これがワタクシの見解であります・・・! ^p^<正しいかどうかはちょっと個人見解ということで とまぁ、こんな感じで、 どんどん色々進めてくぞーーー!
教えてGooでこういう質問を見つけました。 全国の慢性病の患者さん、慢性病の患者をカモにしている開業医の皆さん、この実態を知って欲しい!! 慢性病で不正に指導管理料を取られている患者は怒るべきだ!!! それが患者の人権を確保することだ!! 質問:医療費(点数)について(整形外科)疑問 05/08/10 ここ2ヶ月程、腰痛のため、ほぼ毎日、整形外科に通っております。牽引と電気治療が主ですが、 気長に続けるしかないようなのですが、毎日となると、つもりつもれば医療費も、かなりのものになります。 金銭的に余裕がなく、大変困っています。 少しでも安くするための知恵などあれば、と思うのですが、(ないと思いますが) ・・で、 医療費他について、疑問、質問なのですが、 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは? 3)指導料とは、いかなる物なのか? だいたい月初めの2回ほど指導料として225点とられる のです(そのあとは、とられません)が、処方箋をもらっ た時や、理学療法をしている時にとられるものなのか?。 理学療法の指導というのなら少しは、納得いくのです が、理学療法代は、別に点数がつけられ、とられているの です。処方箋の時も、処方箋代もとられ指導料でもとられ るのです。これも月初めの2回らしいのですが、なぜ? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? 同じ薬(3種類、頓服含まず)を1週間分もらった時 と、2週間分もらった時と比べると少し安いのですが、 そういうものですか? 5)WEB上で、色々さがしているのですが、これといった のが見つかりません。 診療報酬を理解できる良いサイトがありましたらご紹介い ただければと思います。 また診療報酬点数の早見表はWEB上で見れるサイトあ りますか? 特定疾患療養管理料 クレーム. なんとか、自分でも理解しておきたいと思いますので。 そういう風になっているとしか病院では 教えて頂けませんので、 詳しい方が、いらっしゃれば、部分的にでもいいので、 よろしくお願い致します。 回答1 医療機関に勤めています。 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? →この5点の差は「継続管理加算」の5点です。 外来患者に対して治療計画に基づき継続的に診療をしている場合に、月一回加算できます。 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは?
)算定しているのではないかと思います。 回答5 #3です。補足欄に回答します。 > 投薬だけでは、指導料を請求されることは、間違いなので >すね。(医師の指導がまったくない場合) そのとおりです。指導料はその名のとおり「指導をした場合の手間賃(前提となる医学的知識・技能に対する評価も含んで1回2, 250円[総額=10割])」ですので、指導していなければ、算定できません。 ところで、#4へのコメントを見ると胃薬を出してもらっているようですので、おそらくレセプト上は「胃炎」等の病名がついていると考えられます。#3でも触れたように、消炎鎮痛剤で胃が荒れることがあるので「胃炎」の病名をつけて胃薬を出すことはよくある話、必ずしもこのレセプト病名が不正・不当であるとはいえません(ただ社会保険事務局からは「やめるように」と指導される筈です)。ただし、それは投薬についての話で、指導料については ・実際に指導をしなければ算定できない。 ・対象疾病について実際に治療を行っている医療機関でなければ 算定できない(胃薬を出していたとしても、それがその疾病に対 する診断に基づく処方でない限りは、対象にならない。「消炎鎮 痛剤の副作用を沈めるための投与」や「患者に求められての処方 (←これ、ホントはダメです)」では算定不可)。 ということは間違いありません。
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淫語も多く裸足少女恒例の皮むきお掃除もほぼ全てのシーンにあります。 サブヒロインも魅力的なのでFDに期待! Reviewed in Japan on January 28, 2020 INOさんも良いですが、ばん!さんの原画も美しいですね(^^) ばん!さんと、サブヒロインの女教師の再登場を希望します。 Reviewed in Japan on January 31, 2020 Sなお姉さんによるMな後輩の逆調教モノ。 Sっ気を出しながらも主人公にどんどんはまっていくヒロインがとても可愛いですね。 いつか他のヒロインの話もみてみたいです。