半固形栄養剤の形状と胃瘻カテーテルのタイプによる 栄養剤注入の難易差についての検討 【原著】 蟹江治郎 ヒューマンニュートリション 日本医療企画,2014;6(3),92-98. 【キーワード】 半固形化物性,胃瘻カテーテル形状,栄養剤注入難易 要 約 目的: 半固形栄養剤として有効とされる物性の市販製品を,どの様なカテーテルで使用した場合,注入手技が可能か評価を行った. 方法: 寒天および粘度増強剤により有効とされる物性とした半固形栄養剤を用い,4種類の胃瘻カテーテルに対して注入の適否を検討した.注入は用手注入を想定した120mmHg持続加圧による注入と,加圧バック注入を想定した300mmHg間欠加圧による注入を行った. 結果: 用手注入を想定した実験では,寒天半固形栄養剤を用い20Frチューブ型カテーテルからの挿入が推奨された.加圧バッグ注入を想定した実験では,寒天半固形ならば全てのカテーテルで注入が容易であり,粘度増強半固形栄養剤ならば経腸栄養器具との接続部が接着型のカテーテルによる注入が適した. 結論: 半固形栄養を実施する際には,使用する形状に応じて適切なカテーテルを使用することにより,よりよい看護介護環境を提供することが望まれる. 介護職が医療的ケア（吸引・経管栄養）できる？特養ナースの本音 | 看護師ブログ ［ナースはつらいよ］. Ⅰ はじめに 胃瘻患者において,液体栄養の流動性から発生する合併症である嘔吐,下痢,栄養剤リークは,日常臨床において頻繁に遭遇する合併症である.それらの問題点を緩和するため,予め栄養剤を半固形化した後に注入する半固形栄養投与法が2002年に報告され(1)(2),その後も様々な半固形栄養投与法が報告されて(3),近年急速に普及しつつある.胃瘻からの半固形栄養投与法には,栄養剤を寒天で固め"重力に抗してその形態を保つ硬さ"とした寒天固形化栄養注入法(1)(2),通常の経口食品をミキサー食として半固形化する方法(4),従来からある液体栄養を粘度増強剤により半固形化する方法などがある(5).また2005年以降は既成の半固形栄養剤も市販化されている(6)(7). 半固形栄養剤は液体栄養に比較して様々な効果を持つが,一方で液体栄養に比較して流動性が低く,有効とされる物性においては滴下注入が不可能で,用手的ないしは注入器具を利用した投与が必要になる.今回,筆者らは異なる物性の半固形栄養剤を,異なる形状の胃瘻カテーテルより注入し,その難易を比較したため,その結果につき報告する.
29 No. 11 p17,学研メディカル 秀潤社,2009 図1~10 合田文則編著: 胃ろうPEG管理のすべて ,医歯薬出版,2010
結果の判定に際しては,15分未満で80%以上の注入が得られた群は注入適切群(以下,バッグ適切群),15分以上で80%以上の注入が得られた群は注入困難群(以下,バッグ困難群),そして80%以上の注入が得られなかった群は注入不適群(以下,バッグ不適群)として検討を行った( 表3 ). 図3 注入試験の様子 表3 実験方法 と評価法 実験1 実験2 実験方法 臨床現場での想定 用手的な注入 加圧バッグを用いた注入 加圧設定 120mmHg 300 mmHg 再加圧のタイミング 115mmHgまで低下した時点 注入が停止した時点 評価法 用手/バッグ適切群 5分未満で80%以上の注入 15分未満で80%以上の注入 用手/バッグ困難群 5分以上で80%以上の注入 15分以上で80%以上の注入 用手/バッグ不適群 80%以上の注入が不可 Ⅳ 結果 (1)12Frチューブ接着型: 寒天半固形については,用手適切群に該当する5分の時点での注入量は.63. 1%であったが,開始後20分30秒には80%注入に達し,評価としては用手困難群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は4. 7%であり,注入総量も25. 0%に留まり,評価としては用手不適群となった. (2)20Frチューブ接着型: 寒天半固形については,注入開始後2分0秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手適切群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は44. 3%であったが,注入開始後17分0秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手困難群に該当した. (3)20Frチューブ脱着型: 寒天半固形については,注入開始後3分30秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手適切群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は10. 3%であり,注入総量も69. 9%に留まったため,評価としては用手不適群となった. (4)20Frボタン型: 寒天半固形については,注入開始後5分の時点での注入量は.77. 6%であったが,11分30秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手困難群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は11. 8%であり,注入総量も61. 4%に留まったため,評価としては用手不適群となった( 図4・表4 ). 図4 実験1:120mmHgでの注入の推移 表4 実験1:用手的注入を想定した試験 判定 80%注入時間 (分) △ 20.5 ○ 2.0 3.5 11.5 × 到達せず 17.0 ○:用手適切群 △:用手困難群 ×:用手不適群 (1)12Frチューブ接着型: 寒天半固形については, 注入開始後4分0秒の時点での注入量が80%注入に達し,評価としてはバッグ適切群に該当した.増粘半固形については,適切群に該当する15分の時点での注入量は53.
3度以上ない) →血行を促進するための努力を。 かりこ これも該当してる! ◆基礎体温の曲線がガタガタ → ストレスが多く自律神経が不安定な方に多い。 かりこ ▼2019年1月の基礎体温表 黄体機能不全の治療で排卵期のあとの黄体期にホルモン剤(デュファストン)を飲んでいたので服用している間は高温期は続きました。それでもグラフはガタガタ。そして、陽性反応がでましたが化学流産しました 基礎体温がガタガタだと妊娠しにくいの? 基礎体温はあくまでも目安 です。基礎体温がガタガタでも妊娠されている方はいらっしゃいます。ただ、不妊の原因が隠れていることもあるので、気になる方は病院の先生の診察を受けてみましょう。 基礎体温をあまり気にしすぎて一喜一憂していてはストレスになってしまいます。 ストレスは不妊の大敵 なので気にしすぎも良くないです! 基礎体温ガタガタから安定してきました!
この記事は約 7 分 23 秒で読めます。 更年期を迎えた時期に妊娠をすることはあるのでしょうか? それに閉経に伴う症状と妊娠した時の症状が似ているので、違いが判らないということもあります。 そこでこちらの記事では、閉経と妊娠の違いについてご紹介していきます。 ぜひ参考にしてみてください。 閉経?それとも妊娠の兆候?更年期初期に生理が来なくなるのはどっちと判断すべき?!
」で解説していますので、妊娠をご希望される方はぜひ参考になさってください。 参考出典: 厚生労働省「神経管閉鎖障害の発症リスク低減のための妊娠可能な年齢の女性等に対する葉酸の摂取に係る適切な情報提供の推進について」 参考出典: 厚生労働省「日本人の食事摂取基準(2015 年版)の概要」 参考出典: 葉酸普及研究会 参考:妊娠初期におすすめの葉酸サプリ \ 妊娠初期に必要な葉酸を摂取できる!ベルタ葉酸サプリ / → 妊娠初期までに必要な葉酸量を得られる【ベルタ葉酸サプリ】 まとめ 基礎体温がガタガタでも妊娠ができないわけではありませんが、妊娠の可能性を高めるためにも基礎体温は安定させておきたいところ。 妊娠を希望すればこそ、基礎体温の乱れとなる生活習慣は避け、ママになるための体づくりを心がけていきましょう。 妊娠・出産を希望するママにはこちらもおすすめ なお、妊娠希望であれば 妊娠がわかってからのママとお腹の赤ちゃんのための体づくり は無事の出産を迎えるためにも欠かせません。 そんな体づくりで必要な栄養素が厚生労働省も推奨する葉酸です。 そんな妊娠初期を無事乗り越え、安定期を目指すための葉酸摂取について詳しくは「 妊娠初期に摂りたい葉酸サプリおすすめランキング|先輩ママも愛用! 」でお伝えしていますので、是非ご参考になさってください。
基礎体温 のガタガタ原因は?