『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。 今回は 「腹痛」に関するQ&A です。 岡田 忍 千葉大学大学院看護学研究科教授 腹痛の患者からの訴え 「おなかが痛みます」 〈 腹痛 に関連する症状〉 〈目次〉 腹痛って何ですか? 腹痛というのは文字通り、腹部に感じる痛みのことです。「おなかが痛い」「下腹部に鈍痛がある」・・・こんな症状は誰でも経験があると思います。 腹部には何があるの? つい「おなか」とひとくくりにしがちですが、腹部にはたくさんの臓器が密集しています。 胃 や腸、 肝臓 などの消化器が大部分を占めていますが、脾臓や 腎臓 などの泌尿器もありますし、さらに女性には卵巣や 子宮 といった生殖器もあります。 これら、腹部にある臓器に何らかの異常があると、腹痛が起こります。 腹痛にはどんな痛み方があるの? 突然の激しい痛みが周期的に繰り返されることを、「 疝痛 (せんつう)」または「疝痛発作」といいます。一方、軽い持続性の痛みを「鈍痛」と呼びます。 腹痛はどうやって起きるの? 腹痛のメカニズムを知るために、まず、 腹腔 の大部分を占める腸管の疾患によって生じる痛みについて、考えてみましょう。 腸を輪切りにすると、いちばん内側に粘膜、その周囲に蠕動 運動 に関係する平滑筋があり、いちばん外側は漿膜(しょうまく)が覆っています( 図1 )。 図1 腸の断面 平滑筋や漿膜には知覚神経が分布し、この部分が刺激されると痛みを感じるのです。この痛みを「 内臓痛 」と呼びます。内臓は弱い痛みで、一般的におなかの真ん中に起こるのが特徴です。 これとは別に、腹壁を覆っている腹膜が刺激されて起こる痛みを「 体性痛 」といいます。 体性痛って何? 「婦人科検診が痛い」若年層と更年期世代で痛みの理由が違う？腟の痛みや違和感に気づいたらどうする？. 腹腔の内側と腹腔内の臓器の表面は、腹膜という薄い膜で覆われています。臓器のまわりに風船を入れて膨らませた図をイメージしてみましょう。腹膜のうち、腹壁の内側を覆う部分を「壁側腹膜」といいます。この部分が刺激されると、その部位に分布する知覚神経を介し、突然激しい痛みが起こります。これを「体性痛」と呼びます( 図2 )。 図2 体性痛と 関連痛 おなかの疾患で、おなか以外の部分が痛むこともあるの? はい、あります。内臓の知覚神経は、痛みが生じている部位とは異なる部位の 皮膚 の知覚神経と一緒に 脊髄 に入ります。そのため、 脳 が間違って内臓の痛みを身体の表面の痛みだと感じることがあります。これを関連痛といいます( 図2 )。このため、腹部に疾患があって腹痛が起きていても、背中の上のほうや肩に痛みを感じる人もいます。 腹痛の原因になる疾患は?
コンドーム研究家にお話を聞きます 今回 は、コンドームに関して豊富な知識をお持ちのコンドームソムリエAiさんにお話を 伺い ます。 インタビューの テーマは「セックスの時に痛いのはコンドームが原因なの?」 コンドームソムリエAiさん 国内約120種のコンドームを識るコンドームソムリエさんです。普段は養護教諭(保健室の先生)をなさっています。モットーは「コンドーム選びを前戯に!」コンドームを思いがけない妊娠や性感染症から身を守るプロテクターとしてだけでなく、カップルのセックスQOLを盛り上げるためのエフェクターとして捉える視点が斬新です。種類豊かなコンドームを触って嗅いで引っ張れる、実践的で参考になる学びの場「コンドーム試触会®︎」を立ち上げ、東京、大阪、福岡で開催しています。 Twitter コンドームカタログ 立上げ人 こばやし 私(立上げ人こばやし)は、「こばの性交痛ばなし」と題してnoteで自分の性交痛の経験を綴っていますが、このnoteの中で一番読まれているのが「セックスで痛いのはコンドームが悪い?」という経験談です。多くの方がこのことで悩んでいるのではないかと思っています。そこで今回は、コンドームに詳しい、コンドームソムリエAiさんにお話をお聞きしたいと思います。 Aiさんに伺いたいこと 生で一度試してみるべき? コンドームの素材にも種類があるの? 性交痛の原因・症状と対処方法｜更年期障害・更年期のなやみのことなら更年期ラボ. 今どんなコンドームがあるの? 生で一度試してみるべき? 立上げ人 こばやし セックスで痛いと、コンドームが原因ではないかと疑うカップルがいます。コンドームが原因?と思った時に、当然ながら生で試すのは無謀なことですよね。 私の場合は、相手からコンドームが原因かもしれないからと「腟外射精が得意だし、誰も妊娠させたことはないから、生でやってみよう」と毎回言われ続けた経験があります。何度も男性から言われると、自分に「痛い」という負い目がある分、断りづらいから困ってしまいます。 コンドームソムリエAi 私もTwitterで「コンドームが痛いから付けないことがある」というご相談をいただくことがありました。コンドームを付けないセックスでリスクになるのは、ご存知のとおり妊娠と性感染症への感染です。もちろんコンドームを付けていても感染するものもありますが。 立上げ人 こばやし Aiさんのところにもそういったご相談がくるのですね。やはりコンドームを付けないほうが痛みは軽減できると思いますか?
腹痛を起こす疾患は、軽い胃 腸炎 から癌まで数多くあります。緊急性の高い疾患と、そのほかの疾患に分けてみていきましょう。 まずは、「急性腹症(ふくしょう)」という言葉を覚えましょう。これは読んで字のごとく、急に起こる激しい腹痛を特徴とする病気の総称です。一般的に急性腹症は、命にかかわる重大な病気であることが多く、緊急に対応しなくてはなりません。 急性腹症にはどんな疾患があるの? 急性腹症の代表的な疾患である急性腹膜炎は、腸管に穴が開いて内容物が腹腔内に漏れ出すことで起こる、腹膜の炎症です。腹膜に炎症が起こると、激しい腹痛が起こります。 虫垂炎 や腸閉塞(イレウス)、急性 膵炎 も、急性腹症の原因として頻度が高い疾患です。 そのほかに腹痛が起きる疾患にはどんなものがあるの? 消化器系の炎症として、 胃炎 、 胃潰瘍 、 十二指腸潰瘍 、 潰瘍性大腸炎 、急性 肝炎 、 胆嚢 炎などがあげられます。また、腎臓などの泌尿器、女性では生殖器の病気でも、腹痛が出現します。 どうやって腹痛の原因を見極めればいいの? このように、腹痛の背景にはいろいろな疾患がありますが、疾患によって痛む場所や痛み方が異なります。ですから、「どこがどのように痛むのか」を知ることで、原因をある程度、見極めることができます。 では、臓器のある場所を想像してみてください。 まず、胃に手を当ててみましょう。心窩部(しんかぶ/ 心臓 の下)や季肋部(きろくぶ/ 肋骨 の下)が痛むなら、胃や十二指腸、胆嚢の病気が考えられます。患者は「みぞおちのあたりに鈍い痛みがある」と表現するかもしれません。 腸の病気では、おへそのまわりが痛くなることが多いです。 盲腸 では右の下腹部(回盲部:かいもうぶ)に、尿管結石などの泌尿器の病気では脇腹(側腹部)に、激しい痛み(疝痛発作)が生じるのが特徴です。また、女性が下腹部の鈍痛を訴える場合は、 子宮内膜症 や子宮外 妊娠 などの生殖器の病気が考えられます。 なお、消化器の病気ではありませんが、解離性 動脈瘤 や腹部 大動脈瘤 の破裂によって腹痛が生じることもあります。また、子どもは、腹部以外の痛みも「おなかが痛い」と表現することがあるので、注意しましょう。 腹痛の観察のポイントは? 緊急性を要するかどうかを判断することが大切です。急性腹症や動脈瘤の破裂など、すぐに処置をしなければ生命にかかわる場合もあります。まずは全身状態の観察と バイタル サインの測定を行い、痛みの強さ、体温や 血圧 などから緊急性を判断します。 痛みを訴える場所を手で押した時に痛みが強まることを、「圧痛(あつつう)」といいます。圧痛がある部位を圧痛点といい、虫垂炎(盲腸)の診断によく用いられます( 用語解説 参照)。手を離した後で痛みが生じる「反跳性(はんちょうせい)圧痛」がある時は、腹膜炎が疑われます。 壁側腹膜に炎症があると、腹部の 筋肉 は臓器を防御するために収縮し、硬くなります( 筋性防御 )。触ってみて、筋肉が硬くなっていないかどうかも確かめましょう。 用語解説 虫垂炎の圧痛点 虫垂炎では、炎症を起こしている虫垂付近に圧痛を認め、下図のようないくつかの圧痛点が診断に用いられています。マックバーニー(McBurney)圧痛点に痛みを感じることが最も多いとされています。 側臥位 にしてこの点を圧迫すると、仰臥位の時に比べて痛みが増すという、ローゼンシュタイン(Rosenshtein)徴候も、診断の助けになります。 ポイントを押さえた腹痛の問診の仕方は?
生理の裏に隠れる婦人科の病気に注意、早めの相談を ほかに、 性的反応の問題 として、「セックスをしたいという気持ち/欲求の不足」や「性的興奮の不足」が存在します。これは女性自身の心身の状況や、相手との関係性も影響するため、複雑な要因が絡み合っている場合が少なくありません。 性的反応の問題については後の章で詳しく解説します。 痛みの原因となる疾患にはどんなものがある?
劇場公開日 2020年8月14日 作品トップ 特集 インタビュー ニュース 評論 フォトギャラリー レビュー 動画配信検索 DVD・ブルーレイ Check-inユーザー 解説 バングラデシュからパリに逃れた政治難民の少年がチェスのチャンピオンを目指した実話をもとにしたヒューマンドラマ。バングラデシュで天才チェス少年として有名だったファヒムは、8歳の時に父親とともに家族を残しパリに移り住むこととなった。政治難民としてフランスに到着し、強制送還に怯える日々を送る中、ファヒムはフランスでもっとも優秀なチェスのコーチの1人であるシルヴァンに出会う。最初は警戒心を抱いていたファヒムとシルヴァンは、次第に友情を築いていく。チェスのフランス国内大会がスタートする一方で、ファヒムに強制送還の脅威が迫っていた。シルヴァン役を「シラノ・ド・ベル・ジュラック」などで知られるフランスの名優ジェラール・ドパルデューが演じる。監督は俳優としても活躍するピエール=フランソワ・マンタン=ラバル。 2019年製作/107分/G/フランス 原題:Fahim 配給:東京テアトル、STAR CHANNEL MOVIES オフィシャルサイト スタッフ・キャスト 全てのスタッフ・キャストを見る 特集 U-NEXTで関連作を観る 映画見放題作品数 NO. 1 (※) ! ファミリーマート公式アプリファミペイ｜ファミリーマート. まずは31日無料トライアル ゲット・アライブ ライフ・オブ・パイ/トラと漂流した227日 しあわせの雨傘 エディット・ピアフ~愛の讃歌~ ※ GEM Partners調べ/2021年6月 |Powered by U-NEXT 関連ニュース 政治難民の少年がチェスチャンピオンを目指す感動の実話「ファヒム パリが見た奇跡」8月14日公開 2020年5月22日 関連ニュースをもっと読む フォトギャラリー 映画レビュー 4. 0 欧州でのインド圏民族の受容を描く映画の系譜として 2020年8月25日 PCから投稿 鑑賞方法:試写会 ここではインド、パキスタン、バングラデシュを歴史的背景から「インド圏」と書くが、欧州の地でインド圏民族の移民や難民(二世含む)の主人公が差別や偏見と闘いながらどうコミュニティーに受け入れられるかを描く作品が、近年コンスタントに日本にも届く印象だ。今年は本作に、インド系英国人監督グリンダ・チャーダによる「カセットテープ・ダイアリーズ」、2018年の「ボヘミアン・ラプソディ」もそう。人種的多様性の尊重が一般化する中、植民地時代に有色人種を搾取した白人社会の贖罪意識もあるだろうし、チャーダのようにインド圏民族の血を引く才能ある表現者たちが彼らの物語を描くケースもある。 実話に基づく「ファヒム」もやはり、バングラデシュ難民の少年が天才的なチェスの腕前で人生の難局を打開する爽やかな成功譚だが、難民受け入れが必ずしも人道的に行われていない現実があるのは日本も同じで、そんな苦みも味わうべきだろう。 2.
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