今回は 「血管性認知症(脳血管性認知症)」 のお話をします。 認知症といえば「アルツハイマー型」を思い浮かべるのではないでしょうか。しかしこればかりではありません。認知症の原因疾患は100以上あるといわれています。 血管性認知症は、 アルツハイマー型に次いで二番目に多い 病いです。 50〜70歳台で脳出血や脳梗塞を発症する患者さんがいらっしゃいます。発症当時は、片麻痺を中心とする運動障害が主です。しかし、年を取るにしたがって認知症の症状が出現することがあります。これが血管性疾患を原因とする「血管性認知症」なのです。 認知症の総合アセスメント(東京都健康長寿医療センター)より では、血管性認知症と診断されたらどうすればいいのでしょうか。 実は血管性認知症は、アルツハイマー型認知症とは異なる特徴があります。今回の記事では、毎月1, 000名の認知症患者さんを診察している認知症専門医の長谷川が血管性認知症の特徴、予後、治療効果についてご紹介します。 1.血管性認知症とは? 脳梗塞や脳出血など、 脳の血管障害によって起こる認知症 のことです。 脳梗塞にもいろいろな種類があり、片麻痺になる方もいますし、早めの対処が奏功して後遺症が全くない方もいます。多発性脳梗塞といって小さな梗塞巣が何度も再発する疾患もあります。 これらの脳梗塞が認知症の原因となりうるのです。 脳の血管が詰まっている梗塞巣(こうそくそう)が増えたり大きくなったりする度に、徐々に脳の機能が低下することで認知症や運動障害が引き起こされる のです。 脳に梗塞巣ができ、血流が滞ることで、機能が失われることが脳梗塞です 2.アルツハイマー型認知症とは何が違うのか?
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は血管性認知症(VaD)の検査・治療・看護について解説します。 木戸佐知恵 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 認知症看護認定看護師 小川和之 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 血管性認知症(VaD)とは? 脳血管性認知症 症状 妄想. 血管性認知症(VaD;vascular dementia)は、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などの 脳血管障害 によって引き起こされます( 図1 )。 図1 血管性認知症の病態 脳血管障害が起こる原因は 動脈硬化 です。動脈硬化の危険因子は、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などであるため、血管性認知症は 生活習慣 によって引き起こされるといえます。 女性よりも男性のほうが多く発症しているといわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 障害される脳の部位によって症状が多岐にわたることが特徴です。さまざまな 失語症状 を呈したり、頭頂葉障害では 空間失認 をはじめとする症状が出現したり、前頭葉の障害では抑うつや意欲低下を顕著に認めます( 図2 )。 memo:空間失認 空間における物の位置や、物と物との位置関係がわからなくなる。視空間失認ともいう。 図2 血管性認知症の症状 memo:感情失禁 感情のコントロールがしにくくなるため、ささいなことで泣いたり笑ったりしてしまう状態。 脳血流の循環不全を伴うことから、症状は突然悪化したり、日内や日間で変動したりすることが特徴的です。 どんな検査をして診断する? 頭部画像検査 (CT、MRI、脳血流SPECTなど)で脳梗塞や脳出血などを評価します。脳血管障害が認知症の原因と判断される場合、血管性認知症と診断されます。 脳につながる頸動脈エコー(超音波検査)を行い、動脈硬化を評価します。 どんな治療を行う? 認知症の背景となる脳血管障害を再発させないことが一番の予防策といえます。 脳血管障害の原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、運動不足や過食、ストレスなどであることから、生活習慣の是正が重要となります。生活習慣を見直すために早期より介入し、適切な指導を行う必要があります( 図3 )。 図3 血管性認知症の原因 薬物療法 脳血管障害の危険因子である高血圧、糖尿病、心疾患などを内服によって適切にコントロールします。 脳梗塞再発予防のために、抗血小板薬などを使用することもあります。 意欲・自発性の低下、興奮といった症状に対しては脳循環代謝改善薬が有効な場合もあります。 血管性認知症に多い抑うつに対して、抗うつ薬が使用されることもあります。 看護師は何に注意する?
第1章 認知症とはどのような病気か?
基本的に脳循環が関係する認知症なので、一般的には高血圧の管理と、抗血栓薬による脳循環の維持を図ります。心原性脳塞栓症(※6)の場合には抗凝固薬を、非心原性脳梗塞(※7)の場合は抗血小板薬を使います。 もう一つが認知症の改善です。アルツハイマー病に使われている抗認知症薬(コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA受容体拮抗薬)を適切に使うことが重要です。血管性認知症とアルツハイマー病は高い確率で合併していますので、少なくともアルツハイマー病の部分に有効ですし、大規模研究で血管性認知症そのものに抗認知症薬が有効であったというデータが複数あります。 ※6 心原性脳塞栓症:心臓の心房内で出来た血栓が流れ出し、脳血管に詰まって脳梗塞を起こすもの。 ※7 非心原性脳梗塞:心臓に原因がない脳梗塞。主に太い血管の動脈硬化が原因で起こるアテローム血栓性脳梗塞と、細い動脈が詰まるラクナ梗塞がある。 アルツハイマー病と血管性認知症の混合型でも、治療は同じですか? アルツハイマー病と血管性認知症は合併しやすく、臨床上は明確に峻別することは難しいのが実情です。アルツハイマー病の根本治療薬はまだありませんが、血管障害は治療も予防もできるため、最近は治療優先の立場から、血管性認知症のほか、血管性軽度認知障害、混合型認知症、脳卒中後認知症の4つを「血管性認知障害」として包括的に捉えて治療すべきという考えが強くなってきています。こうした考えが説得力を持つようになってきたのは、1990年代以降、アルツハイマー病に血管因子が大きく関係していることが分かってきたことも影響しています。現在、アルツハイマー病の危険因子としてあがっているのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙など、脳卒中の危険因子そのものです。 なお、血管因子の中でも、特に最近は心房細動がトピックとなっています。心房細動があると脳梗塞を起こして(心原性脳塞栓症)、多発梗塞性認知症になると思われていましたが、脳卒中発作が起きなくても、加齢により脳の血管が硬くなると心房細動によって脳血液循環低下が起こり、それが認知症につながることが分かってきたのです。心房細動があると、認知症のリスクが1. 3倍になると言われています。心原性脳塞栓症の予防という意味合いだけでなく、心房細動そのものが認知機能に影響する可能性についても、今後解明されていくと思われます。 脳血管障害の予防が認知症予防に 血管性認知症の予防策としてできることは?
マスクを寄贈していただきました。 先日、「文部科学省」、「日華議員懇談会」、「新潟県学校生活協同組合」の三つの機関から、当校へマスクの寄贈がありました。感染予防のための物資が十分ないところへ、いち早く届けたいという各機関の思いに基づいてお贈りいただいたものです。つきましては、分散登校日に合わせて、各ご家庭に11枚ずつ配付いたします。お子さんをはじめ、ご家族でご活用いただくよう、お願いいたします。 寄贈していただいた各機関の皆様、大変ありがとうございました。 学校経営方針、グランドデザイン、いじめ防止に関する文書を掲載します。 【お知らせ】 2020-05-11 13:29 up! 令和2年度 5月の予定 5月の予定を掲載します。 ご覧ください。 令和2年度 5月の予定 【お知らせ】 2020-05-11 10:59 up! 長岡市立総合支援学校研究授業. マスクを保護者の方等からいただきました。 日々、新型コロナウイルス感染拡大防止対応のためにご協力いただきましてありがとうございます。学校再開に伴い保護者の方々やスクールバス停留所近くの企業の方からマスクをいただきました。お心遣いありがとうございます。有効活用させていただきます。 スクールバス運行についてできだけ車内の空席を増やすために、ご協力いただきましてありがとうございます。現在、朝の乗車率は70%程度です。引き続き、できだけ車内の空席を増やすために、可能なご家庭は、可能な日の朝、お子さんを学校へお送りください。学校到着は、午前9時以降にお願いします。ご協力いただける場合は、あらかじめ前日までに教頭へ連絡ください。ご理解とご協力の程、よろしくお願いいたします。 【お知らせ】 2020-04-20 13:45 up! 令和2年度 4月の予定(訂正版) 先日掲載しました予定に不備がありました。 申し訳ございませんでした。 4月の予定(訂正版)を掲載します。 【お知らせ】 2020-04-16 16:00 up! 当校では、市教育委員会の指示を受け、4月8日の学校再開と同時に、スクールバスを運行します。ついては、車内の感染リスク低減のために「できるだけ空席を増やす」「車内換気を行う」「乗車中はマスクを装着する」等の対策を行います。 そこで、スクールバス運行開始直前となりますが、次の三つについて、ご家庭の協力をお願いいたします。 1 必ず、毎朝、登校直前の検温を確実にお願いします。 朝、37.5度以上あるお子さ んは、登校できません。 2 できだけ車内の空席を増やすために、可能なご家庭は、 可能な日の朝、お子さんを学校へお送りください。 学校到着は、午前9時以降にお願いします。 ご協力いただける場合は、あらかじめ前日までに教頭先生へ 連絡ください。 3 乗車中は必ずマスク着用をお願いします。 苦手な場合、お子さんに応じた方法で (例:タオル地にゴムを掛けて口元をまとう等)準備をお願いします。 開始直前のお願いとなりますが、安全で安心な運行に努めて参りますので、ご理解とご協力をいただきますようよろしくお願い申し上げます。 なお、更に乗車に不安のある場合は、直接学校への送迎をお願いします。 【お知らせ】 2020-04-07 09:00 up!
※地図のマークをクリックすると停留所名が表示されます。赤=長岡総合支援学校入口バス停、青=各路線の発着バス停 出発する場所が決まっていれば、長岡総合支援学校入口バス停へ行く経路や運賃を検索することができます。 最寄駅を調べる 越後交通のバス一覧 長岡総合支援学校入口のバス時刻表・バス路線図(越後交通) 路線系統名 行き先 前後の停留所 長岡~日赤・曽地~柏崎線 時刻表 長岡駅前~柏崎駅前 長岡インター 関原南 長岡~日赤・西山~柏崎線 長岡~曽地~柏崎線 長岡~西山~柏崎線 関原南
新型コロナウィルスの影響で、実際の営業時間やプラン内容など、掲載内容と異なる可能性があります。 お店/施設名 長岡市立高等総合支援学校 住所 新潟県長岡市大字日越1402 お問い合わせ電話番号 ジャンル 情報提供元 【ご注意】 本サービス内の営業時間や満空情報、基本情報等、実際とは異なる場合があります。参考情報としてご利用ください。 最新情報につきましては、情報提供サイト内や店舗にてご確認ください。 周辺のお店・施設の月間ランキング こちらの電話番号はお問い合わせ用の電話番号です。 ご予約はネット予約もしくは「予約電話番号」よりお願いいたします。 0258-47-3362 情報提供:iタウンページ
6月の予定について 6月の予定について誤りがありましたので、 訂正版を掲載いたしました。 令和2年度 6月の予定 【お知らせ】 2020-06-04 18:18 up! スクールバス運行開始について(直前のお願い) 「新しい生活様式」に基づいた生活スタイル移行する中、市教育委員会の指示を受け、5月25日から教育活動の再開と同時に、スクールバスを運行します。 ついては、車内の感染リスク低減のために「できるだけ空席を増やす」「車内換気を行う」「乗車中はマスクを装着する」「手指消毒を行う」等の対策を行います。 そこで、スクールバス運行開始直前となりますが、次の三つについて、ご家庭の協力をお願いいたします。 1、必ず、毎朝、登校直前の検温を確実にお願いします。 発熱(37. 長岡市立高等総合支援学校 のホームページ. 5度とは限定しない)、咳等の呼吸器症状、体のだるさ等の倦怠感がある場合は自宅療養し、出席停止とする。お子さんは、登校できません。 2 できだけ車内の空席を増やすために、可能なご家庭は、可能な日の朝、お子さんを学校へお送りください。学校到着は、午前9時以降にお願いします。ご協力いただける場合は、あらかじめ前日までに教頭へご連絡ください。 3 乗車中は必ずマスク着用をお願いします。苦手な場合、お子さんに応じた方法で(例:タオル地にゴムを掛けて口元をまとう等)準備をお願いします。 開始直前のお願いとなりますが、安全で安心な運行に努めて参りますので、ご理解とご協力をいただきますようよろしくお願い申し上げます。 なお、更に乗車に不安のある場合は、直接学校への送迎をお願いします。 【お知らせ】 2020-05-21 10:25 up! 新型コロナウイルス感染拡大予防対応について 新型コロナウイルス感染拡大防止に伴う分散登校についてのご理解とご協力を賜り、感謝申し上げます。 新型コロナウイルス感染拡大予防対応についての学校の取組をお知らせします。 新型コロナウイルス感染拡大予防対応について(お知らせ) この文書は、分散登校時にあわせてご家庭に配布させていただきます。 【お知らせ】 2020-05-14 09:56 up! 感染拡大予防対策について 本日から、分散登校が始まりました。感染拡大予防対策用のグッツを準備しています。職員各自が消毒用(次亜塩素酸)スプレーを携帯します。またスクールバスで使用する手指消毒用スプレーも準備しました。 【お知らせ】 2020-05-13 13:37 up!
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