自家製剤加算とは2. 100日連続ブログ更新チャレンジ - 58日目 #Challenge100 本日は、計量混合調剤加算について、まとめてみました。 目次1. 計量混合調剤加算とは2.
25錠 上記粉砕指示 処方例5は嚥下障害があるか不明なケースです。粉砕指示はありますが、嚥下障害のための粉砕ではなく、有効成分の均一性を保つための粉砕指示である可能性が高いです。 患者に聞くなどして、嚥下障害等により錠剤の服用が困難であることを確認した場合、嚥下困難者用製剤加算80点を算定できます。嚥下障害等であることを確認できなかった場合、嚥下困難者用製剤加算は算定できず、自家製剤加算40点を算定します。 実際には、処方せん上に「嚥下困難のため」と明示されていない場合、たとえ患者インタビューにより嚥下障害等があることが確認できたとしても、自家製剤加算を算定することが多いと思います。自家製剤加算の算定要件を満たすことは明らかな一方で、嚥下困難者用製剤加算の算定要件を満たすかは疑問の余地が残りますから、返戻などのリスクを考えると安全策として自家製剤加算を算定しておいた方が無難です。
5mg 0. 5錠 分1 朝食後 15日分 処方例1では自家製剤加算を算定できるでしょうか。 割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割した場合は、錠剤として算定する。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。 ですから、ワーファリン錠0. 5mgに割線があり、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品(すなわちワルファリンカリウムを2. 5mg含有する医薬品)が薬価基準に収載されていない場合、自家製剤加算を算定できます。 ワーファリン錠0. 嚥下困難者用製剤加算 計量混合加算. 5mgには割線があり、ワルファリンカリウム2. 5mgを含有する医薬品は薬価収載されていませんから、半割することで自家製剤加算を算定できます。 ここで錠剤分割での自家製剤加算についてのルールをまとめておきます。 算定の条件は ①錠剤に割線がある ②分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が存在しない のふたつの条件を満たすか否かです。①、②の両方の条件を満たす場合、自家製剤加算を算定できます。 処方例1で算定できる自家製剤加算の点数については 投与日数が7又はその端数を増すごとにそれぞれ次の点数(予製剤による場合はそれぞれ次に掲げる点数の100分の20に相当する点数)を加算する。 錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤又はエキス剤の内服薬 20点 ですから15日分の場合、20点×3=60点を算定できます。 処方例2 <処方例2> ブロプレス錠12mg 0. 5錠 分1 朝食後 14日分 処方例2では自家製剤加算を算定できるでしょうか。ブロプレス錠12mgには①割線があり、②カンデサルタン6mg錠は存在しませんから自家製剤加算を算定できます。点数は20点×2=40点です。 ここで疑問に思うことは、「ブロプレス錠6mgは存在しないけれど、2mg錠と4mg錠が存在する。2mg錠と4mg錠を1錠ずつ組み合わせることで6mgにできるので条件②を満たさず、自家製剤加算を算定できないのではないか」ということです。しかし、このケースでは算定可能です。 条件②はあくまで「分割した医薬品と同一規格を有する」医薬品が存在するか否かであり、つまり6mg錠が存在するか否かということです。これについては「保険調剤Q&A」に記載されていますので引用しておきます。 Q. 例えば薬価基準に3mg、1mg、0. 5mgという規格が収載されている錠剤について、処方医から3mg錠を1/2に分割して投与するよう指示があった場合には、自家製剤加算を算定することはできますか。それとも1mg錠と0.
ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていたら嚥下困難者用製剤加算はとれないのでしょうか。現在は、粉砕し散剤にし加算は算定していません。 通知では 『嚥下困難者用製剤加算は、嚥下障害等があって、市販されている剤形では薬剤の服用が困難な患者に対し、医師の了解を得た上で錠剤を砕く等剤形を加工した後調剤を行うことを評価するものである。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。 「市販されている剤形で薬剤の服用が困難」とは市販されている薬剤を服用すればいいので錠剤を砕く等剤形を加工する必要はない場合の事であり、ドライシロップの効能又は効果は錠剤と異なる場合も多く用法及び用量は小児のみ対象である場合が普通です。 したがって、ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていても同一規格のを有する医薬品が薬価基準に収載されている場合とはいえない。勿論、散剤が薬価基準に収載されている場合は医師の了解の得て散剤を調剤します。 本例でも、「粉砕し散剤にし加算は算定していません。」との事ですから、ドライシロップでは効能又は効果あるいは用法及び用量の問題で調剤できなかったものでしょう。この場合、嚥下困難者用製剤加算は算定できます。
5mg錠を組み合わせれば対応できるという理由から、自家製剤加算の算定は認められないのでしょうか。 A. 既収載品の組み合わせにより対応できるという理由だけで、ただちに自家製剤加算の算定が認められないということにはなりません。(中略)ご質問のケースでは、1mgと0. 5mgという規格の錠剤が薬価収載されているため、これらの組み合わせにより対応することも考えられますが、1. 嚥下困難者用製剤加算 自家製剤加算 別剤. 5mgという規格の錠剤は薬価収載されていませんので、この要件で規定されている「算定できない」という部分には該当しないことになります。したがって、自家製剤加算の算定はあり得るものと解釈できます。(後略) 処方例3 <処方例3> レンドルミンD錠0. 25mg 0. 5錠 分1 就寝前 30日分 処方例3では自家製剤加算を算定できません。レンドルミンD錠0. 25mgには割線があり、レンドルミンD錠0. 125mgは存在しないため自家製剤加算を算定できるように思えますが、後発医薬品の ブロチゾラム錠0. 125mg「NP」が薬価収載されていますので条件②を満たさず、自家製剤加算は算定できません。 処方例4 <処方例4> 分1 朝食後 30日分 分1 朝食後 40日分 処方例1、処方例2でワーファリン錠0.
#Challenge100 ※当サイトに掲載されている情報の正確性については万全を期しておりますが、その内容を保証するものではありません。 ※当サイトの情報に起因するいかなる損害についても、当社及び情報提供元は一切責任を負いません。利用者ご自身の判断と責任においてご利用ください。 この記事を書いた人 Hiroshi. K メディカルサーブ株式会社 代表取締役 システムコンサルタント、インストラクター、エンジニア、デザイナー、講師など、いくつもの肩書を兼任。いわゆるプレイングマネジャー。 趣味はマラソン。サブスリーを目指す市民ランナー。フルマラソン自己ベストは3:07:17(つくばマラソン:2016/11/20) 薬局の今を「見える化」、そして「気づき」へと導きます。 薬局経営者の方は必見です! レセコン・電子薬歴一体型システム Elixir2 [ エリシア2] スポンサーリンク スポンサーリンク
筆者が思うに、彼女たちの魅力は日常から非日常へ誘うセンスかなと思います。ライブや楽曲演出は普段生活をしている日常では思いつくことのないようなものばかりでイヤホンを耳に差して相対性理論を再生する。そんな簡単な動作だけで異空間に連れて行ってくれるサウンドの数々は流石の一言です。 『CIRCLE '18』(2018年5月12日) 相対性理論 ライブ写真 『CIRCLE '18』(2018年5月12日) 相対性理論 ライブ写真 写真は先日行われた、フェス『CIRCLE '18』の一コマですが、幻想的な雰囲気と光の使い方はセンスに溢れています。 この雰囲気の中で聴く、やくしまるえつこの声はきっと鳥肌ものでしょうね! これだけは聴いておきたいやくしまるえつこサウンド さまざまな活動を行う、やくしまるえつこ。NHKのみんなのうたやバンドでの活動、それに個人名義での活動は今後も目が離せません。今回はこれだけは押さえておきたい、名曲の数々を筆者の独断でオススメしちゃいます。魅惑のサウンドに恋してくださいね! ヴィーナスとジーザス やくしまるえつこ – ヴィーナスとジーザス radio onsen eutopia ver. アニメ『荒川アンダー ザ ブリッジ』のオープニングテーマに起用された、「 ヴィーナスとジーザス 」。 やくしまるえつこがティカ・α名義で制作し、やくしまるの2枚目のシングルとして発売された楽曲です。 アートワークやMVもかなり豪華で、ジャケットイラストは、同アニメ「荒川アンダー ザ ブリッジ」の原作者、中村光とやくしまるとのコラボレーション描下ろしジャケットとなっており、MVの監督は真鍋大度が務め、3Dカメラで撮影されたやくしまるが小さな粒子で表現され、その粒が動きまわってさまざまに形を変えていくという映像内容になっています。 アニメの世界観と彼女の声がうまくハマった楽曲でファンの中でも人気の楽曲の一つです! ニュームーンに恋して やくしまるえつこ -ニュームーンに恋して 「美少女戦士セーラームーンCrystal」第1弾OP曲の「 ニュームーンに恋して 」。 この楽曲もやくしまる節炸裂の名曲です。また主題歌をトータルプロデュースしており、アーティストとしての彼女とプロデューサーとしての彼女の顔両方が垣間見れる贅沢な楽曲に仕上がっています。 女の子の永遠のバイブルといってもいいセーラームーンとやくしまるえつこのコラボレーションは必聴です!
2017年9月8日、オーストリアのリンツで開催された『アルス・エレクトロニカ』の授賞式に登壇したやくしまるえつこは、本年の「STARTS PRIZE」グランプリ受賞作となる『わたしは人類』を演奏した。作品の背景については別の記事をあたられたいが、微生物のDNAを用い、アートとサイエンスと音楽を融合した本作の越境性と先進性が高く評価されたということだろう。 筆者が『わたしは人類』の構想を知ったのは昨年5月。相対性理論が5作目のアルバム『天声ジングル』を出してすぐ、7月には武道館公演が控えるなか、やくしまるえつこはこのような重層的なテーマを構想し、淡々と実現していった。いったいFenderのジャズマスターがひときわ大きく見える小柄な身体のどこにそのような力があるのか。フィジカルリリースする『わたしは人類』のことはもとより、相対性理論の活動から創作の源泉まで、DNAさながら螺旋状に展開する対話を行った。 DNAも無機質ではないんです。ロマンチックなものではあるので、そこは汲みたいと思っていました。 —CINRAは相対性理論を活動初期から追っていて、主催イベントの『exPoP!!!!! 』には2008年に出演してもらっています。先日の日比谷野外音楽堂で『exPoP!!!!! vol. 100』に出演していただいたのはそのようないきさつもあったわけですが、野音でやくしまるさんはギターを弾いていましたね。人前で演奏するのははじめてですか。 やくしまる :過去にもあります。2014年に出したやくしまるえつこ名義の"絶対ムッシュ制"ではノイズギターを弾いていて、相対性理論の北海道公演でその曲を演奏したときにもギターを弾きました。 —ここにきて、なぜギターが再登場したんですか。 やくしまる :ちょっとグレようと思って。 —ギター=グレるなんてのは、昭和40年代の図式ですよ。 やくしまる :近頃はDNAやゴーストなんかを扱っていたので身体が軽くなりすぎて。夏も終わるし、重くて硬くて速い武器で革命でも起こそうかなあと思ったんです。鉄っぽさも加味して、野音では(Fenderの)ジャズマスターにしました。 ギターを演奏するやくしまるえつこ@『exPoP!!!!! vol. 100』(撮影:中野泰輔) —きっと音の張る音なんでしょうね。 やくしまる :殴れそうなくらい硬い音です。 —演奏はちゃんとしていましたね。 やくしまる :ちゃんと弾いていますが、かなり歪ませているし、アタッチメントでフィードバック気味にしているので、音の原型はとどめていなかったかもしれません。dimtakt(やくしまるオリジナルの9次元楽器)を弓やピック代わりにして同時に演奏するということもしていました。 —ライブのとき、やくしまるさんのまわりにはいろいろな機材がありますが、そのなかの不良要素としてギターを導入したということですね。 やくしまる :そう、新しい武器です。 —心情的な変化があったんですか?