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Pectineus(恥骨筋)のacute injury(急性外傷)は稀です。adductor longus(長内転筋)が最も発生頻度が高いです。 Adductor magnus(大内転筋)について、内転以外の要素については論議のある部分だと思いますが、内転に伸展を加えて抵抗をかけた場合に疼痛が誘発されやすいのでは?という印象もあるのですがいかがでしょうか。 内側広筋のほうに抵抗がかかってしまい、大内転筋の疼痛は誘発されにくいのではないでしょうか。横幅がある筋なので、外転・外旋された伸張状態でないと疼痛誘発されにくい印象があります。 上記については側臥位もしくは伏臥位で実施すればvastus medialis(内側広筋)の問題はあまり気にならないように思います。Magnusの疼痛(strainではないと思われるものですが)と考えていたものは、他のAdductorとの鑑別というよりはMedial Ham. (内側はムストリング)との鑑別を考えていました。MRIでMagnusのstrainを確認した症例を扱ったことは無いので、疼痛を訴える場所がどの辺りのことが多いか教えていただければと思います。 Magnusのorigin(起始)から考えるとMedial Ham. との鑑別が気になるとは思いますが、やはりMagnusは大腿内側へ疼痛を出しますし、Ham. 大内転筋. の場合は外転ストレッチよりやはりSLRで明らかに疼痛が誘発されるということで鑑別可能かと思います。また、Magnusに関しては、originが広範囲にてenthesopathy(腱付着部症)を起こしにくいです。 自分がJリーグで見てきたAdductorの筋損傷はadductor longusの近位部が最も多かったと思います。損傷の程度にもよると思いますが、3週の復帰が基本でした。大抵の疼痛はもっと早く取れるのですが、ある特定の動きが平均18日までとれないという決まったパターンを示していました。薄筋ではないかと思われたものはもしかしてAdductor magnusだったのかもしれませんが、5日~1週だったと記憶しています。昨年野球の投手が蹴り出し脚のadductor longusの筋損傷をしましたが(サッカー選手の損傷より明らかに重度)、これはやはり長くかかりました。 内転筋損傷の多い競技についていると沢山の症例を経験できますね。貴重な情報ありがとうございます。いわゆるgroin painを起こすadductor longus近位の腱の変性によるfiber増生は、elastisityの減少となり損傷しやすくなります。JISSの奥脇先生が報告されているように筋腱移行部の損傷は復帰に時間がかかるのでしょう。
ストレッチポールの左側でうつ伏せになり、右膝を90°に曲げ、内ももをポールに乗せる。 ※体重はしっかりポールにのせましょう。 2. 膝側から、左右にポールを少しずつ動かし、太ももの付け根のところまで移動させる。 3. 左脚の内ももも行う。 ※内股の方は縫工筋という筋肉が使えていない可能性があるので、膝の近くを多めにやってみてください! ※痛くてストレッチポールを左右に動かせない場合は、乗せておくだけでも大丈夫です。 ローラーを使った内もものストレッチ 1. ストレッチポールの左側に あぐら をかいて右足を伸ばしてふくらはぎをポールに乗せます。つま先は立てておきましょう。 2. 内ももが伸びるように前屈し、15〜30秒キープする。 3. 1〜3セット行う。 4. 反対足も行いましょう。※背筋を伸ばして、お腹を床につけるように前屈をしましょう。 内ももほぐして、身体スッキリ!! いかがでしたでしょうか? 内ももをほぐすだけで得られる効果はたくさんあります。また、ほぐすだけでなく、筋トレもしてあげると更に効果的です。筋膜リリースは痛いですが、繰り返し行っていくことで痛みも減っていきます。是非やってみてください! !
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