肺がん の治療で今最も注目されているのが、免疫療法です。なかでも免疫チェックポイント阻害剤は肺がんの治療成績を劇的に向上させています。 今回は肺がんにおける免疫チェックポイント阻害剤とその適応条件などについて京都大学医学部附属病院 呼吸器内科 助教の金 永学先生にお話を伺いました。 免疫療法とは? 免疫療法にはさまざまな種類がある がん の免疫療法には、民間療法的な要素の強いものから、医学的に効果が実証されているものまではさまざまなものがあります。今回は、現在 肺がん 治療の分野で大変注目されている医学的なエビデンスに基づいた「免疫チェックポイント阻害剤」による免疫療法についてご説明いたします。 免疫チェックポイント阻害剤とは?
一般的に、免疫チェックポイント阻害剤がよく効くのは、がんの種類にもよりますが、 全体の症例の10~30%(およそ20%) といわれています。 病気が進行しない状態(安定:SD)までをふくむと、約70%に効果があるとされ、残りの約30%には効果がないことが分っています。 しかし、中には 長期にわたって効果が持続し、生存できている症例 もあります。 一方で、副作用も少なからず報告されています。 特に、 免疫関連副作用として、甲状腺機能低下、間質性肺疾患、腸炎(下痢)、糖尿病などの事例が報告されています 。 これまでのオプジーボの有効性と安全性についての臨床研究をまとめた論文を紹介します。 オプジーボの27の臨床試験を対象としたメタアナリシス 中国の研究者らは、様々ながんに対する 27のオプジーボを用いた臨床試験をメタアナリシス (複数の研究の結果を統合し、より高い見地から分析すること)にて解析し、インターナショナル・ジャーナル・オブ・キャンサー(International Journal of Cancer)のオンライン版(2016年11月4日)に報告しました。 Safety and efficacy of nivolumab in the treatment of cancers: A meta-analysis of 27 prospective clinical trials. Int J Cancer. 2017 Feb 15;140(4):948-958. doi: 10. 1002/ijc. 腎がんにもオプジーボを承認、ただし……. | トピックス | がん免疫療法 - 自家がんワクチン. 30501. Epub 2016 Nov 16 この27の臨床試験は、2010~2016年間でに行われたもので、全患者数は5551人でした。このうち、 3605人がニボルマブの治療 、 768人が抗がん剤治療 を受けていました。 治療の対象となったがんの種類には、 肺がん、メラノーマ、腎細胞がん、卵巣がん、ホジキンリンパ腫、膠芽細胞腫(グリオブラストーマ)、肝細胞がん、食道がん、および胃がん(または食道胃接合部がん) が含まれていました。 オプジーボの有効性 オプジーボの総合分析した 客観的奏功率 (腫瘍が完全に消失した完全奏効(CR)と30%以上小さくなった部分奏効(PR)の合計)は 26% 、 6ヶ月 の時点での 無増悪生存率 (腫瘍が進行しないで生存している患者の割合)は 40% 、 1年時 の 全生存率 は 52% でした。 コントロールの化学療法(抗がん剤)治療に対するニボルマブの有効性のオッズ比(ここでは効果がどれだけ高いか)は、 奏功率が2.
本村ユウジ がん治療専門のアドバイザー・本村です。 私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。 「本村さん、おかげで元気になりました」 そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。 →200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています) しかし毎日届く相談メールは、 「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」 「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」 「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」 こんな苦しみに溢れています。 年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。 それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。 なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。 しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。 共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。 幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。 では、がんに勝つにはどうすればいいのか? 最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。 サポートを受けた患者さんの声 子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声 (1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を...
2018年のノーベル生理学・医学賞の話題です。受賞された本庶博士は、 T細胞の表面にあるPD-1というタンパク質を発見し、さらに、PD-1は免疫細胞の働きを抑えるブレーキとなることを突き止め、その発見がオプジーボという抗がん剤に結び付きました 。 ニュースでもだいぶ取り上げられていますが、今回は関連事項をまとめてみました。 オプジーボとは? 一般名は、 ニボルマブ (遺伝子組換え)。薬効分類としては、抗悪性腫瘍剤 ヒト型抗ヒトPD-1モノクローナル抗体です。小野薬品が開発した抗がん剤です。 PD-1、PD-L1 PD-1は本庶先生によって単離同定されたT細胞などの表面にあるタンパク質の遺伝子です。T細胞の免疫応答を制御しています。 PD-L1は、がん細胞の表面にあるPD-1のリガンドで、PD-L1がPD-1に結合すると、T細胞の活性化が抑制されます。 がん細胞が免疫細胞による攻撃から逃れることで、がん細胞の異常な増殖・がんの進行につながる ことになります。 そのため、PD-1とPD-L1の結合を阻害する抗PD-1抗体薬が、がん治療に用いられるということになります。 高い生存率 オプジーボを投与した転移性非小細胞肺がん患者の長期生存率が予想よりもはるかに高く、5年生存率が16%であることが、2017年の米国がん学会にて発表されました。 この生存率は化学療法で期待される生存率の4倍になります。 オブジーボの価格って?
2ヵ月、タキソテール投与群で6.
2016. 09. 21 他のがん免疫療法について 厚労省は、8月26日、抗PD-1抗体であるオプジーボについて、「根治切除不能又は転移性の腎細胞がん」 にも保険適用することを承認しました。 これは日本も参加した国際的な治験で、対照薬(エベロリムス;アフィニトール)よりも延命効果を示したことによります(Ref. 1)。 この国際的な治験では、明細胞腎がんで、腫瘍血管造成を阻害する治療を受けながらも無効だった患者さん821名が参加しています(本邦単独で集めるのは、実際上は無理と思える患者数です)。 その結果は、全生存期間の中央値(丁度半分の方が生き残っている期間)が半数のオプジーボ群(2週おきに3mg/kgのニボルマブを投与)で25. 0ヶ月、残り半数の対照薬群で19. 6ヶ月、p=0. 002でした。 より詳細な日本語の解説は、 → に出ています。 もともと腎細胞がんには、IL-2やインターフェロンγが承認されており、これらの薬は免疫細胞を刺激することから、がん免疫療法が効きやすい(はずだ)と言われてきました。オプジーボによる保険診療が最初に承認された皮膚がん・メラノーマももともとがん免疫療法が効きやすいとされていました。 しかし、すべての固形がんでこのようにうまく行くわけではありません。すでに、 「夢の薬(?? )オプジーボも肺がんの単独治療では失敗」 (当社のホームページのHomeにあるトピックス欄の右上から、「すべてのトピックス」文字ボタンをクリックすると一覧が出てきます。その中の2016. 08. 08にこの項目があります)という例もあるからです。 ところが、同じ進行性の肺がんで、 最初からオプジーボと抗がん剤を併用するとうまく行く という論文が出ました(Ref.
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自分で買ったソフトは2人とも問題なく同時に遊べました! 兄ボーイ ユーザーが自分のだからセーブデータも自分のだ! ただし、 兄が自分のセーブデータであつ森(ユーザー弟が購入)やりたい! 2台目 Nintendo Switch を購入して最初に設定したこと | hayase.tvブログ. 弟がヒューマンフォールフラット(ユーザー兄が購入)をやりたい! となった場合。 1台目 ユーザー兄 あつ森 ○ 2台目 ユーザー弟 ヒューマン × 二台目が起動しなくなってしまいました…。 ボーイ2 オレができないよ!! 2台目のユーザーを変更してみる 1台目 ユーザー兄 あつ森 ○ 2台目 ユーザー兄に変更 ヒューマン ○ 2台目のユーザーを兄にすれば起動はできたのですが、これではセーブデータは兄のものを使わなくてはいけない。ということになってしまいますね。 ゲームを遊ぶことは出来るのですが、どちらかがセーブデータを使えない状況がうまれてしまうようです。 父 これは悲しい…。弟が我慢させられる状況…。あるいは兄弟喧嘩…の予感…。 ちなみに1台目(いつも遊ぶ本体)でユーザーを弟にしたら 1台目 ユーザー弟 あつ森 ○ 2台目 ユーザー兄 ヒューマン ○ 1台目 ユーザー弟 ヒューマン ○ 2台目 ユーザー兄 あつ森 × 1台目 ユーザー弟 ヒューマン ○ 2台目 ユーザー弟 あつ森 ○ このような感じですね。 ・いつも遊ぶ本体はダウンロードソフトを買ったユーザー以外も遊べる。 ・2台目のスイッチは、買ったユーザーしか遊べない。 別々のダウンロードソフトを兄弟が同じ時間にそれぞれ遊ぶ場合 もこのルールに当てはまっています。 フォートナイトは無関係。 フォートナイトはダウンロードも無料ですし、ニンテンドーオンラインに未加入でも遊べますので兄弟同時に、何の問題もなく遊べます! まとめ スイッチのダウンロード板ソフトの扱いは複雑怪奇なので、間違っている部分など見つかりましたら随時修正していきます。 3人兄弟またはお父さんも自分用スイッチがある場合なんかはさらに混乱するということですね。 というかその場合はDLソフトよりも パッケージ版を優先して購入したほうが良さそう ということでしょうか。
スイッチが2台あることで、「 ゲームを一緒に楽しむ 」ことの幅が広がった感じがします。 1台のときは、ポケモンみたいに「2人いるともっと楽しい1人プレイのゲーム」をなかなか買えなかったのですが、これからはお互い買って通信対戦とか交換までいつでも家で楽しめます。 スイッチを持ってる友達が家にずっといて、一緒にゲームしてるような感覚!いつでも通信できる感じが楽しいです! その他2台持ちのメリット Switchの買い時を間違えない方がいい…これはガチです オンラインショップでも売り切れが多いですよね。 我が家は安くなるのを待ったのですが、これが間違いでした… 安くならないかなって待ってたら在庫自体がなくなってしまいました。 日によって結構値段が変わるから、買おうか迷っている方はちょくちょく値段を見に行った方がいいですよ! 予算内なら即購入もアリです! 意外なデメリット?追加で必要な設備やソフトが増えるかもしれない! でもさすがにメリットだけじゃないです。 2台目っていうだけでもスイッチ代金が余計にかかってるから支出は増えます。 アカウントの問題はこの記事で解決! ゲームも立派な趣味なので、コスト面はどうしてもかかってしまいます。 とはいえ、外食や旅行と比べてしまえば全然おおきな支出じゃないです。笑 なかなか外に出にくい状況もあって基本家で過ごしたい2人なので、必要な設備は迷うことなく購入しています。 スイッチ2台目と一緒に買うことになるかもしれないものたち カップル・夫婦におすすめのSwitchソフト についてもぜひ見ていってください!! カップル・夫婦必見! まとめ:2台持ちはメリットのほうがデメリットよりも大きい ゲーマー夫婦からすると2台目のスイッチを買ってよかったなと確実にそう思います。 Switch1台持ちの時よりも、2台持ちになってからのほうが楽しくゲームできています。 最後にメリットとデメリットのおさらいです。 Switch2台持ちのメリットデメリット 2台持ちになってより楽しめたゲームはまた別の機会でまとめたいです。 2台目の本体はどれにするか(Switch本体・2台目セット・Lite)の選択肢 はこちらの記事にしっかりまとめたので見ていってくださいね。
セット内容 セット内容の比較 2台目用セット 通常本体 価格 27, 478 円 税込 32, 978 円 税込 Switch本体 ● Joy-Con(L)/(R) Joy-Conストラップ×2 ドック ー Joy-Con グリップ ACアダプター HDMIケーブル STEP 1 本体とコントローラーの組み合わせを選択 「Joy-Con」10色と「Joy-Conストラップ」7色、お好きな色を組み合わせて購入ができます。 品切れ もらえるポイント 250 お届け予定日 7月末までにお届け ※一部離島除く 送料無料 STEP 2 microSDカード同時購入キャンペーン Nintendo SwitchとmicroSDカードを同時に購入するとお得になるキャンペーンを実施中!