(破裂症例では更に高率) 腹部大動脈瘤をとっても今より元気になる訳ではありません。死をもたらす危ない病変を取り去るだけです。 今は無症状でも放っておけば段々大きくなっていつか破裂する危険があります。 ただし破裂してからでは手遅れになりやすいので破裂する前に手術で治すのが原則です。