発熱 小児科においては「熱が出ました」との訴えで医院や病院を受診するお子さんが、最も多いようです。特に夜間や休日診療所、救命救急センターにおいてはこの傾向が顕著です。 そもそも熱が出た(発熱)とはどのような状態を言うのでしょうか? 健康な状態を保つためには体温を一定の狭い範囲に保つ必要があり、熱産生(熱を上げる働き)と熱放散(熱を下げる働きが)でバランスを取っています。この 温度調節の働きをしているのが脳の視床下部と呼ばれる部位です。その設定温度が熱産生側に傾き、体温が一定範囲内を超えて上昇した状態が発熱であり、一般 的には37.5℃以上を発熱とみなしています。小児は成人に比べ代謝活性が高いため体温は高めですし、また同年齢のお子さんの間でも差があります。また、 一日の内でも、朝方が最も低く、午後から夕方にかけて1℃以内の上昇がみられます。従って、37. 0℃から37.
だけど、安心してください。一度聞いてみるのもいいですよ。 YouTubeで「クループ」と調べてみてくださいね。病気のことを何でも検索、はおススメしませんが、こういう使い方はよいかと思います。世界のクループがたくさん出てきます。 咳込みは、病気の症状だけではなく、誤飲の場合もあることを覚えておきたいと思います。そもそもトイレットペーパーの芯より小さい物を周りに置かないようにしないといけませんね。苦しそうにしていたら、急いで救急を受診してください。 4.嘔吐を繰り返す ーー子どもってよく吐きますね。注意すべき嘔吐はどんなものなのでしょうか? 子どもの「緊急」を身につけよう 救急外来を受診すべき6つの症状は？. 「3回以上続けて吐いたら要注意です。ただし、咳をし過ぎて吐いたり、泣いて吐いたりするのは別です。 発熱に加えて、吐くときも要注意です。また、熱がなくても、吐くのが続くと子供の体のダメージは大きいことも忘れずに」 「活発に動き回る子どもは、転んで頭を打ったり、けがをしたりして親御さんは心配ですよね。初めの24~48時間は十分な観察が必要です」 「乳児は、意識がなく、顔色が悪く、ぐったりしていたり、嘔吐を繰り返したり、けいれんなどを起こしたりしたら危険です。小児も、頭痛、記憶の喪失、目のかすみ、めまい、気分不快、繰り返す嘔吐、異常な眠気を訴えたらすぐに受診してください」 頭を打って心配な時は、小児科ではなく脳外科へ。打ちどころによっては、症状の出方が違うので、病院に行くだけではなく、その後の十分な観察も必要です。 最後に ーー緊急に受診すべき時を一緒に学んできましたが、あらかじめ知識を持っていたら、そんなに慌てずに済むことも多くありそうですね? 「ヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンが定期接種になって、細菌性髄膜炎が激減したことで、確かに心配なお熱は減りました」 「そして基本的に、小児の病気に関しては緊急で受診しなければならないときはそれほど多くないことも覚えておくとよいでしょう」 「こんな時は、緊急へ!」、頭に入ったでしょうか? 「緊急のとき」を覚えたら、あとはおうちで、子どもを安心して見ることができますよね。 救急外来は、様子がいつもと明らかに異なるときに迷わず行く必要があります。 けれど、そうでないときには、患者にとってデメリットもあります。救急医の赤星昴己先生の資料を幼児用に改変した5つのデメリットをお伝えします。 検査が完璧にはできない お薬は数日分しか処方できない(多くは1日分) 翌日昼間の時間帯に改めて受診が必要 緊急疾患でなければわからないこともある 疲弊した医師が対応することがある 私の知人に「子どもが高熱を出してわざわざ遠くの救急外来に行ったのに、何もしてもらえなかった。何をしてくれる場所なのか、知らなかった...... 」とがっかりした経験を話してくれたパパさんがいます。 救急外来は、"緊急の人"のためのもの。通常の病気であれば、小児はかかりつけ医が強い味方です。 小さいうちにかかりつけの先生に病気について尋ねたり、看護師さんにホームケアについて尋ねたり、薬剤師さんに薬のことを尋ねたりして、信頼できる専門家を味方につけておくと、後々とっても安心できます。 もちろん普段のことはママ友にいろんな心配も愚痴も(笑)聞いてもらっていますが、医療に関わることは専門家に相談しながら自らも知っていく。 私はそれでだいぶ子育て救われてるなーって思います。
ーー小林先生、お熱になにが加わったら、救急外来に行くべきなのでしょうか? 「 高い熱が出たからといって、子どもの頭がどうにかなったり後遺症が残ったりすることはありません。 熱の高い、低いは、病気の重い、軽いとは一致しません。以下の五つがあるかどうかが肝心です」 意識がおかしい けいれん 何度も繰り返し吐く ぐったりして顔色が悪い 生後3か月未満(新生児期は特に) 「お熱に加えて、いずれかひとつでもあてはまったら、緊急です。 翌朝に熱が下がっていると解熱して回復したのだと思う方は多くいて、『お熱が下がったり上がったりする』とおっしゃいますが、朝はあてになりません」 ーー回復したと見極める目安はありますか? お誕生日の朝に…救急車！？ | ママライフを、たのしく、かしこく。－ mamaco with. 「24時間下がったら熱が下がった、ということです。上がったり下がったりするのではなく、人間の体温は朝低いので、一旦下がったように見えても夕方上がれば熱が続いているということです」 救急外来を受診すべき6つの症状 続いて、緊急に受診すべき6つの症状と対処法を確認していきましょう(お熱の見極めと重なるものもあります)。 1.意識障害・・・意識がない、ウトウトしていて呼びかけても起きない ーーまず、「意識障害」がある場合は急いで受診した方がいいということですが、意識障害ってどういう状態なのでしょうか? 「呼びかけても目の焦点が合わない(普段のその子と様子が違う、コミュニケーションがとれない)、熱がなくてもぐったりしていて反応が鈍いときは要注意です」 ーー他にはどういう場合がありますか? 「水とお茶だけしか飲ませない場合などにも起きることがあります。食べられないとき飲めないときは経口補水液をあげましょう。 経口補水液が飲めない子の場合には、糖分と塩分を補給するためにリンゴジュースとみそ汁やスープを交互に飲ませてあげてください」 なるほど。意識障害なんて聞くと自分には関係ないと思いたいですし、そんな様子の子どもは見たくないと思いますよね。 わかります。私は、意識障害はとても重い症状であり、重い病気の時に起きると思っていましたが、そうとも限らないようです。 熱がなくても水ばかり飲んで低血糖で意識がおかしくなる(ぼーっとして活動が鈍くなる)というのは、子供に限らず、大人もまったく他人事ではないですね。 2.けいれん ーー子どもがけいれんを起こすと、親はとても慌ててしまいますね。小林先生、そのまま死んでしまうようなことはないのでしょうか?
すり傷・切り傷・頭部打ぼく まず傷口を直接圧迫して止血します。ほとんどの場合、数分で止血します。 次に傷口を水道水で入念に洗い、泥や砂を残さない。消毒はせず、乾かさずに治すタイプのばんそうこう(キズパワーパッドなど)を使用するのがいいでしょう。 頭を打った時は、軽症にみえても重症のこともあり、いつもと様子が違えば医療機関を受診しましょう。 医療機関受診の目安 次のような場合は、 急いで受診 しましょう □圧迫しても出血が止まらず、傷が深く、傷口が開いている □傷口を洗い流しても、異物を完全に除けない □人や動物によるかみ傷、汚ない場所(下水やどぶ川など)での傷、汚い物(古くぎや刺さった木材など)による傷 □傷口がしびれる、感覚がおかしい、傷口の先が普段のように動かせない □治療後、傷口が腫れたり、痛みがどんどんひどくなる、ウミが出るなど □頭を打った後、何度も吐く、顔色がわるいなど 8. やけど 家庭内でのやけどの事故が多いのは「活発に動くけれど危険なことがわからない」6ヶ月から2歳半くらいの子どもです。 熱いお茶やみそ汁, カップめん, 電気湯沸かしポット, ケトルなどをひっくり返して、やけどをすることが多いので、子どもの手が届くところに置かないようにしましょう。 やけどをしたら5〜10分以上、シャワーの水などでやさしく流すか冷たい水につけて冷やしましょう。衣類の上から熱いものがかかった場合は脱がさずに衣類の上から水で冷します。受診などで移動する時には、ぬらした清潔なタオルの上から氷水を入れたビニール袋(冷却ジェルシートはダメ)を当てて冷やしてください。傷口に直接水を当てるのは、凍傷のリスクがあります。 自分の判断で油や軟膏, 消毒薬などを使用しないようにしましょう。赤くなっているだけならあまり心配はありませんが、水疱(水ぶくれ)ができてこないか注意深く見てください。水疱(水ぶくれ)はできるだけつぶさないでください。 医療機関受診の目安 次のような場合は、 急いで受診 しましょう □やけどの範囲が広い(子どもの手のひら以上の広さの場合) □水疱(水ぶくれ)ができている □皮膚が黒っぽくなっている □水疱(水ぶくれ)がつぶれた後に白い皮膚が見える □間接部分や顔面・陰部・手のひらのやけど
「発熱に嘔吐やけいれんが加わる場合は、急いで対応しなくてはなりません。 一般的なけいれんは、数分以内に止まります。顔色は悪くなりますが、そのまま息が止まることはありません」 ーーけいれんを起こしたら親や周りの人は何をしたらいいですか? 「子供がけいれんを起こした場合は、顔を横に向けて嘔吐に備えましょう。口を無理やり開けたりしないでください。 初めてのけいれんであれば、救急車を呼ぶか、救急外来にかかるのが無難です。 けいれんがおさまっても、その後に医療機関を受診するのを忘れないでください」 「けいれんを起こした場合にみておくべきポイントがあります。 眼の状態はどうなっているか、焦点が合っていないか白目になっていないか、どちらか一方を向いていたかは必ず確認してください」 「けいれんはつっぱっていたか、ガクガクしていたか、左右差があったか、そして何分くらい続いたかを見ておいて、受診した時にお医者さんに伝えられるとなお良いです。 けいれんのあと眠ってしまったか、おさまってすぐに泣いたりしたか、どのくらいで元の様子に戻ったかも見て置いてください」 まだほんの小さいわが子が白目をむいて、意識がなくなる...... 。こんなことが10人に一人も起きるだなんて、親は心配になって当然です! 初めてなったら、みんな、救急車を呼びますよ。初めてのけいれんで救急車を呼んでも、救急隊も小児科医も誰も怒りませんよ! 私も息子がけいれんを初めて起こした時、このまま死ぬんじゃないかと焦りました。 病院で何度もけいれんを診察している小児科の先生が「わが子のけいれんのときは、焦った。家でみるなんてたまらない」とおっしゃっているのを聞いたことがあります。 3.呼吸困難・・・呼吸のたびにゼーゼー、ヒューヒューなど音がする ーー「呼吸困難」なんて息が止まってしまいそうで怖い言葉です。具体的にはどんな症状を指すのでしょうか? 「息を吸うときゼーゼー(普通の呼吸ではない)と苦しそうだったり、肩で息をして顔色が悪かったりするときも重要です。 ちなみに、喘息発作の時は息を吐く時にゼーゼーします」 「急に発疹が出て、顔がむくんだり、呼吸器症状が出たりしたときは要注意。アナフィラキシー(急性アレルギー反応)を起こしている可能性があります。即、救急車を呼んでください。 突然の咳込みは、誤飲の場合もあるので要注意です。周りに何かなくなってるものがないか、確認しましょう」 ーー息を吸うときのゼーゼーがくせ者ですね。 「喉頭(声を出す声帯のある場所)の周囲が狭くなることで、呼吸困難やゼーゼーいう喘鳴(ぜんめい)が出ることを「クループ(喉頭気管支炎)」と言います。喉頭はのどの奥にあり、私たちが「アーん」と口を開けても見えない所です。ちなみに通称のどちんこのある近辺は咽頭といいます。原因はウイルスのことが多いようです」 よく本にも「クループは、オットセイとか犬の遠吠えに似ている」とありますが、聞いたことがなければわからないですよね?
発熱とは? 子供は大人と比べて代謝がいいので、一般的には平熱より1度体温が高い場合や、37. 5℃以上になると発熱していると考えます。 発熱はウイルスや細菌など体を守る免疫系を活性化し、増殖を抑えるための免疫反応の一つとして考えられており、長く続くけいれんや髄膜炎、脳炎などの感染症を除くと40℃くらいの発熱が続いても脳に後遺症がのこることはほとんどありません。 子供が高熱でよく寝るのは体を休めて体力を温存していると考えられるので心配は要りませんが、熱以外になにか症状が出ていないか様子を見るようにしてください。 病院へ行く目安 しばらく様子を見る 高熱があっても、元気があり元気があるならしばらくは自宅で様子を見て、翌朝発熱が続くようなら診療時間内に一度病院を受診するようにしましょう。 すぐに病院へ行く 万が一、以下のような症状が出ている時はすぐに病院を受診するようにしましょう。夜間や休日であれば救急病院や往診サービスを利用しましょう。 ● 声をかけても反応しない ● 顔色が青く、呼吸が苦しそう ● うとうとして、すぐに眠ってしまう ● 嘔吐や下痢が激しく、尿が出にくくなっている ● 3ヶ月未満で38℃以上の発熱が見られる 子供が発熱した時の対処法は? 手足が冷たい時 熱が上がりきってはいないので、体を冷やさないように厚着にしたり、布団を重ねたりして体を温めてあげましょう。 手足が温かい時 熱が上がりきって、汗をかきはじめるので、体から熱が出ていくように薄着にしてあげましょう。また汗をたくさんかくので、こまめに拭いてあげたり、下着を変えてあげるとよいでしょう。 また口の中が乾燥しやすいので、食事の後は口の中もきれいにするようしてください。 こまめに水分補給を行う 熱が高くなると汗をたくさんかくので、脱水症状にならないようにこまめに水分を補給するようにしてください。 飲み物は塩分と水分を同時に摂取することができる経口補水液などがおすすめです。 食欲がないようなら無理に食事をする必要はありませんが、食欲が出てくればうどんやお粥から食べ始めると良いでしょう。 考えられる原因の病気は? RSウイルス感染症 秋〜春にかけて流行し、38〜39度の発熱が見られます。子供から大人までかかりますが、生後6ヶ月未満の赤ちゃんがかかった時は重症化して細気管支炎や肺炎などを引き起こすことがあるので注意が必要です。 ロタウイルス感染症 5歳までにほぼすべての子供が感染し、30%程度は39度以上の発熱が見られて、下痢や嘔吐などの症状を引き起こし、重症化することもあります。 インフルエンザ 初めに39〜40度の高熱と寒気や頭痛が現れます。その後、全身のだるさや筋肉痛、嘔吐や下痢が伴います。 ヘルパンギーナ 突然39度以上に発熱し、喉に赤い発疹ができ、その後水ぶくれになります。熱が下がらず、嘔吐を繰り返すようなら髄膜炎を併発していることもあるので注意が必要です。 流行性耳下腺炎(おたふくかぜ) 耳の下にある耳下腺が腫れ、「おたふく」のような顔になることが特徴です。耳下腺の腫れとともに39.
夜ご飯は悩みに悩んで新規開拓な三銃士!前々から気になってたんだよね〜🤤 旦那さんは塩ちゃーしゅー、私は醤油まぜそば!塩ラーメンなのにこってりで、そして魚介系でとっても好きでした!次行ったら塩ラーメン食べたい!! まぜそばも、美味しい!って言葉しか出ないくらい、美味しかった😂✨✨笑 これは何回でも行っていろんなラーメン食べたい!リピート決定です🙌🙌.. #ほかりの飯テロ #ラーメン #ラーメン三銃士 #まぜそば #新規開拓 #ドライブ #シュミレーション #💚 #1226
紫竹山店/中山店/大学前店/長岡川崎店 吉相 豚骨を20時間以上炊いて作る超濃厚スープは「あっさり」「こってり」の2種。 それを覆い尽くす背脂。 こだわりの自家製麺はスープに合わせて2種を使用。 山盛りネギは圧巻! 物見山店/県庁前店/イオン南店/アクロスプラザ長岡七日町店 青山製麺 フードコートで食べる本格焼あご醤油ラーメン。 鳥取県境港よりトビウオの煮干しを仕入れ、炭火のあぶり出汁とあご節を丁寧に抽出。 ショッピングモールで気軽に職人の味が楽しめます。 イオン青山店 ダルマ食堂 使えるラーメン食堂。 スープもチャーシューも鶏にこだわったラーメンと、パラリと仕上がったチャーハンは黄金コンビ。 唐揚げも人気で定食屋使いができる一軒です。 小新店 ちゃーしゅうや武蔵 数種の調味料をブレンドして作る特製の辛味噌を少しずつ溶いて食べる『からし味噌ラーメン』が看板。 生の味噌を使い、オーダー毎に一杯ずつ丁寧に作るのも創業以来のこだわり。 新潟を代表する人気店です。 アピタ亀田店/アピタ西店/ 新松崎店亀田早通店/女池上山店/笹口店/女池インター店/大学前店/新発田JoyTown店/イオン新発田店/アピタ長岡店/長岡駅店/イオン東店(MUSADELIムサデリ)/アクロスプラザ長岡七日町店
醤油ラーメンにランチセット。 醤油ラーメンは焼き煮干し出汁強めのスープにストレート麺。 バラチャーシューに肩ロースチャーシュー。バランスのとれた安定の1杯。 セットの丼はゆで卵乗せのそぼろ丼! マヨネーズがいい仕事! 餃子も満足できる😆 コレで+300円はお得かも! カミさんは塩ラーメン! あっさりと思いきや、焼きあご出汁と鶏白湯のスープがトロッと濃厚! 美味い! けど、あっさり期待すると後半はキツイかも💦 最後に追い飯入れたいくらいの濃厚な味わい!