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脊髄くも膜下穿刺、硬膜外カテーテル留置 硬膜外単独またはCSEAの選択は麻酔科指導医の判断による。 硬膜外穿刺器材を展開してカテーテル留置をしている際は、室内にいる医療スタッフは、ディスポーザブルの帽子とマスクを正しく着用する。 担当麻酔科医は、硬膜外鎮痛施行前にアルコール製剤による手指消毒を行なった上で、清潔な手袋を装着してから麻酔(鎮痛)手技を行う。 穿刺部の皮膚消毒は、アルコールを含む消毒液(クロルヘキシジンまたはポピドンヨード)を用いて行う。 座位にてL3/4より穿刺を行う。L3/4で穿刺が困難なときにはL4/5を選択する。 正中アプローチを第一選択とする。 穿刺、カテーテル留置手技中に放散痛の訴えがあったら、針カテーテルを引き、放散痛の位置を確認する。 穿刺部位、硬膜外腔までの距離、脊髄くも膜下穿刺の有無、硬膜外カテーテル挿入長、吸引テストの結果、放散痛の有無(ある場合にはその部位)、その他のイベントについてカルテ記載する。 9. 鎮痛薬投与 痛みの程度や分娩の進行状況によって薬剤の種類や用量を変更する場合があるので、その都度麻酔科指導医に相談する。 鎮痛の導入 脊髄くも膜下鎮痛:ブピバカイン2mg+フェンタニル20mcg。 硬膜外鎮痛:0. 2%ロピバカインまたは0. 無痛分娩｜名古屋市中川区の総合病院｜名古屋掖済会病院 産科. 2%レボブピバカインを8~12mL。吸引テストをしながら、3~4mLずつの少量分割投与を行う。 鎮痛の維持 (0. 08%ロピバカインまたは0. 08%レボブピバカイン+フェンタニル2mcg/mL)を8~12mL/時。 投与方法はシリンジポンプによる持続投与、またはCADD SolisによるProgrammed intermittent bolus(PIB、計画的間歇ボーラス投与)。 追加薬剤の投与タイミングや用量については麻酔科指導医と相談する。 10. 硬膜外鎮痛中のルーチン管理 ① 硬膜外鎮痛開始から分娩2時間後までを通して 医療スタッフがベッドサイドにいる。やむをえずベッドサイドを離れる際にはナースコールボタンを患者に渡す。 無痛分娩担当麻酔科医は分娩エリアから離れない。やむをえず離れるときには他の分娩エリア担当医師に申し送りをする。 自動血圧計と連続パルスオキシメータを装着し、連続的に脈拍数、SpO2を監視する。血圧の測定間隔は下記参照。(計測値は自動的にパルトグラムに記録される) 少なくとも2時間毎に以下を行い、パルトグラムに記録する。 冷覚消失・低下域の評価 体位交換、Bromageスケールの評価 体温測定(助産師による) 導尿(助産師による) 歩行はせず、ベッド上で過ごす。 絶食。経口補水液(OS-1)の摂取は可。ただし帝王切開術の可能性が高まったら絶飲食とする。 ② 硬膜外鎮痛開始直後(~30分程度) 仰臥位を避ける。 母児から離れずに監視を行う。 意図せぬ脊髄くも膜下薬剤注入がないかを確認する。 硬膜外無痛分娩開始後のバイタルチェックは、0〜15分まで2.
0002~0. 0015%です。チューブの入っている場所付近に血液の塊ができてしまい、それにより神経が圧迫することもありますが、こちらも発生する確率は前述したのと同様0. 0015%です。 こうしたトラブルが発生する可能性はありますが、 自然分娩でもトラブルが起きるという意味では変わりません 。お産の痛みを軽くできて産後の回復が早くなるならば無痛分娩を選んだ方がいいでしょう。 無痛分娩のリスク3.|無痛分娩でうまれた子どもは自閉症になってしまうのは本当?
赤ちゃんの元気がないとわかっている場合(または途中でわかった場合) 2. 前期破水や発熱状態など感染の疑いがある場合 3. お母さんの体力の消耗や脱水がひどい場合 4. 検査の結果、血小板が少ないなど出血しやすいと思われる場合 5. 一部の心疾患(大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症)がある場合 6. すでに子宮口が全開して分娩が進行している場合(医師と相談が必要) 7. もともと腰痛がひどい場合(医師と相談が必要) 8. 太りすぎや腰骨が曲がっているなどによりカテーテルが挿入できない場合 9. 入院予定日より前に破水・陣痛発来など分娩が開始してしまった場合 10.
東京マザーズクリニックでは自然分娩はもちろん、無痛分娩も行っています。 麻酔の経験が豊富な医師が在籍していて、点滴の量や麻酔を調節して脈拍数や血圧を厳重に管理しながら行うため、安心してお産に臨めます。 また、 24時間の無痛分娩に対応 していたり、自然分娩を希望した方でも途中から無痛分娩に切り替えることも可能なのだそうです。 無痛分娩でお産をしたい方は、東京マザーズクリニックへ相談してみてはいかがでしょうか。 ・出産をより彩のあるものにしたい方へ! 東京マザーズクリニックでは、 「出産をより彩のあるものにしたい」 という思いから、さまざまな心遣いを用意されているそうです。 出産に合わせて祝い膳、フォトフレームや授乳クッションなどをお渡ししているそうです。他にも、妊娠中のマイナートラブル・お食事や運動・出産後も授乳の仕方から退院後の生活についてまで記載されている小冊子を作成しています。 出産という特別なイベントを、より楽しめる医院で受診してみてはいかがでしょうか。 もう少し詳しくこの産婦人科のことを知りたい方はこちら 東京マザーズクリニックの紹介ページ