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急性心不全の治療 急性心不全を発症すると、多くは急激な血圧低下、腎不全、意識障害、ときにはショック状態がみられます。 そのため多くはICU(集中治療室)で治療が行われます。 一刻も早く重症度を把握し、治療する段階であり、必要であれば気管挿管や心肺蘇生を行うこともあります。 治療は、まず生命の維持を図ることを目標に、患者の症状を改善しうっ血した状態を改善するよう行われます。 例えば、血圧が低下してショック状態の場合は昇圧剤を用いたり、呼吸困難がみられる場合は酸素吸入が行われます。 急性心不全の肺のうっ血や全身のうっ血改善には、利尿薬や血管拡張薬(ハンプ)などを選択して治療されます。心臓の冠動脈が詰まったり心筋梗塞などにより流れが悪くなっている場合は、冠動脈を広げるためのカテーテル治療や冠動脈のつまった先に、新しい血管をつなげるバイパス手術を行うこともあります。 弁膜症など心臓の弁に原因がある場合は、その弁を修復をしたり、人工弁に取り換えることがあります。 7. 心不全の予防方法 心不全の発症は生活習慣病と密接な関係があります。そのため、まずは生活習慣を整え、生活習慣病を予防することが大切です。 7-1. 塩分を抑えた食生活 心不全の発症リスクといわれる、高血圧や糖尿病を予防するためにバランスのとれた食生活を意識しましょう。 とくに塩分は取りすぎると、高血圧になる上に、体の血液量が増えるため、心臓に負担がかかりやすくなります。 目安としては、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準(20年版)」では男性7. 5g未満、女性の場合は6. 5g未満とされています。 さらに高血圧学会の目安としては、6g未満(高血圧の方の目安)、WHO世界保健機関の食事摂取基準としては5g未満を目標値として推奨しています。 塩分をとりすぎているといわれる日本人ですので、減塩を意識して食事を取りましょう。 ・調味料を減塩のものに変える ・醤油などを直接かけず、小皿にとって付けて食べる ・干物、ハムやベーコンなど加工肉など塩分の多い食品を控える ・ラーメンやうどん、そばは汁を残す など意識すると効果的です。 参考)P270 7-2. 食事は腹八分目、バランスを意識して体重をコントロール 食べ過ぎはカロリー過多となり、肥満の原因につながります。 肥満は心不全の発症リスクを高めることから、食事は腹八分目、野菜中心の食生活を意識しましょう。 バランスの良い食生活にするためにも、1日3回きちんと食事の回数をとり、ゆっくりよく噛んで食べるように意識しましょう。 7-3.
拡張不全型(HFpEF) 従来、心不全は収縮不全型であると考えられていました。 しかし、近年、高血圧や糖尿病を患う高齢者を中心に拡張不全型が多くみられると注目されています。 拡張不全型では、1回の心拍で送り出す血液量が低下します。 そのため、臓器への血行が悪くなり、疲労感や手足が冷たくなるなどの症状が現れます。 さらに、収縮不全型と同様、左心房で血液が滞るため、肺うっ血も起こります。 <拡張不全型で現れやすい症状> ・疲れ、だるさ ・手足の末端が冷える ・脱力感 ・尿量が減る 3. 急性心不全と慢性心不全の違い 急性心不全は急激に症状の悪化がみられます。 発症後は、坂道や階段を上る際に息がきれる、疲れやすいなどの症状がみられます。 さらに、呼吸困難、手足の冷え、チアノーゼ(唇や手足の末端が青紫色になる)がみられます。 さらに心臓からの血液が急に送り出されなくなると血圧が維持できなくなり、ショック状態になることもあります。 慢性心不全も急性心不全と同じような過程を経て進行しますが、徐々に進行するため、体が順応し、代償機能(心拍出量を維持しようと体のさまざまな機能が代わりにうごく)が働くため、しばらく症状が現れません。 このため、自覚症状がでてきた時点で病状が進行しているケースがみられます。 また、慢性心不全が悪化すると、その間に何度も急激に悪化(急性心不全の発症)を起こし、入退院を繰り返すようになります。 3-1. 心不全のリスク分類 心不全のリスクはACCF/AHA(米国心臓病学会財団/米国心臓協会)のステージ分類により、4つにわけられます。 参考)P. 38 図20「心血管疾患患者の臨床経過のイメージ」 Stage A, Bは心不全症候はみられませんが、リスク因子をもつ段階であり、心不全発症予防に努めます。 また、心不全の症状がみられるStage C, Dでは、その心臓の機能障害の程度に合わせた、治療を行います。詳細は後述する治療方法にてご説明します。 4. 心不全の原因 心不全の3大原因は虚血性心疾患、高血圧性心疾患、弁膜症です。 他にも、心筋症、心筋炎、先天性心疾患、不整脈、肺疾患、薬剤など心臓に起因しない疾患によるものなどがあげられます。 4-1. 虚血性心疾患 心不全の3大原因の一つです。 とくに急性心不全の場合、もっとも多くみられる原因です。 心臓には、心臓を動かす役目の心筋があります。 この心筋に血液を送る役目を担っているのが冠動脈です。 この冠動脈の内側に血栓が付着し狭くなったり(狭心症)、つまったり(心筋梗塞)することで十分な血液が心筋に行き届かなくなり、心筋の動きが弱まり(壊死)、心臓のポンプ機能が低下する疾患を虚血性心疾患といいます。 4-2.
4%増の15億4000万ドルに達したことを発表。同月は、紙媒体の書籍の売上が前年同月比9. 1%増、オーディオブックが同24. 米国の出版市場、電子書籍は1割以下、なぜアメリカ人は｢紙の本｣が好きなのか？(海外の反応)| かいこれ！ 海外の反応 コレクション. 3%増となった一方、電子書籍の売上は同1. 3%減となっている。電子書籍関連ニュースサイトの「Good E Reader」は、2019年の電子書籍販売のトレンドについて、過去数年続いていた売上の急落傾向が落ち着き、横ばいに推移していることを指摘している。 原文: September was a great month for audiobooks, ebooks and print sales 電子書籍読み放題サービスの「Scribd」、大型調達でさらなる海外展開へ【Good E Reader 11/25】 米電子書籍・オーディオブック読み放題サービスの「Scribd」は先ごろ、新たに5800万ドルの資金を調達。新たな資金は人員拡大やコンテンツ充実のほか、さらなる海外市場への展開に費やされる見込みだという。「Scribd」では今年10月、メキシコ市場でのサービス展開をスタートしていた。 原文: Scribd intends on expanding into other markets おすすめ記事と編集部のお知らせをお送りします。(毎週月曜日配信) 登録はこちら
米国で「紙の書籍」が「電子書籍」よりも圧倒的に多く売れていることに対する海外の反応 スポンサードリンク 「最近学んだこと」を共有する英語圏最大の電子掲示板Redditの板『r/todayilearned』より 今日学んだこと:「紙の書籍」は未だに「電子書籍」よりも圧倒的に多く売れている、若者の間でさえ TIL that paper books still outsells e-books by a huge margin, even among young people. 2021/01/02 「紙の書籍」は未だに「電子書籍」よりも売れている—そしてこれがその理由だ - SEP 19 2019 - 米国のニュース専門放送局『CNBC』より あなたは本を読むとき「電子書籍」と「紙の書籍」のどちらで読むのがお好きだろう? 意外かもしれないが、ほとんどの(アメリカ)人は未だに昔ながらの紙に印刷された本を好んでいる。 アメリカ出版協会 (Association of American Publishers)の年次報告書によると2018年の米国の書籍全体の市場規模は約260億ドル、うち印刷書籍は226億ドルで電子書籍は20億4, 000万ドルだった。(※残りはオーディオブックなど) これらは一般書だけでなく専門書も含めた数字だ。 出版業界の市場調査を行うNPD BookScanによると米国の2020年の「紙の書籍」の販売数は2019年から8.
『先を読むマーケティング』より 本節では、日本とアメリカの出版産業の市場規模を、雑誌を除く書籍市場に絞って概観する。 1. では日本の書籍市場について述べ、2. ではアメリカの書籍市場について述べる。最後に、3.
4%にまで達している。 2.アメリカの書籍市場 アメリカについても、紙の書籍の市場規模は縮小傾向にある。2008年以降では2009年の136. 2億ドルをピークに減少し、2013年は115. 9億ドルまでに落ち込んだ。2009年と比較すると約15%の減少である。これに対応して、書店数も減少している。2012年の調査では7, 177であり、2007年の9, 955と比較すると3割近く減少している。 電子書籍市場は拡大傾向であったが、2012年から2013年にかけて、その成長が止まっている。図表は、図表と同様の最近のアメリカの書籍市場の推移を表している。2008年における電子書籍の市場規模は約0. 6億ドルで市場比率は0. 5%だったが、2013年には約30億ドルで20. 8%を占めるまでになった。ただし、電子書籍市場の対前年成長率は逓減しており、2012年から2013年にかけて市場は拡大せずほぼ横ばいであった。 3.日米の電子書籍市場 日本の電子書籍市場は、アメリカの電子書籍市場を追いかける形で拡大している。アメリカでは2009年までにAmazonのKindleなどの主要な電子書籍端末および電子書籍ストアが登場し、電子書籍市場が立ち上がった。これに対して、日本では主に携帯電話向けの小説などの電子書籍市場は2000年代前半にも存在していたが、2010年頃から日本のメーカーや書店、ECサイトなどが独自の電子書籍ストアを立ち上げ、新しいフォーマットの電子書籍の販売を開始した。しかし、日本の電子書籍市場が本格的に立ち上がったのは、Amazonが日本でも電子書籍市場に参入した2012年だった。厳密な比較はできないが、図表1と図表2より、アメリカでは、2011年に電子書籍の市場比率は15. 1%に達しているのに対して、日本では2014年に電子書籍の市場比率がようやく14. 4%になった。日本の電子書籍市場は、約3年遅れでアメリカの電子書籍市場を追いかけているといえる。最新の統計が公表されていないものの、アメリカの電子書籍市場の拡大は止まったともいわれている。日本についてはまだ成長の余地はあるが、数年後にはアメリカのように市場が成熟する可能性もある。 利用の多い電子書籍ストアは、日米ともにAmazonのKindleストアがトップである。インプレス総合研究所[2014]によると、あるアメリカでの調査でKindleがウェブとアプリでの購入をあわせて67%であり、Barnes & Nobleのウェブとアプリをあわせた12%、 AppleのいBooksの8%を大きく引き離していた。これに対して、インプレス総合研究所[2014]が行った日本での2014年の調査では、利用したことがある電子書籍ストアはKindleストアが28.
2%がコミックであり、残る約2割も写真集などが多く、「字の」電子書籍は少ないようだ。何よりも、紙の出版市場自体が1996年以降、20年以上に渡り一貫して縮小しているという事実に恐怖を感じる。 E-Book2. 0 Magazineというウェブサイトで鎌田博樹が2017年のインプレス調査報告書発売に際し「 マンガ+写真集を除いた『電子書籍』の実力 」という感想を述べている。活字が売れない原因に迫りたいが、手掛かりとなる電子市場分析レポートからは、(「安定拡大している」というのはわかるが)どうも「波や揺れが」読み取れないと注文をつけている。「日本の『電子書籍ビジネス』は、いまだによく足並みを揃えた出版社たちによって『管理』され、粛々と拡大しているということなのだろう。」との警句も発している。