顔面神経麻痺 の患者さんが知りたいことは、「治るのかどうか」に加えて「いつ治るのか」ということではないでしょうか。名古屋市立大学病院診療科部長の村上信五教授は、麻痺が治るまでの経過をより正確に予測するための診断プログラムを開発するなど、患者さんの疑問に応えるためのさまざまな研究に取り組んでおられます。今回は顔面神経麻痺の予後予測についてうかがいました。 顔面神経麻痺の予後を予測する―先生、麻痺は治りますか? 前の記事 「顔面神経麻痺の原因-発症原因の多くはウイルス感染である」 でも申し上げたように、経験を積んだプロフェッショナルの医師が麻痺の症状を見れば、その人が治るかどうかはかなり正確に見極めることができます。まぶたが完全に閉じられるかどうか、口がどの程度閉じられるかといったところを診て40点法でスコアをつけるのですが、医師の中でも経験の差があるため、その評価点数にばらつきがあります。客観的な評価が得られていないということが課題になっています。 患者さんの知りたいことというのは、次の3つに集約されていると考えます。 治りますか? いつ治りますか? 顔面神経麻痺患者の心理的ストレスの評価. 原因は何ですか?
顔面神経麻痺になりました。 医師からは投薬を受けただけで、入院とか会社を休みなさいとかそういう話にはなりませんでした。 顔面神経麻痺発症された方のブログを見ると入院されてる方とか結構いらっしゃるので、自分も入院しなくて良いのか不安になります。 症状は顔面神経麻痺だけではなく、片目が常に閉じない状況ですし、身体がひどく疲れやすくなっていて何もしてないのにぐったりしています。接客業ですので歪んだ表情を見られるのも苦痛です。 しばらく休職したいと思うのですが、顔面神経麻痺で休職と言うのは甘えでしょうか?
!です。自分を大切にできるのは、まずは自分だけ。 どうぞ、お大事にしてください。 番外編 顔面麻痺と鍼灸治療の件 ネットを見ると、顔面麻痺→鍼灸治療 そのような流れもあります。私も、初期の段階であせって鍼灸治療も検討しました。 (実際1回通いました。) ですが、病院の先生からは「通っても通わなくてもどちらでもいいですよ。」とのこと。要は自分がやりたいならどうぞ、というスタンスでした。 西洋医学と東洋医学は違いますから、はっきりとはわかりませんが、私は基本上記マッサージと生活改善・病院からの投薬で治りました。 当記事へのアクセス数が増えております。きっと、同じ病になった方がお読みになっているのかと思います。 何かのお役に立てればと思い、以下「顔面麻痺療養日記を一気に読める」ようまとめました。 よろしかったら、ご参考になさってください。 関連記事: 顔面麻痺療養日記1 顔面麻痺になってしまいました 顔面麻痺療養日記2 ピンチはチャンス 顔面麻痺療養日記3 生まれて初めての大学病院 顔面麻痺療養日記最終回その1 病から学ぶ
3回目の受診がありました🏥 私「すごく良くなりました〜」 目をぎゅっとつぶるのと、口をいーっとするのをやって 先生も「いいですね〜」と。 「自分ではもしかしたらまだ違和感あるかもしれないですが、ほとんど分かりませんね…」と。 正直自分でも違和感さえなく、いや分かんなくね?ってくらいなんですが、まぁお医者さんが見ると分かるかな? 顔面神経麻痺になり、退職を考えています。 退職への具体的なアプロー- 会社・職場 | 教えて!goo. ちなみに前回のブログに書いたできなかったことは 💮ブクブクうがい達成‼️ 💮口を膨らませるのもオッケー👌 🔺口を思い切りいーッとすると、右の方が大きく開くかな? (口でかいです笑) それくらいです。 耳の詰まりもほぼ感じないので特に言いませんでした。 ビタミンB12だけは2〜3ヶ月飲むのが通常なのですが、あと1ヶ月飲んで自分でもういいかなと思ったらやめていいですよってことでした。 何もなければ次回の受診もなし! 良かった〜☺️ 一応これで私の顔面神経麻痺の経過は一旦完となりますが、また何かあれば更新したいと思います。 同じように突然この病気になった人の何か参考になればと思うので、ブログは残しておきたいです😊 ただ、治癒経過は人それぞれということはお忘れなく…ですね。 今までより自分の身体の声を聞いて、積極的に休むようにしたりご飯を食べるようにしました。 (私は普通体型ですがダイエットすることが日常になっていました) 仕事よりもダイエットよりもお金よりもなによりも、健康が一番大切ですね✨
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は顔面神経麻痺の検査・治療・看護について解説します。 石田敦子 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 顔面神経麻痺とは? 顔面神経麻痺は、何らかの原因で顔面神経(Ⅶ)が障害された病態の総称です( 図1 )。 図1 顔面神経麻痺の病態と症状 中枢性か末梢性かの鑑別が重要となります。前額筋の随意運動(額のしわ寄せ運動)を見て、中枢性か末梢性かの鑑別を行うことができます( 図2 )。 図2 顔面神経麻痺の分類 ★1 ギラン・バレー症候群 ★2 サルコイドーシス ★3 多発性硬化症(MS) memo:ライム病 マダニを介してボレリアという細菌に感染することで発症する。皮膚症状をはじめ、頭痛、関節痛などの全身症状に加え神経症状が発症する。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? ここでは、末梢性顔面神経麻痺の症状について解説します。 ベル麻痺 主に、1型単純ヘルペスウイルスの再活性化により発症する、片側性の顔面神経麻痺です。 突然、片側顔面の閉眼ができなくなります( 兎眼 〈とがん〉)。 額のしわ寄せができなくなり、鼻唇溝が消失し、口角が下がって食べ物がこぼれます。 耳介、顔面の疼痛やしびれが生じ、舌前2/3の味覚が低下します。 聴覚の過敏、涙腺・唾液腺の分泌低下などがみられます。 ラムゼイ・ハント症候群 顔面神経に潜伏していた帯状疱疹ウイルスの活性化によって発症する、片側性の顔面神経麻痺です。 ベル麻痺と同様の症状が、同側にみられます。 難聴、めまい、 眼振 を伴います。 患側耳孔内に帯状疱疹が生じます。 どんな検査をして診断する? 中耳炎や帯状疱疹、腫瘍の有無を調べるため、各種検査を行います( 表1 )。 表1 各種検査 顔面表情運動の評価については、下記10項目について点数をつけ、評価を行います( 表2 )。また、顔面神経の検査を行います( 表3 )。 表2 顔面表情運動の評価 表3 顔面神経の検査 ★1 NET(nerve excitability test) ★2 ENoG(electroneurography) ★3 CMAP(compound muscle action potential) どんな治療を行う? 副腎皮質ステロイドの投与:神経炎症・浮腫を改善します。 抗ヘルペスウイルス薬の投与:ウイルスの増殖を抑制します。 ビタミンB製剤の投与:神経の再生を促進します。 麻痺が重症化した場合は ジャネッタ手術(微小血管減圧術) を検討します。 memo:ラムゼイ・ハント症候群の治療 帯状疱疹に伴う皮疹、搔痒感、疼痛に対して、薬剤の使用やクーリング・温罨法で症状緩和を図る。 看護師は何に注意する?
妊娠 後は産婦人科の検診で検査を受けることができます。ただし、これは妊娠してからの検査であり、妊娠前から検査をする方はほとんどいらっしゃいません。 それでは、一度も 流産 したことがない方で、事前に自分が 抗リン脂質抗体症候群 であることを知っている場合は予防治療をすべきでしょうか。 私は抗リン脂質抗体症候群合併妊娠の診療ガイドライン作成にも携わったのですが、その立場から述べると、基本的には 全身性エリテマトーデス ( SLE )でなく流産の経験がなければ一次予防をする根拠はなく、予防すべきではありません。予防治療をせずに無事に出産している方もおられますし、患者さん全員が流産するわけではないからです。 抗リン脂質抗体症候群合併妊娠で内科的管理が必要なのはいつ? 抗リン脂質抗体症候群で一度流産した方がもう一度妊娠したとき 内科的管理が必要なのは、血栓症の既往のある患者さん、そして一度以上 流産 や死産してしまった方が再び 妊娠 したタイミングです。この際、妊娠初期から薬物による治療を開始します。 抗リン脂質抗体症候群合併妊娠に対する薬物治療 妊娠初期からの低用量アスピリン・ヘパリン併用療法 抗リン脂質抗体症候群 合併 妊娠 の治療薬は記事1『 抗リン脂質抗体症候群とは?血栓症や不育症、脳梗塞の原因になる自己免疫疾患 』でご説明した血栓症に対する治療薬と同じで、バイアスピリン・未分画ヘパリン併用療法が導入されます(海外では低分子ヘパリンを用いていますが、日本では低分子ヘパリンの皮下注製剤が保険適用となっていないため、未分画ヘパリンが用いられています)。この治療により、 不育症 および血栓症を同時に予防することができます。 なお、この時点では血栓症は起こっていないので、実際に血栓症を起こしたときの投与量よりも少量に抑えます。 抗リン脂質抗体症候群の妊婦さんにワルファリンは禁忌 すでに血栓症への治療でワルファリンを内服している患者さんが妊娠された場合は、妊娠5週末までにヘパリンに切り替えます。これは、ワルファリンの成分に催奇形性(胎児に奇形が生じる作用)があることがわかっているためです。 薬物治療でも不育症が治らない場合は? 追加治療として免疫グロブリン大量投与(臨床試験)をすることがある バイアスピリン・ヘパリン併用療法による治療を行っても効果が現れない場合、免疫グロブリン大量療法(免疫グロブリンという抗体の主成分を点滴で大量に投与する)を行う場合があります。ただしこれは研究段階の治療法で、すべての方に実施されるわけではありません。 抗リン脂質抗体症候群で無事に出産を目指す方へのメッセージ 繰り返しになりますが、 抗リン脂質抗体症候群 による 不育症 は治療が可能であり、正しい診断と治療を受ければ7割の方は無事に出産できることがわかっています。一方で、抗リン脂質抗体症候群ではない不育症の方が誤診され、不要な治療を受けるケースも散見されます。きちんとした診断と治療を受けるために、抗リン脂質抗体症候群の正しい情報を得ていただきたいと考えます。
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