新型コロナ禍のみならず、少子高齢化や日本経済の行く末等、医療現場を取り巻く環境はさまざま不確定要素であふれています。確かに変化は痛みを伴うものですが、中長期的により良い働く環境をつくり上げていくためには避けて通れません。 しかし「変化」ということを強調しすぎてしまうと抵抗も大きくなるもの。変化しないといけないから行動するのではなく、医療従事者として「患者のためにできることを行う」という大前提から行動を起こすことを肝に銘じましょう。 今回紹介した病院の例も、病棟看護師がずっと行いたいと思っていた継続看護を、「病院収入のためになるならば何を迷うことがあるか」と変化に対する抵抗を押し切って導入したケースと言えます。経営トップは、職員があるべき姿を実現できるよう、目標値を掲げて院内で共有するなど、職員が患者のために行動を起こせる環境を整えましょう。(『最新医療経営PHASE3』2020年11月号) まとめ 厳しいときこそ原点に戻れ! 視野が狭くなりがちなときこそ医療従事者としてのあるべき姿である「患者のために何ができるか」を考え、行動を起こそう。 上村久子 株式会社メディフローラ代表取締役 うえむら・ひさこ●東京医科歯科大学にて看護師・保健師免許を取得後、医療現場における人事制度の在り方に疑問を抱き、総合病院での勤務の傍ら慶應義塾大学大学院において花田光世教授のもと、人事組織論を研究。大学院在籍中に組織文化へ働きかける研修を開発。その後、医療系コンサルティング会社にて急性期病院を対象に診療内容を中心とした経営改善に従事しつつ、社内初の組織活性化研修の立ち上げを行う。2010年には心理相談員の免許を取得。2013年フリーランスとなる。大学院時代にはじめて研修を行った時から10年近く経とうとする現在でも、培った組織文化は継続している。
<参考資料> ■診療点数早見表(医学通信社)_特掲診療料「C 在宅療養」 ■医科点数表の解釈(社会保険研究所)_特掲診療料「C 在宅療養」 医業経営支援課
コラム de スタディ 先日、次のような相談がありました。「当院の入院患者さまで、在宅自己注射指導管理料と在宅自己導尿、胃瘻からの経管栄養を実施している患者さまが退院されます。それぞれの必要な材料は算定できないんですか?」 結論から言うと、「できます」ということになります。 しかし、なぜこのような質問になったのでしょうか? よくよく話を聞いてみると、①在宅自己注射指導管理料、②在宅自己導尿指導管理料を併算定したところ、片方に査定されたというのです。このため、今回も査定されるので算定しないでおこうと思われたようですが、使用する材料費がかかるので、どうしたものかというご相談でした。 通則にあるルールが分からずに、両方の指導管理料を算定していたために査定をされていて、材料費の査定まではされていなかったことを確認できました。 ここでは、基本的なルールを見ていきましょう! 在宅患者訪問リハビリ指導管理料について：PT-OT-ST.NET掲示板｜PT-OT-ST.NET. 【在宅療養指導管理料_通則・・・(抜粋)】 1. 特に規定する場合を除き, 月1回に限り算定 する。 ⇒同一の患者に対して1月以内に指導管理を2回以上行った場合においては,第1回の指導管理を行ったときに算定すると規定されています。 2. 同一の患者に対して,2以上の指導管理を行っている場合は, 主たる指導管理の所定点数のみ により算定する。 ⇒お問い合わせの査定はこの通則に触れているため査定されたものと思われます。 つまり、①在宅自己注射指導管理料、②在宅自己導尿指導管理料を実施している場合、主たるもののみを算定し、片方は管理料の請求をせず、材料費・薬剤料等のみを請求することとなります。 但し、この場合であっても、医療材料費や薬剤料については算定ができますので、漏れがないようにしましょう。 3. 在支診又は在支病から患者の紹介を受けた保険医療機関が,在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院が行う在宅療養指導管理と異なる在宅療養指導管理を行った場合(紹介が行われた月に限る)及び在宅療養後方支援病院が,別に厚生労働大臣の定める患者〔※告示4第4・5の4,p. 1235〕に対して当該保険医療機関と連携する他の保険医療機関と異なる在宅療養指導管理を行った場合には, それぞれの保険医療機関において,本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料を算定できる ものとする。 ⇒これは、複数の医療機関で関わる場合のルールです。紹介が行われた月に、別の目的の在宅療養管理指導料は算定ができるというものです。紹介元の医療機関と同種の指導管理については算定ができないものとされていますので注意が必要です。以下の表を参考にしてください。 (出典:医学通信社「診療点数早見表」より) 4.
在宅患者酸素療法指導管理料 けこちゃん さん 医療事務(医事) 投稿日:2021/06/16 末期がんで在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料を算定している患者様で今月から在宅酸素を開始しました。在宅半固形を算定しているので在宅酸素療法指導管理料は算定できませんが酸素濃縮装置加算、在宅酸素療法材料加算、酸素ボンベ加算、呼吸同調式デマンドバルブ加算は算定できると理解してます。あっていますか。その場合在宅患者酸素療指導管理料は算定してませんが、レセプトにPAO2の数値をレセプトに記載したほうがいいですか。 回答 せいちゃん さん 回答日:2021/06/16 算定可能かと思います。在宅酸素の算定はせずとも管理料があっての加算かと思いますので記載をした方がよろしいかと存じます。 すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。 関連する質問 受付中 回答 1 医療機器安全管理1 BIPAP使用の入院患者でも 算定できるのでしょうか? ご教示お願い申し上げます。 まる さん 2021/07/16 外来栄養指導料2について 診療所において他の医療機関の管理栄養士が外来栄養指導を行った場合指導料は診療所が請求しますが管理栄養士には報酬はどうなるのでしょう。また診療所まで出向く際... サン さん 管理栄養士 回答 2 解決済 回答 3 診療報酬点数表 内科診療所です。在宅診療をしている患者様が入院になりました。医師が患者様と電話で話をし情報提供を作成し入院施設のある病院にファックスしました。その日うちに... 2021/07/15 Q&A一覧へ 10分調べても分からないことは、しろぼんねっとで質問! すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。
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埼玉大学の二次試験についてです。配点がわからないのですが英作文は500点中どれくらいなのでしょうか? 質問日時: 2021/2/25 14:59 回答数: 1 閲覧数: 87 子育てと学校 > 受験、進学 > 大学受験 埼玉大学の二次試験の英語にレベルはどのくらいですか? 質問日時: 2021/1/29 14:00 回答数: 1 閲覧数: 68 子育てと学校 > 受験、進学 > 大学受験 埼玉大学の数学科を受験する場合、二次試験の教科は数学1a2b3のみでしょうか。 そうです。 共通テストが数学1A2Bそれぞれ150点の傾斜がかかって1000点満点 二次試験は数学1A2B3で1000点です。 解決済み 質問日時: 2020/10/7 20:21 回答数: 1 閲覧数: 33 子育てと学校 > 受験、進学 > 大学受験 埼玉大学の受験方法について、 一次試験で点数が良かった人は二次試験であまり点数がよくなくてもい... 点数がよくなくてもいいのでしょうか? 逆に一次で良くなくても二次でよければ合格しますか? それとも一次は一次で二次は二次で全く関係がないのですか?... 解決済み 質問日時: 2020/5/22 16:00 回答数: 1 閲覧数: 160 生き方と恋愛、人間関係の悩み > 恋愛相談、人間関係の悩み > 学校の悩み 改訂版ニューステップアップ化学という問題集でセンターレベルまで対応可能ですか? また二次試験で... また二次試験でも化学は使う予定ですが、二次試験まで対応できますか? 受験は埼玉大学の応用か基礎化学を考えています。... 解決済み 質問日時: 2019/1/5 20:28 回答数: 1 閲覧数: 328 子育てと学校 > 受験、進学 > 大学受験 埼玉大学の二次試験の会場は埼玉大学だけですか? またどこに会場が書いてありますか? 埼玉大学だけです。 ただし、学生募集要項には『志願者数により近隣の会場を利用する 場合がある。この場合、受験票ダウンロード時に連絡する。』との 注釈があります。 埼玉大学 平成31年度一般入試 学生募集要項(44... 埼玉大学 二次試験 日程. 解決済み 質問日時: 2019/1/5 1:00 回答数: 1 閲覧数: 732 子育てと学校 > 受験、進学 > 大学受験 電気通信大学と埼玉大学の二次試験はどっちが難しいですか? 電通かなあ。大学としての難易度は殆ど変わらないですけどね。 解決済み 質問日時: 2018/8/11 0:41 回答数: 1 閲覧数: 368 子育てと学校 > 受験、進学 > 大学受験 埼玉大学の理系の二次試験の合格発表はいつ?
7% 113. 40/300 B 650/900 72. 2% 163. 40/300 C 600/900 66. 6% 213. 40/300 2018年の教養学部の前期入試は、合格最低点が813. 40/1200でした。 ちなみに、二次試験は英語のみです。 Aくんは二次試験が 4割程度 でも合格してしまうんですね。 逆に、 Cくんは二次試験で 7割以上 の得点が求められます。 共通テストの重要性が、この例から分かってもらえると思います。 後期で受験する場合も同様に共通テストの比重が高いので、共通テストがうまくいくと合格の可能性はグッと高まります。 埼玉大学入試の勝ちパターンは、共通テストでの【先行逃げ切り】です。 これを頭に入れておいてください!