● 今は妊娠を希望していない女性で、内膜症の進行度が低く、月経痛が強い場合 第1選択 鎮痛剤(または漢方薬) 第2選択 低用量ピル ● 今は妊娠を希望していない女性で、チョコレート嚢腫や子宮腺筋症があり、月経痛が強い場合 第1選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用して、内膜症が縮小傾向の場合、そのまま継続する 第2選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用しても内膜症が増大傾向の場合、プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法に切り替える 第3選択 プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、低用量ピルに切り替える ● 直径5cm以上のチョコレート嚢腫がある場合 第1選択 手術療法を行い、再発が起こらないか定期経過観察する 第2選択 手術療法を行い、再発予防をホルモン療法で行う 第3選択 GnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、再度増大傾向の場合、手術療法を行う ● 今妊娠したい/してもよい女性で、内膜症が原因で妊娠していない可能性がある場合 →「 子宮内膜症による不妊の治療 」
2017年5月8日 監修医師 産婦人科医 間瀬 徳光 2005年 山梨医科大学(現 山梨大学)医学部卒。沖縄県立中部病院 総合周産期母子医療センターを経て、板橋中央総合病院に勤務。産婦人科専門医、周産期専門医として、一般的な産婦人科診療から、救急診療、分... 監修記事一覧へ 女性特有の病気、「子宮内膜症」。20~40代の女性に多く見られ、不妊症の原因にもなる病気です。子宮内膜症の治療法は様々ですが、その一つに避妊薬のピルを服用する方法があります。なぜ、避妊薬が使われることがあるのでしょうか?今回は、子宮内膜症に対するピルの効果や副作用、病院で処方されるピルの種類などをご紹介します。 子宮内膜症とは? 子宮内膜症は、本来は子宮内でしか形成されない子宮内膜が、子宮以外の場所で作られて増殖する病気です。その原因は未だはっきりとわかってはいませんが、女性ホルモンの一つ「エストロゲン(卵胞ホルモン)」が子宮内膜症の増殖・悪化に影響を与えることが分かっています。 正常な子宮内膜は、月経周期に合わせて子宮内で増殖し、妊娠が成立しなかった場合に剥がれ落ちて血液とともに体外に排出されます。これが月経(生理)です。 子宮外にできてしまった子宮内膜も、月経がくると剥がれ落ち、炎症や臓器との癒着を起こします。生理痛や性交痛、腰痛などの激しい痛みを伴うことも多く、生理痛がひどくて病院を受診したところ、実は子宮内膜症を発症していた…というケースもあります。 子宮内膜症がピルで治るの? 子宮内膜症 ピル. 子宮内膜症の治療法には、手術療法と薬物療法の2種類があります。患者の年齢や症状の程度、炎症や癒着が起きている部位、妊娠を希望しているか、などによって治療方針が決定されます。 一般的に、子宮内膜症の症状が重い場合は、手術で根本的な治療を行い、症状が比較的軽いようであれば、薬物療法が行われます。また、手術と薬物の両方を組み合わせて治療することもあります。 薬物療法は、大きく次の2つに分けられます(※1)。 1. 対症療法 月経痛や性交痛、排便痛など、子宮内膜症特有の疼痛を和らげるために、薬物療法が行われることがあります。これは、子宮内膜症の根本的な治療ではなく、対症療法です。 痛みの原因となる「プロスタグランジン」という物質の合成を抑える薬物を使います。 2. ホルモン療法 ホルモン療法には、排卵を抑制する「ダナゾール療法」や、閉経状態を作る「GnRHアゴニスト療法」、経口避妊薬(低用量ピル)を用いた「低用量エストロゲン・プロゲスチン療法」などがあります。 これらのうち、ピルを用いたホルモン療法について、次から詳しくご説明します。 子宮内膜症でピルを服用する効果は?
GnRHアゴニストは、脳の 下垂体 (かすいたい)という部分に作用します。下垂体からはゴナドトロピンというホルモンが放出されています。ゴナドトロピンが卵巣に届くと女性ホルモンが分泌されます。 GnRHアゴニストは、下垂体に作用することにより下垂体から卵巣への調節システムの働きを変え女性ホルモンが分泌されにくいようにします。GnRHアゴニストを用いたホルモン療法は閉経したときと同じ状態になるので偽閉経療法と呼ばれることもあります。 子宮内膜症は女性ホルモンが多いと大きくなり、少なくなると小さくなる特徴があります。 ホルモン療法により女性ホルモンの分泌量が減少すると子宮内膜症が小さくなり症状が緩和されます。 ホルモン療法をやめると子宮内膜症が再び大きくなり症状がでます。症状を抑えるために長期に渡ってホルモン療法を行うとエストロゲンが不足することによる 骨粗鬆症 (こつそしょうしょう)などの症状がでます。したがってGnRHアゴニストは6ヵ月以上使用することはありません。
ジエノゲスト(主な商品名:ディナゲスト®)とは?
それでは、なぜ低用量ピルで子宮内膜症の症状を抑えることができるのでしょうか。それは、ピルが次のような作用を持っているからです(※1)。 ピルは、エストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンを合成して作られたホルモン剤です。ピルを服用することで、プロゲステロンが女性ホルモンを司る脳に働きかけ、「妊娠状態」や「閉経状態」と錯覚させることで排卵自体が止まります。 子宮内膜症はエストロゲンの影響を受けて増殖するため、エストロゲンの分泌量を減少させることで症状の進行を抑えます。また、ピルを服用することで生理中の出血量が減り、症状の緩和につながります。 日本では、2008年に「ルナベル配合錠」という低用量ピルが子宮内膜症の治療薬として認められました。 子宮内膜症で処方されるピルの種類や副作用は? ピルには、含まれる成分量の多さに応じて、高用量・中用量・低用量の3種類があります。子宮内膜症の治療に使われるピルは、「エチニルエストラジオール」の含有量が0. 05mg未満の「低用量」のもので、長期服用による副作用が少ないという特徴があります(※1)。 しかし、全く副作用が現れないわけではなく、不正出血やつわりのような吐き気、むくみといった症状が出ることも。副作用の種類や程度には個人差があるので、服用中に違和感があれば早めに医師に相談して、服用量や種類を見直してもらいましょう。 ピルは子宮内膜症の症状を抑えるのが目的 子宮内膜症の治療で使われる薬の中でも、ピルは副作用が少なく、低価格なので、利用しやすいといえます。ただ、ピルの服用で子宮内膜症のつらい症状を抑えることはできる一方で、服用中は排卵が起こらないため、妊娠を望んでいる方は利用できないというデメリットもあるので注意してください。 不妊で悩んでいる場合、手術で根本的な治療をしてから不妊治療を行うなど、薬物療法以外の方法が適していることもあります。症状の程度や自分の状況に合わせて、医師と相談しながら適切な治療方法を選択しましょう。 ※参考文献を表示する
子宮内膜症の治療において薬物治療はとても重要です。薬物療法には症状を緩和するためのものと子宮内膜症を小さくしたり進行を抑えるものがあります。漢方薬が使われることもあります。 1. 子宮内膜症に効果のある薬は? 子宮内膜症の薬物療法には、症状を緩和する治療( 対症療法 )、漢方薬、 ホルモン 療法の3つがあります。症状や進行度に応じてこれらの薬を使い分けます。 鎮痛剤: NSAIDs (エヌセイズ) 漢方薬 ホルモン療法 ピル( 卵胞ホルモン ・黄体ホルモン配合製剤) ジエノゲスト GnRHアゴニスト 以下ではそれぞれの薬の特徴などについて解説します。 参照: 日産婦. 2015;67:1493-1511 2.
赤羽 雄二 ダイヤモンド社 2013-12-20
「ゼロ秒思考トレーニング」とは?
葵 なのはです! 今回は私が1年半実践した 「ゼロ秒思考」 について説明するとともに、始めたきっかけや実践したことによる効果についてレポしたいと思います! ゼロ秒思考とは? 「ゼロ秒思考」とは、マッキンゼー出身の赤羽雄二さんが書かれた2013年発売の本のことです。 正式なタイトルは、 『ゼロ秒思考 頭がよくなる世界一シンプルなトレーニング』 です。 本文をお借りしてこの『ゼロ秒思考』の具体的な内容について説明すると、この本の中で言う 「メモ書き」 を行うだけで、 マッキンゼーのプログラムでも十分に教えられていない、最も基本的な「考える力」を鍛えられる。深く考えることができるだけでなく、「ゼロ秒思考」と言える究極のレベルに近づける。 というものです! その 「メモ書き」 のやり方は、 A4の紙に1件1ページで書く。ゆっくり時間をかけるのではなく、1ページを1分以内にさっと書く。毎日10ページ書き、フォルダに投げ込んで瞬時に整理する。 私はこのメモ書きを、2018年の10月からこれを書いている2020年7月まで毎日行ってきました。 とある日のメモ書き。 (しゃしゃっと書くので字は汚いです…) なぜ「ゼロ秒思考」を始めようと思ったのか? 効果あり！「ゼロ秒思考」メモ書きを続けたら本当に思考の質が変わった！. シンプルに、 論理的思考を身に付けたかったから です! もっと言うと、 思考停止人間をやめたかったから です。 考える習慣がまるで無かった 幼い頃から、 「なぜ?」 と疑問を持ったり、考えたりする習慣がありませんでした。 言われたままに、人が望むように行動するのが当たり前だった気がします。 例えば、算数や数学で公式が出てきても 「なぜこういう公式になるんだろう?」 なんて考えたことはなく、誰かに説明する必要も無い。 「ふ~んそうなんだ~」と思ってただただ覚えるだけ。 この「覚える」ことだけとても得意だったため、考えることなく覚えたことを書けば良い小学校~高校のテストはいつも出来が良かったです。 でも、テストが終わると覚えたことは一瞬で忘れてしまい、知識が全く身についていないことに気付きます。 このやり方じゃダメだ・・・ とは思うものの、支障が無かったのでその方法で切り抜けていました。 そうやって長いこと「考える」ことを放棄してきてしまった結果、思考停止人間なのはが出来上がったのです…!!! 考えなかったことによる代償 しかし、大学生・社会人になると討論や取引先との会話の中で物事を論理立てて説明する場面が激増!
・そもそも、自分の考えを他人にぶつけている時点で自己中心的な発言。 ・というか、自分の考えを発信することは大事。人間だれしも自己中心的だし、他人と自己のバランスを持って生きている。 ・自分の感情が出るのは人として当然のこと。それをいかに自覚してコントロール(理性)出来るかが、人間として成熟しているかどうかの判断となる。 ・そこに、他人の気持ちを推し量る感情がどれくらいの割合で入っているのかが重要。 ・自己の感情、考えが7~8割まで侵食してしまうと、人から自己中心的な人間だと評価をうけるのではないか? 本日はここまで。 「ゼロ秒トレーニング」本日の感想 おはようございます。 10項目とかむずくないですか?ゼロ秒思考トレーニングw時間がたりねえw とりあえず、一つの項目に対して集中しだせば書きだしていくことは出来るのですが、それを分けて考える思考が出来ないのか、一つの事をダラダラと連想ゲームみたいに書きだしていくのが精一杯。 長く続けていればだんだんと出来るようになるのか…いや、恐らく次はこうやって改善していこう!という気持ちが無ければダメなんでしょうね。 一つの課題に対して、4行くらいでシンプルに結論をだして、ぱっと次の課題に移る。 課題自体をなるべく細かい議題にする。結論をシンプルに素早くだして、次へ次へと頭の回転を速くしていくって感じですかね。 うん、書いていたら何となくやり方がまとまってきたw このあとがきも一種のゼロ秒思考トレーニングってことかなw それではまた! リンク
ー 朝決まった時間に行かなきゃいけないから・・・A ー 上司がブツブツ文句を言っているのを聞くのがイヤだから・・・B ー 向いてない仕事をしているから・・・C たった1枚メモ書きをするだけで 「なぜ?」と考え、悩みの解像度をグッと上げることが出来るようになりました。 さらに上記出た内容Aを基に、メモ書きします。 テーマ:朝決まった時間に行かなくて済むようにするには? ー フレックス制を上司に提案してみる・・・A-1 ー フレックス制のある会社に転職する・・・A-2 ー 会社で働く以外の方法を考えてみる・・・A-3 この2枚目のメモ書きで冷静に対処法を考えることが出来ました。 さらにA-1、A-2、A-3、B、C…メモ書きをしていくことで、問題や悩みの深堀りをすることができ、悩みの解決に役立ちます! メモは記録だけが目的ではない｜エンジニアライターの「書いて人生を変える」メルマガ バックナンバー｜オレンジメール. そうなると、1日10ページやるのは結構あっという間です! (ぶっちゃけしんどい日もたまにある・・・笑) 結果として、先に書いた3つの効果を感じることが出来たと同時に、すぐに解決や対処法にたどりつくため悩む時間が圧倒的に減りました! まとめ 本来の目標である「物事を論理立てて話せるようになる」には正直まだ遠い… という感じはしていますが、せっかく身に付いた習慣ですのでこれからも続けていきたいと思っています。 今後は、メモの保存方法、継続して行うためのコツ、テーマ集などのゼロ秒思考に関する記事を増やしていけたらと思っています♪ 10枚メモ書きをしているうちの1枚を毎日Twitterにアップしていますので、よろしければご覧ください^^ \ 本日のゼロ秒思考 / 10枚の中の1枚を載せてみる。 テーマ:最近の学び *何か突き抜けている人は解像度高い *得たいものがあるならまず捨てる必要ある *楽しいが全ての根源 #ゼロ秒思考 #なのはのゼロ秒思考 — なのはまろやかOLちゃん (@nanoha_lunlun) July 8, 2020 それでは!