動脈硬化が足の血管に起こったら …末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症) 足の動脈硬化(下肢閉塞性動脈硬化症)について 現在、さまざまな研究により足のしびれや痛みを放置したままにすると、心筋梗塞や脳卒中など重大な病気に進展し、早死にすることが明らかになっています。 「たかが足のしびれや痛みで命まで奪われるのか」と信じられない人もいるでしょう。しかし、間歇性跛行(歩行中にしびれるような痛みが現れて歩けなくなる)などの歩行障害を持つ人が治療をしなければ、5年後には30%の人が命を落とし、4%の人が足を切断するという衝撃的な事実があります。 これは 乳がんや大腸がんよりも生存率が悪いという結果 であり、しびれや痛みを伴う足の病気にかかると予後が悪い(早死にする)ことを示しています。 足の健康に気を付けることは、生命予後(長生きできるかどうか)の観点からいっても、実はとても大切なことなのです。 このような症状がみられる方は、できるだけ早く適切な診断と治療を受け、足のしびれや痛みを改善したほうがよいと思われます。 セルフチェック 足の健康に特に気を付けたいのは、どんな人? タバコは吸いますか? 血糖値が高い(糖尿病)と言われたことがありますか? コレステロールや中性脂肪が高い(高脂血症)と言われたことがありますか? 血圧が高い(高血圧)と言われたことがありますか? 過去に心筋梗塞を起こしたことがありますか? 過去に脳卒中を起こしたことがありますか? 下肢閉塞性動脈硬化症とは. 家族に心筋梗塞や脳卒中を起こした人がいますか? 閉経しましたか? 現在、透析を受けていますか? 年齢は65歳以上ですか? 肥満ですか? 上記の項目の中で 一つでも当てはまるものがあれば 、あなたの足の健康度は低下しているといえるでしょう。 また、あてはまる項目が多ければ多いほど、それだけ足の健康度も低下していると考えてください。 このような人はふだんから自分の足の状態について確認しておくことが大事です。 是非、足の健康状態セルフチェックをやってみましょう。 具体的にどんな症状があるの?! ・片足がしびれたり、足の先が冷えたりする ・長く歩くと片足が痛くなる ・片足の皮膚が青白くなったり、紫色になったりする ・じっとしていても足が痛い ・夜、足が痛くて眠れない さらに進行すると… 手足の感覚が鈍くなって、ケガをしても気づかないケースもあります。 もともと血行が悪くなっているところに細菌が入って感染症を起こすと治りが悪く、最悪の場合は病変部が腐ってしまい(壊疽)、切断しなければならないこともあります。 だからこそ、早期の段階で発見し、治療を開始することはとても重要です!
10倍もアップすると報告されています。 写真1 ですから、糖尿病の早期診断・治療は、足の血管病の予防・治療の面からも重要で、積極的に行われるべきです。 高血圧症は、喫煙や糖尿病に比べ発症の危険性は低いのですが、十分な注意が必要です。 検査は 足の血管病が疑われる場合、〈写真1〉のように、足の皮膚や筋肉の状態、足の動脈の拍動を触れることができるかどうか、痛みはどうかなどをチェックし、必要に応じて次の検査をします。 1)足関節上腕血圧比(ABI) ABIは、足関節の収縮期血圧を上腕の収縮期血圧で割った値で、この値が低い場合、心臓と足関節との間の動脈が狭くなっているか、または閉塞性動脈硬化症が起きている可能性が高いことを示します〈写真2〉。 ABIが1. 下肢閉塞性動脈硬化症 治療. 0以上の場合は正常ですが、0. 9以下であれば、足の動脈に病変があると断定できます。この数値が低いほど重症です。 ただし、糖尿病や慢性腎不全(特に透析患者さん)では、ABIが1. 0以上であっても必ずしも正常だとはいえませんので、注意を要します。 写真2 写真3 現在、自動ABI測定器〈写真3のA〉が普及し、この血管病の早期診断に役立っていますが、より正確に診断するには、超音波をあてて測定するドプラ血流計で、動脈(後脛骨動脈と足背動脈)の流れ具合を測定してから、ABIを計測することが望ましいと考えられています。 (注)ABIは、Ankle-Brachial dexの略 2)血管エコー検査〈写真3のB〉 超音波をあてて調べる関係で、体に負担を与えません。閉塞性動脈硬化症の診断に、自動ABI測定器とともによく使われています。 血管エコー検査は、検査中すぐに下肢全体を描き出すことができ、カラードプラ法などを併用することで、詳細に血管病変をとらえることができるのが利点です。 3)運動負荷試験〈写真3のC〉 運動をしてもらいながら行う検査です。わが国では、回転ベルトの上を歩行するトレッドミル歩行負荷試験が、「ベルトの速度:時速2.
閉塞性動脈硬化症 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 血管外科学 ICD - 10 I 73. 9 ICD - 9-CM 443.
血管の老化(動脈硬化)は全身に起こります!足の血管に動脈硬化を認めた時点で全身血管(特に頭と心臓の血管が重要です! 下肢閉塞性動脈硬化症 症状. )も病気が進んでいると言っても過言ではありません。 下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんの死因は、足の傷が原因でお亡くなりになるのではなく、心臓(心筋梗塞)か脳卒中(脳梗塞か脳出血)が主な原因です。知らず知らずのうちに心臓の血管が細くなっている(狭心症)ことも少なくありません。動いた時に息苦しいといった症状がある場合には、心臓の血管も調べる必要があります。 足の動脈の血流検査にはどんなものがありますか? 足の動脈の血流検査は、下肢血圧と血管エコー検査、負担が少なく血流評価ができます。 下肢動脈の血流検査には、ABI(Ankle brachial index: 足関節上腕血圧比)や血管エコー(超音波)、皮膚還流検査(SPP: Skin perfusion pressure)といった負担の少ない検査から、治療前に造影剤を使用したCT検査やカテーテルを用いた血管造影検査などがあります。カテーテル治療では造影剤の代わりに炭酸ガスでの造影検査・治療も可能です。他院で、腎臓が悪く造影剤を使ったカテーテル治療が無理と言われている方も、治療可能なことが多くあります。 最も一般的な検査はABIで、足と腕で血圧を測るだけの簡単な方法です。ABIが低下している場合は血管エコー検査やSPP検査で詳しく検査して診断します。 閉塞性動脈硬化症に対する治療ってどんなものがありますか? 治療は3本柱、1) 薬治療、2) 手術、3) リハビリテーション(運動療法)です。生涯にわたって大切です。 細くなった血管の治療には、内服薬、リハビリテーション、カテーテル治療、バイパス治療など、さまざまな種類があります。患者さんの病状(進行度)によって最適な治療は異なります。適切な治療時期をのがすと足を切断しなければならなくなる一方で、不必要な治療のせいで体に余計な負担がかかることは避けなくてはいけません。当院の経験豊富な専門医の診察を受けていただき、納得できる治療方法を選択していただけます。 カテーテル治療の動画
先日登った山の登山口の駐車場で、隣の車のボディー に、うちの車のドアを開けたときに、ぶつけてしまいま した。 停車していた位置が、後に向かって緩い登り坂。前後 で15センチほどの高低差があり、開けたドアが止まらず、 重みで前方に自然に開いていって、隣の車のバックミラー のやや前のボディー部分に当たって、止まりました。 傷は、縦7センチ、横1センチ。縦に当った部分は、 塗装の下の地金が2ミリほどへこんでいます。 やっちゃった!