大腸がんの新しい治療法 大腸がん(Ⅰ期~Ⅲ期)の治療において、体への負担が少ない新しい手術を行うところもあります。 3-1. 腹腔鏡下手術 腹腔鏡下手術とは、お腹に数か所の孔をあけて、腹腔鏡と手術器具を挿入して行う手術です。お腹の中(腹腔)には、あらかじめ炭酸ガスや空気を入れて膨らませておきます。腹腔鏡下手術は、通常の開腹手術に比べて手術の傷が小さいため体への負担が少なく(手術後の痛みが少なく傷跡が目立ちにくい)、入院日数が短くてすむというメリットがあります。 3-2. ロボット支援下手術 ロボット支援下手術とは、お腹にあけた孔にロボットアームを挿入して行う手術です。ロボットアームの操作は、コンソールから医師が3D画像を見ながら行います。ロボットアームは複雑な動きができ、人が行う腹腔鏡下手術ではできない動きが可能です。 今まで以上に精度の高い手術が期待されていますが、大腸がんの手術は臨床試験の段階なので、治療費は全額自己負担となります。 4.
TOP 下剤を飲まない大腸内視鏡 下剤を飲まずに大腸内視鏡ができるのはなぜ? 下剤を飲まずに大腸内視鏡ができるのはなぜでしょうか?その理由を説明します。 元々、胃内視鏡を含むすべての内視鏡装置には、水を通すルートが内蔵されています。このルートに水を流すことで胃の中の汚れている部位を洗浄することができます。下剤注入法とは、この水を通すルートに、本来患者さんに飲んでいただく下剤(腸洗浄剤)を流すことで、つらい下剤を飲むことを回避する方法です。 大腸内視鏡で使用される下剤は、全量で最低1リットルです。これを胃の中に注入すると、流石に胃は一杯に膨れてしまいます。そのため、胃内視鏡で注入する下剤は胃の奥にある、十二指腸で注入します。 元々、胃は食べ物を貯めておくダムの役割を担っています。しかし、十二指腸から大腸までは胃のようなダムはありませんので、一気に下剤は腸の中を下っていきます。その洗浄効果は目を見張るものがあります。 実際、下剤注入法で腸内を洗浄した後に大腸内視鏡を行うと、大腸の中がつるつるになっています。 当院が提供する下剤を飲まない大腸内視鏡は、後に説明する、水浸法大腸内視鏡挿入法、当院独自の麻酔投与法をベースにしており、方法論はすべてが相互に関連しています。 どれ一つをとっても容易に模倣できる技術ではなく、十分な修練と経験を必要とする、高度な内視鏡技術です。 「下剤を飲まない大腸内視鏡」の流れは?
3%(男性17. 8%、女性40. 1%) でした。 受診いただいた方の平均年齢は52. 4歳、男性223名、 女性772名 でした。 全例100%で、胃内視鏡を使用した下剤注入が安全に完了 しました。 平均12. 6分で、麻酔使用の胃内観察と下剤注入が完了 しました。 85. 5%で大腸は完全洗浄状態 となり、残りの方も大腸内視鏡の挿入と観察が問題ない洗浄状態となり、全例で全大腸内視鏡検査が完了しました。 下剤注入後、平均3時間12分で大腸内視鏡を開始しました。最短で50分、最長では6時間40分でした。通常の下剤を飲む方法であると、平均4~5時間程度かかります。 98. 7%で不快な症状が全くありませんでした。 3名で一時的な吐き気の訴え、6名で少量嘔吐、1名で腹痛(大腸癌の狭窄症状)、1名で全身倦怠感、1名で排便前の腹部膨満感がありました。1名(70歳代後半女性)に下剤注入後、意識レベル低下(開眼するが受け答え不能)があり、点滴治療を行い、速やかに回復されました。下剤投与による脱水症状と思われます。 入院を必要とする、 重篤な合併症は皆無、0% でした。 胃内視鏡では、3名で検査中止の方がいらっしゃいました。3名すべて、麻酔による咽頭狭小化、気道閉塞症状によるものでした。睡眠時無呼吸症候群に類似した状態と思われます。酸素投与のみ行い、気管内挿管などの救命処置は行わず、3名は元気に回復され、徒歩にて帰宅されました。 睡眠時無呼吸症候群の方には、当院の胃内視鏡(麻酔使用)は不適と思われます。 睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状は以下の通りです。 寝ている間に、 いびきをかく いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる 呼吸が止まる 呼吸が乱れる、息苦しさを感じる 寝汗をかく 等です。 大腸内視鏡では、麻酔関連の検査中止症例はありません。 「下剤を飲まない大腸内視鏡」の費用は? 「下剤を飲まない大腸内視鏡」の費用は、保険診療で行う場合、胃内視鏡と大腸内視鏡の合計の保険診療費、及び下剤注入に関連する諸費用となります。 実際には、13000~30000円程度必要です。組織採取やポリープ切除が追加されることで診療費が変わってきます。 夙川内視鏡内科まえだクリニックでは、大腸内視鏡はすべて「下剤を飲まない大腸内視鏡」なのか?
どこの医療機関でも「下剤を飲まない大腸内視鏡」を受けられる訳ではありません。日本全国でも「下剤を飲まない大腸内視鏡」、当院が提供する下剤注入法を提供する施設はまだ限られています。保険診療では下剤注入法という方法が算定できないこと、また大腸内視鏡用洗浄剤(下剤)は本来患者さん自身が自力で飲むことを想定して製造販売されていることがその原因です。 当院は、この下剤注入法(モビプレップ注入法)を、関西で初めて導入した内視鏡専門施設です。 当院が採用した下剤注入法は、東大病院(現新宿大腸クリニック)の後藤利夫先生らによって、15年前に考案され(当初はマグコロールP注入法、その後モビプレップ注入法)、すでに1万件以上の実績がある方法です。99. 4%の大腸内視鏡無痛率を誇る、水浸法と下剤注入法を実践する先進施設、新宿内視鏡クリニックにて院長は直接ご指導をいただき、2018年9月以来ここ夙川苦楽園地区で実践しています。 デメリットとしては、以下のことが考えられます。 下剤を注入するため胃内視鏡を同日に受けないといけない。 下剤を注入した後に、大腸がきれいになるまでトイレに何度も行くことになるため、内視鏡検査以外に病院内に滞在する時間が3〜4時間ほど通常の大腸内視鏡検査より長くなる。 水浸法による大腸内視鏡とは 水浸法による大腸内視鏡とは、無痛大腸内視鏡挿入方法の一つです。大腸内視鏡から水を注入しながら大腸の奥へと内視鏡を進めていく方法です。 当院は、つらくない、痛くない内視鏡技術を徹底的に追求しています。その一つの答えとして、東大病院(現新宿大腸クリニック)の後藤利夫先生の開発された水浸法という技術に出会いました。 大腸内視鏡を専門とする内視鏡医として、いかに患者さんに痛みや苦痛を与えずに検査をするかをいつも考えています。自分自身でも体験する必要があると思い、様々な医師に依頼して大腸内視鏡を合計4回受診しています。残念ながら、その中には痛かった思い出もあります。水浸法という大腸内視鏡挿入術は、以下に説明することから腸にやさしい挿入方法であると実感しています。 水浸法のメリットは「痛み」の軽減。なぜ痛くないのか? 水浸法では、なぜ痛くないのでしょうか?この方法では、空気や二酸化炭素を注入する代わりに、約100mlの少量の水を大腸に注入します。透明な水を大腸に注入し、進むべき方向をわかりやすくします。 注入された水によって、大腸と大腸内視鏡との摩擦や抵抗は低くなります。すなわち、大腸内視鏡は滑りやすくなります。このため大腸内視鏡は大腸を伸ばすことなく、スルスルと終点(盲腸)まで到達します。外科や婦人科などの術後や、大腸憩室(けいしつ)などで癒着したり、硬くなったりした、挿入の難しい大腸にも有効な挿入法です。注入した水は終点に到達した後、吸引されますが、大腸を洗浄する役割もあり、病変の観察にも役立ちます。 どこの医療機関でも水浸法はできる?デメリットはある?
社会 | 神奈川新聞 | 2021年5月25日(火) 19:25 藤沢市内で6月28日に行われる聖火リレーを巡り、市と市教育委員会がサポートランナーとして市立中学校の生徒の参加を呼び掛けていることについて、市民らでつくる「みんなの教育・ふじさわネット」(松本一郎代表)は今月25日、中止を求める要請書を鈴木恒夫市長と岩本将宏教育長宛てに提出した。 同市教委によると、サポートランナーは市立中全校と市立白浜養護学校の計20校から1人ずつ計20人を予定している。 要請書では、「新型コロナ感染拡大の危険が伴う中、この行事(聖火リレー)に協力し、進めることは、子どもたちの命と健康にとって心配」と指摘。 さらに走る際の着衣について東京五輪・パラリンピックのスポンサー企業の製品か、他社製の場合、ロゴマークなどの印字や刺しゅうが見えない物などに限るとしている点について、「企業の論理を子どもたちの服装にまで押し付けることは、教育とはかけ離れている」と批判している。(宮崎 功一) 藤沢市内の聖火リレー 中学生参加中止を 市民団体が要請 一覧 こちらもおすすめ 新型コロナまとめ 追う!マイ・カナガワ 聖火に関するその他のニュース 社会に関するその他のニュース
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聖火リレーの走者に向かって大漁旗を振り応援する浪江町の漁師たち=福島県浪江町で2021年3月25日午後3時37分、梅村直承撮影 東京オリンピックの聖火リレーが始まった。新型コロナウイルスの影響で冷え込んだ五輪の機運醸成が使命である半面、感染拡大を避けるため沿道に観衆が殺到するような「過熱」を招いてはならない。7月23日の開幕まで121日間、ジレンマを抱えて全国を巡る。 ◇ 聖火リレーは国際オリンピック委員会(IOC)の規定で、100日以内と定められている。その中で、東京大会は121日間の日程が認められた。2012年ロンドン五輪の70日、16年リオデジャネイロ五輪の95日と比べると長期に及ぶ。 組織委は、東日本大震災で被災した岩手、宮城、福島の3県を重点に回る方針を打ち出し、1964年東京五輪と同様に全都道府県を通過できるようIOCと交渉した。1年延期で簡素化を検討したが、…
玉井克哉・東京大教授(三村小松山縣法律事務所ホームページより) この唐突な問いに対する玉井教授の第一声はこうだった。 「法外な話。とてつもなくデタラメな主張ですね」 安心した。専門家の目にも、そう映ったのか。 で、そのココロは? 「(特定の組織が)公道を使って行われるイベントを撮影し、それを報じるのを妨げる『権利』などありませんよ」 やっぱりそうかと思いつつ、素人の私にも分かるように、とお願いして解説してもらった。 「たとえば美術館の場合、勝手に写真を撮らないという注意事項があれば、入館の時に契約が生じますね。神社仏閣などでも同じように参観者は契約に縛られます。オリンピックの場合も、開会式や競技などは、スタジアムに入る、あるいはチケットを購入した時に、契約が生じます。でも、聖火リレーが行われているのは公道でしょ。そこでの報道規制を権利として認めるなら、京都の葵祭や大文字焼き(五山送り火)、大阪の岸和田だんじり祭なども、主催者が認めたメディア以外は報道できなくすることも可能になってしまうんじゃありませんか」 確かに。 「そんなありえないことが、オリンピックなら『ある』というわけです。(この『ルール』は) 表現の自由を尊重する日本の法を無視した、かなり傲慢なものだと思いますよ 」 烏賀陽弘道氏撮影。農村部や人口が少ない地域では、大がかりな宣伝カーはなく、一部スタッフと警備の警察官に囲まれてリレーは進む フリーランスはOKだけど新聞記者はNG? しかも、この『ルール』は新聞社の社員は縛っても、フリーランスのジャーナリストには適用されない、という不思議なものだ。東京オリンピック・パラリンピック組織委員会(組織委)の東京2020聖火リレーメディア事務局に確認したが「 フリーランスのジャーナリストが独自に撮影した動画について、取り決めやルール等はございません 」とのことだった。 昨年2月、組織委は一般人が撮影した動画を、SNSなどのインターネットに上げることを禁止とする方針を示した。この時も、IOCの取り決めだと説明された。しかし、この方針は後に撤回されている。 「フリーランスや一般市民が自由だというのは当然だとしても、この『ルール』を適用すると、記者がメディアに所属しているが故に一般市民よりも表現の自由を制約される、ということになります。報道機関に重要な地位を認めた『ペンタゴン・ペーパーズ』事件合衆国最高裁判決などとは逆方向の考え方であるように思われます」と玉井教授。 やっぱり!という感じがする。 日本の法制度との整合性を検討してない?