■森下さん 統合失調症やアルコール依存症、うつ病や双極性障害……。あとは、 認知症の方も増えてきています。 ■くまの 認知症の方だと、症状が改善されて退院、という流れではなさそうですが、どうでしょう……? ■沢田さん 症状が落ち着いて 施設でも対応可能と判断されてから、移動していく 方が多いです。 もちろん、ご自宅へお帰りいただくこともありますが、徘徊や暴力などが頻繁にあると、ご家族も疲弊してしまうので……。 ■山谷さん 認知症の症状だと、 物忘れ を思い浮かべる方も多いかと思うんですが……。 入院で治療していく症状で多いのは、 幻覚や興奮状態、徘徊や不眠 なんです。それらが落ち着いたら、物忘れはあるけど自宅に帰って、デイサービスに通う方もいますよ。 ■くまの 症状が改善して、よし退院! ということではなく、安定した生活を送れるようになって、自宅に戻る、もしくは施設に入る方が多いんですね。 【2】閉鎖病棟って、「怖い」ところなんですか? ■くまの もう、はっきりお聞きしますが……。 閉鎖病棟って、 怖いですか? 怖くないですか? おとずれナース ～精神科訪問看護とこころの記録～(分冊版) 1巻 ｜無料試し読みなら漫画（マンガ）・電子書籍のコミックシーモア. ■森下さん 私たちの職場ですからね、怖くないと言いたいですが……。 ■くまの 患者さん同士で、なにか揉め事が起きることはありますか? それによって、例えば患者さんが怪我をしたりとか……。 ■森下さん やっぱり 人間同士なので、揉め事はあります。 「あいつが物を盗んだ」と疑心感を持ってしまったり、妄想対象になって「あいつが悪口を言った」と疑ってしまったり。 ■沢田さん 口論はありますよね。 物の貸し借りでトラブルが起きたりとか。「倍にして返してくれると言ったのに、返してくれない」と怒ってしまう方もいました。 冷蔵庫を空けたらおいしそうなジュースが入っていたので、つい飲んじゃったとかね。それで、ジュースの持ち主が怒ってしまったり……。 ゴミ箱を見たら、自分の名前が書かれた空のペットボトルが捨ててあって、なんで!? となってしまった方もいましたね。 ■くまの 一緒に生活をする上での揉め事 が起きている感じなんですね。患者さん同士のトラブルが起きたときは、どうやって対処するんですか? ■沢田さん 私たちが間に入って、 口論以上にならないように仲裁 します。「物の貸し借りはしないでね。これでわかったでしょ、もうやらないでね」って。 ■森下さん そもそも、入院時に物の貸し借りはしないようにお伝えしているんです。それでも、やってしまう方もいて。 ただ、怪我までいくことは……。少なくとも、僕が働いている病院では、患者さん同士のトラブルで怪我に繋がったことはないです。 口論の声が聞こえた時点で、病院側の誰かが必ず行く ので。 ■くまの 例えば、ひとりの患者さんがパニックになってしまって、その影響で他の患者さんもパニック状態に……、ということはありますか?
"閉鎖病棟" と聞くと、どんな印象がありますか? 「どんよりして暗そう」 「よくわからないけど怖そう」 閉鎖病棟に対して、そんなイメージがある方も多いのではないでしょうか。そのイメージ、果たして本当なのでしょうか? 閉鎖病棟のことは、閉鎖病棟にいる方に聞くのがいちばん! ということで、精神科の閉鎖病棟で看護師として勤める沢田さんと森下さん、精神科医の山谷さんに、詳しくお話を伺いました。 閉鎖病棟へのイメージについて 、 入院している方の過ごし方 、入院したことでの 患者さんやご家族の変化について 、たっぷり語っていただきました。 【1】そもそも、閉鎖病棟ってなんですか? ■くまの まずは、 「閉鎖病棟」の定義 を教えてほしいです! ■森下さん 精神科病院で、入口が施錠されている病棟のこと を「閉鎖病棟」と呼んでいます。常時閉まっている病棟もあれば、決まった時間帯のみ施錠している病棟もあります。夜勤の時間帯のみ施錠するとか。 ■くまの 閉鎖病棟に入院するときは、どのような流れなんですか? ■森下さん 入院形態にも種類があります。 ・ 措置入院(そちにゅういん) は、 自傷他害のおそれがある方 に対して、警察などが介入して、 都道府県知事の権限で行われるもの です。ご本人の意志はここには含まれません。 ・ 医療保護入院(いりょうほごにゅういん) は、ご本人に入院の同意が得られない場合に、 精神保健指定医とご家族に入院が必要だと認められて、行われるもの です。 ・ 任意入院(にんいにゅういん) は、 ご本人の同意がある入院 ですね。 ■くまの 根本的な質問なんですが、 閉鎖病棟に鍵をかける のはどうしてですか? ■沢田さん 大きな理由としては、 患者さんの安全を守るため です。人との接触や、大きな音や光など、外からの刺激で精神状態を悪化させる方もいるので……。 落ち着いた環境で、じっくり治療を進めていただきたい んです。 ■森下さん 症状が現れているときだと、 命令調の幻聴が聞こえる こともあるんですよ。例えば、自分を馬鹿にする声が聞こえて、振り返ったときに人がいれば、その人が言ったんだと思ってしまいますよね。 「こいつが言ったのか」と勘違いして攻撃してしまったり、パニックになり 自分の命を奪うような行動をとってしまう かも。閉鎖的にすることで、そういった リスクを少しでも減らす ことができるんです。 ■くまの なるほど……外部の刺激から、患者さんを守る意図があるんですね。 閉鎖病棟に入院する方は、どんな診断で入ってくる方が多いですか?
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