公開日:2019年10月25日 09時00分 国立長寿医療研究センター病院 精神科部長 服部 英幸 1. はじめに うつ病あるいはうつ状態は各年代に出現する病態であるが、発症時期によって症状やリスク要因に違いがある。高齢者においては加齢に伴う環境変化、心理的変化に加えて中枢神経系の病的変化が重要なリスクであり、その意味で認知症と共通する点がある。したがって、予防を含めた高齢者のうつへの対応は認知症への有効な対応につながっているといえる。ここでは、高齢者うつの特徴、認知症との関わりおよび予防について、最近注目されているフレイルの観点も交えて考えていく。 2. うつの定義 まず、「うつ」の用語について簡単に説明する。「うつ症状」は抑うつ気分などうつ病にみられる精神症状をさして使用されることが多く、うつ病と必ずしも一致しない。「うつ状態」はあいまいに使われているが、うつ症状がいくつか認められるけれども「うつ病」とまではいえないときに使われることが多いようだ。「うつ病」は気分、喜びの喪失、自責感といった精神症状に加えて、全身倦怠感、体重減少あるいは増加といった身体症状を伴っている。診断基準として繁用されるDSM-5において「うつ病/大うつ病性障害」と記述されている一群が典型的な病像である(表1)。さらにうつ症状、うつ状態、うつ病をすべてふくめて単に「うつ」と表現することもある。ここでは「うつ」を包含的に使うことにする。 表1 DSM-5大うつ病性障害の診断基準 (米国精神医学会(原著),日本精神神経学会(日本語版用語監修).髙橋三郎, 大野裕(監訳):DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. うつ病が原因の物忘れ｜仮性認知症とは. 医学書院, 2014, 160. より転載) 3. 高齢者うつの特徴 高齢者にみられるうつでは、他の年齢層とは異なる特徴がいくつかある。心理的には、心身機能の低下と孤独の受容ができないままであることと、過去の記憶が重くのしかかり、未来への展望が少なくなるという時間感覚に悩まされることを理解する必要がある 1) 。特に加齢に伴う心身機能低下、社会的な役割喪失への不安が発症に関わってくる。 身体的機能低下と精神的機能低下が連動している点も重要である。身体疾患を有するとうつになりやすく、うつの患者は身体疾患を高率に合併し治療が困難になる。例えば、脳卒中後片麻痺を生じた症例においてうつ病併発によりリハビリテーションの意欲がなくなり運動能力の回復が遅れることなどがある。うつ単独でも日常生活動作能力の低下、介護困難を呈するが、身体疾患にうつが併発することにより治療効果が減殺される可能性が高くなる。生活習慣病との関連も重要である。高齢者うつ病・うつ状態のリスクとして、喫煙、認知機能、拡張期血圧、 Body mass index 、高血圧、糖尿病などの vascular factor と関連がある。特に、うつ病と糖尿病の発症には双方向性の関係がある。うつ病において糖尿病の発症リスクは1.
認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
6)岡田和悟,小林祥泰,青木耕,須山信夫,山口修平:やる気スコアを用いた脳卒中後の意欲低下の評価.脳卒中 1998; 20: 318-323. 7) Kao AW, Racine CA, Quitania LC, Kramer JH, Christine CW, Miller BL: Cognitive and neuropsychiatric profile of the synucleinopathies: Parkinson disease, dementia with Lewy bodies, and multiple system atrophy, Alzheimer Dis Assoc Disord. 2009; 23 (4): 365-70. 8) Byers AL, Yaffe K. : Depression and risk of developing dementia. Rev Neurol. うつ病性仮性認知症の予防、改善方法！何科？検査や治療・薬は？ | くらしの豆知識. 2011; 7(6): 323-331. 9)国立研究開発法人国立長寿医療研究センター編:平成30年版認知症サポート医養成研修テキスト.p12. 10)馬場元:うつ病と認知症との関連―リスクか部分症状か.老年精神医学 2018; 29: 20-28. 11)永松俊哉:運動によるメンタルヘルスの維持改善.Depression Frontier 2015; 13: 17-24. 12)功刀 浩:【うつ病の危険因子と予防】うつ病リスク因子としての食生活・栄養(解説/特集).臨床精神医学 2015; 44(4): 513-519. 13)大野裕:高齢者の「うつ」と自殺予防.綜合臨床 2004; 53: 530-534. 14)葛谷雅文:フレイルとは-その概念と歴史.葛谷雅文,雨海照祥(編),フレイル-長高齢社会における最重要課題と予防戦略.医歯薬出版,東京,2014,2-6. 15)服部英幸:フレイルとうつ.葛谷雅文,雨海照祥(編),フレイル-超高齢社会における最重要課題と予防戦略.医歯薬出版,東京,2014,72-77. プロフィール 服部 英幸(はっとり ひでゆき) 国立長寿医療研究センター病院 精神科部長 最終学歴 1981年 大阪大学医学部卒 主な職歴 1981年 大阪大学医学部精神神経科研修医 1982年 大阪警察病院神経科医員 1983年 ベルランド病院神経科医員 1985年 近畿大学医学部第2病理学教室助手 1988年 ベルランド総合病院神経科医長 1993年 美原病院精神科医員 1997年 金沢医科大学老年病科講師 2000年 同・助教授 2003年 国立療養所中部病院精神科医長 2004年 国立長寿医療センター行動心理療法科医長 2010年 独立行政法人国立長寿医療研究センター精神科医長 2011年 同・行動心理療法部長 2013年 同・精神診療部長 2015年 同・精神科部長 現在に至る 専門分野 老年精神医学 取得資格 解剖医資格、精神保健指定医、老年精神医学会専門医、老年精神医学会指導医、日本精神神経学会専門医、日本認知症学会専門医 所属学会 日本精神神経学会、日本認知症学会、日本認知症ケア学会 評議員、日本老年精神医学会 評議員、日本老年医学会 評議員、日本うつ病学会 ※筆者の所属・役職は執筆当時のもの PDFダウンロード 第4章 認知症の予防 3.
「脳梗塞・認知症・運動器症候群(ロコモ)」三大疾患、2人の医学博士が徹底解説。高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。 認知症と紛らわしい病気 ◎うつ病性仮性認知症とは?
認知症のBPSD(行動・心理症状)のひとつに「うつ」があります。このページでは認知症に由来するうつ状態について説明するとともに、うつ病との違いについてご説明します。 この記事の目次 BPSDとしてのうつ状態 うつ病との違いは? 悲観と自責の念の有無 記憶障害の有無 症状の進行スピード 理解力・判断力の有無 大きなライフイベントやきっかけの有無 うつ病と併発の可能性も 医療機関を受診してください うつ状態の認知症の方への対応 BPSDとしてのうつ状態 認知症になり、様々な認知機能が落ちてくると、日常生活に支障が出てきます。できないことが増えるため、気分が落ち込むうつ(抑うつ)状態が見られることがあります。 意欲の低下や不眠、食欲が落ちたり何事にも興味・関心を示さなくなることから、うつ病と誤解されがちですが、認知症のBPSDとしてのうつ状態です。うつ病が悲観的なのに対し、認知症によるうつ状態は無関心が多いと言われています。 うつ状態はあらゆる認知症で見られる症状ですが、特にレビー小体型認知症で多く見られる症状として挙げられています。 認知症ねっとでコラムを連載している今井先生は、以下のように説明しています。 DLB(レビー小体型認知症)の初期症状として比較的多いのがうつ気分で、6~7割に出現すると言われています。(中略)元気がない、表情がさえない、何もかも面倒がる、などの症状は、多くの場合、心の病気というよりもむしろ「年のせい」と思ってしまう家族の方が多いようです。 ユッキー先生の認知症コラム 第20回 レビー小体型認知症のケア(2) より うつ病との違いは?
掃除することでプラスになる運気があるのと同じように、マイナスになることもありますので注意が必要です。ここからは運気が下がってしまう「やってはいけない掃除方法」をご紹介していきます。 玄関にホコリが溜まりやすい物を置かない 玄関は良い気が入ってくる重要な場所で、総合運に関わるポイントです。そこをキレイにしておくのは大切なことですが、やってはいけないこととしては「ホコリが溜まりやすい物を置いてしまう」ということです。 例えば、ぬいぐるみなどです。その他の置物を選ぶ際も、ホコリが溜まりやすいかどうかをポイントにしてください。 ベランダに不要な物を置いてはいけない ベランダが運気の出口ということは既にご紹介しましたが、そんな出口に不要な物を置いているケースがよく見られます。しかし、これは運気の出口を塞いでしまうことで、家の中に溜まった悪い気が出ていかなくなってえしまうため、不要な物は置かないように注意しましょう。 掃除道具にも運気が下がるポイントが キレイにするために掃除をしようと思っても、掃除用具が汚れていては台無しです。その場合は部屋に溜まった悪い気も落ちませんので、掃除道具自体は常に新しいものにしておきましょう。掃除機などであれば普段からしっかりお手入れをしておくことをおすすめします。 掃除はどれくらいの頻度ですればいい?
カエルの置物 商売繁盛というと「招き猫」が有名ですが、風水では「カエルの置物」にも同じ御利益があると言われています。 カエルは払ったお金が自分のところに「帰る・返る」ので縁起が良いとされています。 金運のお守りとして3本足で、口に硬貨をくわえたカエルの置物が売られています。 これに因んで、普通のカエルの人形の口に硬貨をくわえさせるのも良いでしょう。 置き方は、玄関のドアにお尻を向けて、部屋に顔を向ける様にします。 ウェルカムドールとして玄関に顔を向けたいものですが、運気を取り込む為には部屋の中に顔を向けておきます。 5-3. 間接照明 風水では基本的に部屋は明るい方が良いとされていますが、光の性質が優しいので、良い「気」が集まってきます。 普通の照明プラス部屋の隅に間接照明を付けることで運気アップができます。 間接照明が有効なのは「リビング・寝室・玄関」のみ、その他では邪気に負けてしまいます。 特にトイレやキッチンなど、「水の気」「火の気」など性質的な「気」が支配している場所には不向きです。 5-4. カレンダー カレンダーは絵画と同じで、絵柄によっては風水で良い効果が期待できます。 なるべく明るい雰囲気で、花の写真やイラストのカレンダーがおすすめです。 1枚に複数の月が載っているのではなく、1ヵ月ごとにめくれるものを選びましょう。 1ヶ月ごとにけじめをつけて、古いものを捨て去り新しいものを取り入れる気持ちが大切です。 また、年末に貰ったカレンダーが余ったからと、部屋中に飾る人もいますが、玄関やトイレにカレンダーは「凶」ですので注意しましょう。 風水には実に様々な考え方がありますが、部屋に関しては基本的に「居心地がいいこと」になります。 その部屋にいて清々しくて気持ちが良ければ、運気もアップしていくでしょう。 まずは明日から掃除をして空気を入れ替えることから始めてみては如何でしょうか。 タップして目次表示 毎日見ながら「だいぶ汚れてきたな」と思っても、忙しくて手入れできないというのでは、運気が下がってしまうでしょう。
更新:2021. 07. 06 効果 運気 タイミング 風水 髪を切ると言う行為にはスピリチュアルな意味があります。タイミングによって開運したり、風水でも運気が上がるとされています。今回は髪の毛に宿る邪気や運気について、スピリチュアルな意味を3つご紹介します。後半では髪の毛の開運術も紹介しているので、運気をあげたいという方はぜひ参考にしてください1 髪の毛にまつわるスピリチュアルな言い伝えは?
こんばんはー!! 金曜日になりました! なぎの日です!!! 今週末のツアーでファイナルを迎えるね!!! あっという間ですね!! 先週は広島にお邪魔させていただきました🥰 なぎうさちゃんでーす🐰🐰🐰 ということで先週の感想を言わせていただきます🥰 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 久しぶりのツアーが開催できることがとても嬉しいです! そして初めての広島に上陸できて楽しかったです! 今回のツアーのセトリを知ってる方も、知らない方も! 絶対に全公演見た方がいいです!! 大阪を見たあとでも! 広島の配信を買えるので!ぜひ! ひとつの公演を見るより、 全公演見た方が楽しさ倍増🥰🥰 東京から広島までの道のり楽しかったです! 広島まで何をしていたかと言うと!!! 新幹線の席でようたと隣になりました!! なので!一緒に映画を見よって誘って!!! アナ雪2を見ました😁😁 今まで見たこと無かったのですが、 2人で見ていたのですが!! 少し疲れていたので、 途中で寝ちゃうかもねーーなんて2人で話していたのに、 席を1番後ろに倒していにも関わらず笑笑 前のめりで見ていました!! ふわぁーーーとかいいながら 見れて楽しかったです笑笑 ようたさんがお父さんになったら 絶対優しいだろうなって思いました!!! 広島についてからはもみじ饅頭食べました😃😃 初めて食べた?!気がする! チョコとこしあんを食べました😇 めっちゃ美味しかったです!!! 遠征するとホテルで1人なのですが、、、 今までは結構怖くてほんとに、落ち着かなくて、 寝る時は、怖いなーって思ったりしていたけど!! お家に自分の部屋ができてからは大丈夫になりました! 一人の時間は少し寂しい気持ちはありましたが笑笑 普通に寝れたことに自分の成長を感じられて嬉しかったです!🥰🥰 ということで! 福岡県のおすすめ最強パワースポット16選【富士川碧砂監修】運気を上げるならココ | 当たる占い師.com. 広島楽しかったです!! もみじ饅頭をお家にお土産で買っていったら! 家族も大喜びでした!!! 妹が美味しかったって言っていて!安心しました🥳🥳 チョコ全部食べちゃったんだーって幸せそうな顔で言っていて良かったです🤪🤪 明日は大阪です!!!! 久しぶりに大阪に行きます😃 1年半まえの授業参観ぶりだ!!! 楽しみたいと思います😚 ツアーたのしむぞーーーい!🤓🤓🤓 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 今美術の時間で、 手のデッサンをしているんですが、 なかなか難しい中頑張りました💪🏻💪🏻 どうでしょうか!!