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大腸がんのステージごとに生存率は変わる? がんのステージという言葉を聞いたことのある方は多いと思います。がんのステージは進行度を示します。進行しているほど統計的には生存率が低くなります。そこで、まずはステージの決め方を説明します。 がんのステージは客観的な評価で決まります。評価の基準は、 腫瘍 の深達度(T因子)・ リンパ節転移 の数(N因子)・ 遠隔転移 の有無(M因子)の3つがあります。この3点でステージを分ける方法が使われています(以下では 大腸癌 研究会『 大腸癌 取扱い規約』に沿って説明します。ほかにUICC TNM分類という分け方もあります)。 腫瘍の深達度(T因子)とは? 大腸 癌 ステージ 3 生存洗码. 大腸がんの壁深達度(T因子)は、大腸がんが大腸の壁の中にどれだけ深く入り込んでいるかという意味です。深達度の決め方の前に大腸の構造について少し説明します。 大腸は図のような構造になっています。 大腸がんは、大腸の一番内側(消化された食べ物が通る側)の粘膜から発生します。大腸がんは成長するにつれて粘膜より下の層に深く入り込んでいきます。 大腸がんの深達度とは、がんが大腸のどの層まで至っているのかを評価したものです。深達度は以下の表のようにT因子として表現されます。 【大腸の深達度評価】 T因子 深達度 Tis 粘膜内にとどまる T1a 粘膜下層(1, 000μm未満)に達する T1b 粘膜下層(1, 000μm以上)に達する T2 固有筋層に達する T3 固有筋層を超えるが漿膜には達しない T4a 漿膜を超える T4b 漿膜を超えて周辺の臓器に達する μmはマイクロメートルと読みます。1, 000μmは1mmと同じです。 大腸がんは比較的浅い層で水平に広がっている場合や、狭い範囲でも深い層まで進んでいる場合があります。T因子は大きさではなく深さを判定しています。そのため最終的にはがんを取り出してから顕微鏡で観察することで確定します。治療を選ぶ時点では検査結果から深さを予測します。 リンパ節転移(N因子)とは? リンパ節 は全身にたくさんある器官です。大腸がんの細胞が周りのリンパ節に侵入して増殖していることをリンパ節転移と言います。 全身の組織にはリンパ液の流れるリンパ管があります。流れの途中にリンパ節が存在し、異物が侵入すると一時的に捕まえておく門番のように機能しています。大腸の周りにもたくさんのリンパ節があり、大腸からリンパ節に向かってリンパ液が流れています。 大腸がんが大きくなる過程で、がん細胞はもとの場所を離れてリンパ管にも侵入していきます(リンパ行性 転移 )。リンパ管に侵入したがん細胞はリンパ節で増殖することがあり、これをリンパ節転移と言います。 リンパ節転移はもともとのがんの位置から隣のリンパ節に順々に広がっていきます。遠くのリンパ節にいきなりリンパ節転移が発生することはあまりありません。 リンパ節転移の数によってN因子を決めます。 遠隔転移(M因子)とは?
1% 98. 3% 85. 7% 84. 7% Ⅲ 78. 5% 73. 1% 14. 0% 16. 6% 全症例 73. 0% 73. 9% 手術症例 76. 8% 76. 9% 生存率には実測生存率と相対生存率があり、地域がん登録では、相対生存率を 用いています。生存率を世界と比較する際も、相対生存率が用いられます。 実測生存率: 死因に関係なく、全ての死亡を計算に含めた生存率です。この中には、がん以外の死因による 死亡も含まれます。 相対生存率: 性、年齢分布、診断年が異なる集団でがん患者の予後を比較するために、がん患者で計測 した実測生存率を、対象者と同じ性・年齢分布をもつ日本人の期待生存確率で割ったものをいいます。
監修:東京女子医科大学消化器・一般外科教授 板橋道朗先生 2017.
ステージと紛らわしい言葉に「グループ」というものがありますが、意味はまったく違います。 身体から組織を取り出して顕微鏡で観察する「病理検査」では、結果としてがんの疑いがあるかどうかをグループという言葉で表すことがあります。グループ1なら取り出した標本ががんである疑いがない、グループ5なら明らかにがんである、といった言い方をします。 グループという言葉は、「がんか、がんではないか」を判定する段階で使われます。対してステージは、「すでにがんと確定したものがどの程度の進行度にあるか」を指しています。ステージIVの大腸がんは、上で説明したように危険性が高い状態です。対して大腸がんの検査で「グループ4」という結果が出たとすると、その結果は「がんかもしれないが、がんではないかもしれない」という意味があり、「グループ4だから末期がんではないか?」というのは誤解です。 3. どのステージなら完治する? 通常がんの治療において、完治するための治療には手術が選択されます。大腸がんに対しても手術によって完治を目指します。手術の他にも全身 化学療法 ( 抗がん剤治療 )などの治療法はありますが、大腸がんを根治するには至っていないのが現状です。つまり、根治するには手術が必要になります。 全ての大腸がんに対して手術は可能なのか? 大腸がん以外のがんでは一般的に、がんが進行していて遠隔転移が存在する場合は、手術を受けられないことがほとんどです。なぜなら、遠隔転移のある状態は、がん細胞が全身に広がっている可能性が高く、全てのがんを手術で取り去ることはできないと考えられているからです。実際に遠隔転移のある状態(ステージ4)で手術をすると、取り切れなかったがん細胞が勢いづいてしまい、結局寿命を縮めることが多いのです。 しかし、大腸がんではステージ4でも手術を行うことがあります。肝転移があっても、肺転移があっても、大腸にあるがんと転移先のがんを両方とも切除することがあるのです。 実際にそれで治療のうまくいくことも多く、肝転移のある人に対して手術を行った場合の3年生存率が52. 大腸がんの「ステージ」 - 大腸がん情報サイト. 8%で 5年生存率 が39. 2%という報告( Dis Colon Rectum. 2003 Oct;46(10 Suppl):S22-31. )があります。 また、肺転移切除後の5年生存率は大腸がん研究プロジェクトの発表では46.