この記事は『逆流性食道炎 自力でスッキリ治す!』に掲載されています。
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写真 「逆流性食道炎を治したい」と題して、兵庫医科大学病院の副院長で消化器病指導医・専門医、内科指導医の三輪洋人(みわ・ひろと)医師に連載でお話しを聞いています。 前回・第13回では、逆流性食道炎の症状があったとき、病院ではどう診断するのかについて教えてもらいました。今回はひき続き、上部消化管内視鏡(胃カメラ)検査を受けた編集部スタッフS(38歳・女性)の経験談を含めて、同検査の手順などをお尋ねします。 なお、第1回などは、文末のタイトル一覧からリンク先の記事を参考にしてください。 内視鏡検査が必要な場合とは? ——前回(第13回)、逆流食道炎の症状があって受診した場合、まずはFスケールやGERDQという問診票を活用した診断を受ける、次に軽症の場合は胃酸の分泌を抑える薬を服用して1~4週間ほど改善したかどうかを観察するということでした。ただし、スタッフSを含め、「内視鏡検査をした」と言う人も多いようです。どういう場合に内視鏡検査を行うのでしょうか。 三輪医師: 逆流性食道炎、特に軽症の逆流性食道炎の診断がついているときには内視鏡の必要はありません。しかし、これまで胃や食道の検査を受けたことがない場合には一度は内視鏡検査を受けておく必要があると思われます。 食道がんや胃がんなどの重篤な疾患が潜んでいる可能性があるからです。また胸やけ以外の症状がある場合や発症が急である場合、薬を飲んでも改善しない場合などにも内視鏡検査を受ける必要があるでしょう。逆流性食道炎以外の疾患の可能性を探る、また否定するためです。 内視鏡検査の実際は? ——内視鏡検査の具体的な方法はどういうものですか。 三輪医師: 先端にカメラレンズが内蔵されている細い管を口か鼻のどちらかから挿入します。のど、食道、胃、十二指腸の内部、粘膜の状態をモニターで観察し、同時に写真も撮ります。びらん(ただれ)の有無、あればその広がりかたや色調、重症度を判定します。 また、かいようやポリープ、炎症、がんなどの異変を発見した場合は、同時に 「生検」 を行うことが可能です。生検とは生体検査の略語で、病変がある組織を採取して顕微鏡で詳しく状態を調べることです。病変部分ががんなのかどうか、その悪性度はどうかなどを診断します。 検査時間は約10分で、生検が必要な場合はもう少しかかります。後でお話しする鎮静剤を投与する場合は、検査後にⅠ~2時間は休んでもらうので、来院から帰宅までの所要時間は2~3時間です。費用は公的医療保険適用の3割負担の場合で3, 000~4, 000円が目安です。 内視鏡の挿入は口から?
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