Br J Haematol. 2012;158:386-98. (25) Up to date: Patient information: Immune thrombocytopenia (ITP) (The Basics) 全てから検索 病院検索 お薬検索 家庭の医学 出典:EBM 正しい治療がわかる本 2003年10月26日初版発行(データ改訂 2016年1月)
定義・概念 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、血小板に対する自己抗体(自分の体を攻撃する免疫物質)の出現により(その発現機序は不明)、主に脾臓において血小板の破壊が進んで、血小板が減少する自己免疫性疾患です。 血小板が減少することで、さまざまな出血症状(点状出血、皮下出血、鼻血など)が現れます。通常は、赤血球や白血球系の異常や、血小板の親となる細胞である骨髄巨核球の数の低下はみられません。血小板減少をもたらす明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与も認められないため、「特発性」と呼ばれてきました。しかし成因に免疫異常が関与することから、最近では「免疫性血小板減少性紫斑病」とも呼ばれています。 ※血小板…人間の血液は、「血球」と「血漿」から成り立っています。 「血球」は赤血球、白血球、血小板で構成されています。血小板は、骨髄中にある骨髄巨核球から生まれた細胞で、血管が損傷した際、傷口をふさいで出血を止める作用を持ちます。通常は血液1μlあたり13万~40万あります。血液1μlあたり10万以下になった時、血小板減少と呼びます。 疫学 平成24年度末では推計24, 100件の患者さんが特定疾患医療受給者証の交付を受けているそうです。 有病者数は約2万人で、年間発症率は人口10万人あたり約2.
厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班: 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会, 臨床血液 60: 877-896, 2019
急性型のうち9割、慢性型のうち1割が"完治"と呼べる状態になる 特発性血小板減少性紫斑病 における"完治"を具体的に数値化すると、血小板数が10万/μL以上の状態を指します。特発性血小板減少性紫斑病は治療を経て、急性型のうち9割、慢性型のうち1割の患者さんが完治しています。一方で、慢性型については残り9割の患者さんが何かしらの治療を継続し、経過観察を必要とします。 特発性血小板減少性紫斑病の治療における今後の展望 病気の原因に迫る治療法を開発していきたい トロンボポエチン受容体作動薬(TPO-RA)やリツキシマブの登場で 特発性血小板減少性紫斑病 の治療は新しい局面を迎えました。しかし、両者とも病気を根本から治しているものではありません。今後この病気に特有な病態の解明を進め、より細分化された根治療法を目指したいと考えます。 患者さんが日常で注意すべきことは?
4%から2013年の1.
9~6. 4/10万人と報告されている 8) 。本邦では、2017年の日本小児血液・がん学会の疾患登録では、375人がITPとして登録されており、学会登録患者数と2017年の15歳未満人口から推計した罹患率は4. 3/10万人となる。しかし、本邦の発症例全例が登録されていないため、罹患率はさらに高いと考えられる 9) 。 小児ITPは、乳児期から思春期までのいずれの時期でも起こるが、発症は0~7歳に多い 10) 。7歳までは男女比は1. 38と男児に多く、年齢が高くなるとともに差がなくなる 10) 。全体の男女比は1. 2で男児に多い 10) 。 病因 抗血小板抗体が産生される機序は不明であるが、なんらかの原因により、血小板糖蛋白の潜在性ペプチドを認識した自己反応性CD4 + T細胞がB細胞からの抗血小板抗体産生を促進する自己免疫機序が想定されている 11) 。小児ではウイルス感染やワクチン接種後にITPを発症することが多く、ウイルス感染やワクチン接種などが自己抗体産生の契機となると推定されている 12) 。また、制御性T細胞や制御性B細胞の機能破綻、補体の関与、細胞障害性T細胞が巨核球に作用し血小板産生を抑制することが病因として報告されている 13-18) 。 臨床症状 主な症状は、点状出血や出血斑などの軽い出血傾向が主体である。女児では過多月経を来すことがある。緊急の加療や輸血を必要とする重症出血は約3%に認められる 19) 。頭蓋内出血の頻度は0. 特発性血小板減少性紫斑病｜治療法・薬の科学的根拠を比べる - 医療総合QLife. 2~0.
なんとか住宅ローンを組むための3つの方法 団体信用生命保険に加入できなかった場合に、それでも住宅ローンを組むためにできることが3つあります。 (1) ワイド団信を利用する まずは、ワイド団信を利用するという方法です。医療保険などには持病があっても入りやすい保険がありますが、団体信用生命保険にも、持病があっても入りやすいワイド団信があります。 ワイド団信は、高血圧症、糖尿病、うつ病、肝炎などの持病があっても入りやすい団体信用生命保険 です。一般的に住宅ローンの金利が0. 3%くらい上乗せされることになりますが、それでも住宅ローンが組めるなら有効に利用したいところです。 ちなみに、 35年ローンで3, 000万円借りて金利が0. 3%上乗せされた場合、もともとの金利や返済計画にもよりますが、月々の返済額は4, 000~5, 000円程度上がる ことになります。 (2) 団信不要のフラット35でローンを組む 住宅金融支援機構が民間金融機関と提携して提供している住宅ローンの フラット35であれば、ローンを組むにあたって団体信用生命保険は必須ではありません 。したがって、団信に入れない場合でも借り入れが可能です。ただし、団体信用生命保険に入らないということは、ローン返済中に万一のことがあった場合、残された家族は収入が絶たれた上に住宅ローンを抱えてしまう可能性があることを考慮しなければなりません。 しかし、もし健康状態が悪くなる前に大きな生命保険に加入していたという人であれば、安心して利用することができます。 なお、フラット35は固定金利の住宅ローンなので、変動金利にしたい人は注意が必要です。 固定金利は変動金利よりも金利が0. 団信の告知や審査で気をつけるポイントは？告知書の記入方法も解説！ | スマイルすまい | カーディフ生命. 3~0. 5%程度(2016年8月時点)は高くなります が、将来、世の中の金利が上がっても借りたときの金利が一定なので、そのようなときはメリットになります。 (3) 配偶者が住宅ローンを組む 配偶者が専業主婦という場合は難しいですが、夫婦共働きで配偶者も正社員というケースであれば、夫が団信に入れなくても妻が入れれば妻が住宅ローンを組むということも考えられます。 3-2. 3つの方法のうちどれが一番よいか 団体信用生命保険に入れなかった場合に、それでも住宅ローンを組むための3つの方法を紹介しましたが、このうちどの方法が一番メリットがあるのでしょうか? 配偶者の方が働いていて十分な収入がある場合は、配偶者の方が住宅ローンを組むという選択肢をとれますが、一般的にはワイド団信を検討するのが最優先となります。 また、告知に引っかからないようになるまでの期間が短い場合で住宅購入を急がないのであれば、団信に入れるようになるまで待ってみてもよいでしょう。 団信に加入せずにフラット35を利用するというのは、万一の場合のリスクがあります。ワイド団信もだめだったような場合に、それでもどうしても住宅を購入したいというときにリスクを覚悟で利用してみるプランだと思います。 4.
通常の団体信用生命保険にご加入いただけなくても「ワイド団信」ならご加入いただける場合があります。 従来よりも引受範囲を拡大した団体信用生命保険「ワイド団信」をご用意しました。 健康上の理由から従来の団体信用生命保険への加入が認められない方でも、住宅ローンに団体信用生命保険を付保できる場合があります。 ご加入には保険会社所定の引受審査があります。また、ローンのお申し込みに際しては、別途当行所定の審査があります。それぞれの審査結果によっては、ご希望にそいかねる場合があります。 対象商品 住宅ローンおよびセカンド住宅ローン等 一部対象にならない商品があります。 ご利用いただける方 上記対象商品を新たにお借り入れいただく方で、お借入時の年齢が20歳以上50歳の誕生日まで、完済時の年齢が80歳の誕生日までのお客さま 借入金額 30万円以上1億円以内(10万円単位) 付保する住宅ローンの金利 上記対象商品の適用金利に年0. 3%上乗せさせていただきます。 保険料 保険料は当行が負担します。 保障内容 住宅ローン債務者が保障開始日以降に死亡、または保険会社所定の高度障害状態になられた時に、その時点の住宅ローン残高が保険金として支払われます。 その他 ローン借入額が5千万円超のお客さまは、保険会社所定の診断書等のご提出が必要です。 引受保険会社 クレディ・アグリコル生命保険株式会社 TEL/0120-60-1221 受付時間/9:00~17:00(祝日、年末年始を除く月曜~金曜) 保障内容の詳細等、くわしくは「被保険者のしおり」でご確認いただくか、上記の引受保険会社にお問い合わせください。 コールセンターによせられる住宅ローンのよくあるご質問
まとめ:団信がダメでもローンを組める可能性を探ろう 告知でひっかかってしまい団体信用生命保険に入れないと、住宅ローンが組めなくて困ってしまいます。住宅購入を考えている人は、団信への加入を考えて、病気があればきちんと治療しておくことが大切ですし、告知においても治療状況を詳しく説明する必要があります。 ただし、団体信用生命保険に入れなかった場合でも、ワイド団信という比較的入りやすい団信があり、それ以外にも団信が必須ではないフラット35があります。また配偶者が住宅ローンを組むという選択肢もありますので、冷静に住宅ローンを組むための方法を探るようにしましょう。 ※記事内容の利用・実施に関しては、ご自身の責任のもとご判断ください。 ※掲載している情報は、記事公開時点での商品・法令・税制等に基づいて作成したものであり、将来、商品内容や法令、税制等が変更される可能性があります。また個別の保険商品の内容については各商品の約款等をご確認ください。
健康上の理由その他の事情で団体信用生命保険に加入されない場合も 【フラット35】をご利用いただけます 【団信】ってなに? 団信付きはココが 変わった! 手続きの流れ よくあるご質問 【フラット35】の【団体信用生命保険「団信」】ってなに? 住宅ローンをご利用中のお客様の「万が一」に備える保険です! 万が一の場合とは、ご加入者さまが 死亡 所定の身体障害状態になられた 場合などを指します。 団体信用生命保険のご紹介動画 2つの【団信】が登場! 次のいずれかの場合に、保険金が支払われます。 身体障害者福祉法に定める障害の級別が1級または2級の障害に該当し、 身体障害者手帳の交付を受けたとき 80歳の誕生日の属する月の末日まで補償されます。 連帯債務者であるご夫婦ふたりで「デュエット」(夫婦連生団信)に加入できます。 「デュエット」 (夫婦連生団信)とは ご夫婦で連帯債務の場合は、どちらか1人がご加入いただくか、またはご夫婦2人で「デュエット」(夫婦連生団信)にご加入いただけます。「デュエット」をご利用いただくとどちらかが万一の時、住宅金融支援機構に支払われる保険金が責務に充当されるため、ご夫婦の住宅の持分、返済割合などにかかわらず、以後の【フラット35】の責務の返済が不要となります。「デュエット」をご利用できるご夫婦には、戸籍上の夫婦のほか、婚約関係にある方または内縁関係にある方を含みます。 新3大疾病付機構団信では「デュエット」をご利用いただけません。 加入する団信に応じた借入金利 新機構団信…新機構団信付きの【フラット35】の借入金利 新機構団信デュエット(夫婦連生団信)…新機構団信付きの【フラット35】の 借入金利+0. 18% 2 新3大疾病付機構団信 死亡(新機構団信と同じ。) 身体障害者福祉法に定める障害の級別が1級または2級の障害に該当し、 身体障害者手帳の交付を受けたとき (新機構団信と同じ。) 3大疾病(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)が原因で一定の要件に該当した場合 公的介護保険制度に定める要介護2から要介護5の状態など 75歳の誕生日の属する月の末日まで保障されます。75歳の誕生日の属する月の翌月1日からは「新機構団信」の保障内容になります。 【フラット35】の借入金額が5, 000万円を超える方は、「告知事項」の有無にかかわらず、所定の「健康診断結果証明書」のご提出が必要です。 新3大疾病付機構団信…新機構団信付きの【フラット35】の 借入金利+0.