日記 2018-07-02 08:30 皆様こんにちは。 横浜東邦病院 事務スタッフの坂本です。 7月に入り、いよいよ夏の到来です。 もう到来する前から暑い日が続いていたので、「夏が来た!」感が非常に薄いですが! さてさて、当院では6月から痔の診療がはじまりました。 私にはとても クリティカルな話題 なんですけれども、その分痛みなどはわかるので治療は始まるのはありがたいお話。 「んじゃ、宣伝ポスター作成と広報活動よろしくね! 経験者として! 」 『そう来ると思ったよ!』 という流れるようなやり取りもあったので、ちょっと自分の体験談でも・・・ 念のためご飯中の方はご注意ください! 元々「なんかこれ痔なんじゃないかな」みたいな痛みは感じてはいたんですが、 特段気にせずに過ごし何年も経過してはいました。 場所が場所だけにあまり周囲に相談も…という考えもあり、しばらくすると痛みはひくし・・・ しかしその安寧の日々は唐突に終わりを迎えてしまったのです─── その日もお手洗いの後に若干の痛みを感じつつ過ごしていましたが、翌日に出勤した後も痛みがひかない。 今回は痛みひかないなーとか考えつつ動き回っていましたが、その内段々と痛みが増す事態に。 特に物を持ち上げようと屈んだ時に、鋭い痛みがお尻を襲う!もう屈むのが嫌なくらい・・・ (そんな日に限って重いものを持つ業務があったり・・・) これはちょっとおかしいぞと感じて、痛みを引きずりながら帰宅したその日の夜のお風呂でお尻を触ってみると、 ちょうど出口付近に何か出っ張ってるものが。 あややこれは何だと思い押してみると、中に引っ込む。 何か腫れてるのかな・・・まさか痔なのかな・・・と考えながら、押すと引っ込むから明日になれば少しは改善されるかも、と楽観視していたら、 翌日も全く痛みはひかず。 これはもうだめだ! おしりの悩みQ&A | なかやま病院. とたまらず診てもらいにいきました。 診察には当然お尻を見せなくてはいけないのですが、 恥ずかしい < この痛みからはやく開放されたい な状況の中、そんなこと気にしている余裕はありません・・・ 診察時もとても気を使ってくれています。 患部を見せる時も、まずカーテンに囲われている診察台まで案内してもらいました。 「ではズボン降ろして、こちらにお尻を向けて寝転がってくださいねー」 『はい! (ズルリ』 「あっ、そこまで降ろさなくていいです・・・」 『アッハイ・・・』 膝上くらいまで戻し、お尻だけ出して横向きに寝転がったら、その上からタオルを掛けてくれます。 そうこうしている内に先生が患部をみたら・・・ 「あー、これなら切って取っちゃえばすぐ治るよ!すぐ準備するから!」 『えっ、このまま入院して手術室ですか?
血栓性外痔核について、もう少し。 血栓性外痔核とは、肛門のフチにできる 血豆(ちまめ)のようなもの。 多くは3ヶ月以内に吸収されます。 通常、手術しないで治ります。 しかし┅ 治らなかった(? )1例をご紹介します。 ずいぶん前の話。 30代前半の女性。 「突然イボ痔ができた」と来院。 血栓性外痔核の診断で、投薬開始。 肛門科専門医にとって、楽勝パターン。 ところが、数ヶ月たっても 「さっぱり治らない┅」 診ますと、血栓はすでに消失していて、 皮垂(ひすい)化した小隆起が残るのみ。 血栓性外痔核は治っています。 血栓はすでに無くなったこと、 皮垂は健康に害は無いこと、 皮垂切除にもリスクがあること等を 説明しましたが、 患者さんは「これが無くなると思った」と、 納得して下さいません。 「先生、治るって言いましたよね?」 うう┅この一言がつらい┅。 結局、患者さんの強い希望で、日帰り切除と なりました。 推理しますと┅、 1)皮垂は、血栓を発症する以前からあった? 痛みも腫れも無かったので患者さんが 気づいていなかった。 同部に血栓が発症し、自発痛をきっかけに 隆起を自覚した。 しかし、これは、発症前の診察がないので 全く分かりません。 2)血栓により、長期に過伸展された皮膚が、 皮垂となって残った? 血栓性外痔核 | 札幌フィメールクリニック / ブログ. これは、理論的にはあり得ましょう。 私が血栓性外痔核に軟膏を処方するのは、 そのためです。 少しでも早く血栓が縮小すれば、 皮膚が引き伸ばされている時間が短くなり、 皮垂化するリスクを減らせると考えるからです。 けれど、宮城県の偉い先生に怒られます。 「血栓性外痔核なんて自然に治る。薬を出すのは、健康保険の医療費のムダづかいだ!」 さて、果たして、本当にそうでしょうか? その後はこれを機に、 治療により血栓が吸収されても 「イボは残るかもしれない」 という見通しを、初診時の説明に付け加えています。 保険診療をしていた頃は、連日100人を越す患者さんを診ていたため、なかなか充分説明の時間が取れないこともあったと思います。 去年、健康保険をやめ、自由診療に移行してからは、このような行き違いをほとんど経験しなくなりました。 血栓性外痔核は、肛門科では良く見る病気ですが、30年やっていてもまだまだ驚かされることがあります。 この病気は肛門科専門医にとって、 基本中の基本。 それでも、病気は治したのに、患者さんは満足しない。 難しいですね。 医者も、一生、勉強です。 患者さんにとっての「治る」と 医者側の「治る」が同じとは限らない┅ というお話でした。 さぁ、飲んでないで、たまった学会誌、 読まねば┅。 (2019.
!』 「いや、いますぐ」 『いますぐ』 いきなり「切る」と言われて戸惑いましたが、説明を聞くと痔の症状としては一番多い種類とのこと。 いわゆる「いぼ痔」と呼ばれるものですが、いぼ痔でも肛門の奥にできる「内痔核」と、入り口にできて 視認もできる「外痔核」に分かれます。 内痔核はそこまで痛みを感じない代わりに出血を伴うものが多く、逆に外痔核は外にあるため出血する事態は そこまで無いけれども、とても痛い。といった感じです。 つまり外痔核はこのいぼ(血栓)が直接当たることで痛みが発生するので、血栓を取ってしまえば解決! やったね簡単だ! 部屋を移動して、いよいよ準備に入ります。 まず切る前に患部に消毒と麻酔を施すことに。 「はい、じゃあしますよーちょっと痛いかも」 『あ、はい ちなみにどの辺りn おふっ 』 肛門の横辺りに麻酔を打ちます。 正直痔の治療の中でこれが一番痛かったです・・・ (それ以降は麻酔かかってるし終わってからは痛み止め飲むし当然っちゃ当然ですが!)
ずいぶん前のこと。 ある学会後の立食パーティーで、フレッシュマンたちとこの話をしていたら、守谷組の兄弟子、小内信也先生(山形県新庄市)が輪に加わって下さって、本当にさりげなく軽々と 「血栓が器質化するまで待つ!」 と言ってのけた。 「器質化」という表現が、医学的に正しいかどうかは別にして、それを聞いたその場の 外科医全員が一瞬ですっかり納得してしまったのだ。 これぞ、まさしく「名言」。 以来、私はこの「器質化」を使わせてもらっている。 やはり、学会は後のパーティーが大事(笑)! さて、術後しばらくしてから遭遇する合併症もある。術創の難治化~裂肛化だ。 これを避けるには、初心者は┅ ⑴肛門管の内圧が強いケースには手を出さない。 ⑵正中(12時方向と6時方向)、特に6時方向には手を出さない。 ⑶フリードレナージ創をたっぷり作る。ドレナージの良い創にする。 以上、血栓性外痔核に対する血栓摘出術の コツについて、私なりに少し書いてみた。 健康保険をやめ、自由診療に移行してからというもの、すっかり「切らない手術」になってしまった。 血栓摘出術も、しばらくご無沙汰。 昔を思い出しながら、これから痔の手術に チャレンジしようという若いドクターの一助にでもなればと。 まずは老婆心から。 【写真】クリニックビルのご近所の花壇。 そろそろ、紫陽花(あじさい)も見頃に。 青ならシーボルトの「お滝さん」ですね。 (2019. 6. 27加筆) 本日、人気記事ランキング9位に! ありがとうございました。 (2019. 12. 30加筆) 本日、公式ハッシュタグランキング44位に! ありがとうございました。 (2020. 2. 13加筆) 本日、公式ハッシュタグランキング100位に! ありがとうございました。 (2020. 3. 13加筆) 本日、公式ハッシュタグランキング98位に! ありがとうございました。 仙台青葉クリニック 肛門科(自由診療) (旧きくた肛門科)
タグ:血栓性外痔核 血豆 2021. 5. 14 今年のゴールデンウイークは、お天気が悪くて寒かったですね。 おまけに去年に引き続き、コロナ感染拡大で自粛要請続行。 でもこの長い連休、ずっと家で過ごすのもストレスが… 詳細を見る 血栓性外痔核 2019. 3. 7 これまでも何度か血栓性外痔核を取り上げてきました。 連日寒いこの冬。 特に気温が下がった日を境に、血栓性外痔核と診断を受ける患者さんが多いように感じます。 血栓性… おしりのできもの 2019. 2 3月1日のAIR-G、brilliant days Fでお話した、「おしりのできもの」ついてまとめました。 おしりの悩みは、痛みや出血、腫れなどさまざまですが、「お… 血豆が出来た?! 2018. 2. 13 ある日突然、肛門部位に血豆のような物ができ、腫れや痛みを伴う病気があります。 これを血栓性外痔核といいます。 肛門周囲の血管が、網目のように沢山集まっている部分(外痔静… 夏に多かった血栓性外痔核 2016. 8. 27 肛門外科は季節ごとに、似た症状で受診する方が増える傾向があります。 この夏を振り返ってみると、血栓性外痔核と診断される方が多かったように感じました。 血栓性外… 激痛に襲われたら 2016. 6. 28 突然、肛門の激しい痛みに襲われると、慌ててしまいますよね。 強い痛みの原因は、いぼ痔の脱出(嵌頓痔核)や切れ痔(裂肛)、血マメのような痔(血栓性外痔核)などが考えられます。 … おしりの "いぼ" や "できもの" とは? 2015. 1. 24 おしりの「いぼ」や「できもの」を訴え、肛門科を受診される方がいらっしゃいます。 「いぼ」とひと言で表現しても、実際は様々な「いぼ」があります。 まずは痔核(いぼ痔)*図… 詳細を見る
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05 ID:+7HY3Bo3 みずほの株主総会は、何時間くらいで終わりますか? 89 山師さん 2017/06/20(火) 16:57:59. 25 ID:dh8PyVvQ みずほはたぶん長くなる。 前会長の名誉顧問とかにも個室があてがわれるとかいうふざけた話があるので、 誰かキツイ質問しとけ。 90 山師さん 2017/06/20(火) 17:12:15. 94 ID:9hDYxBUL 明日は休む(´・ω・`) 天気が悪い 91 山師さん 2017/06/20(火) 18:51:53. 66 ID:/BVjCmrA 92 88 2017/06/20(火) 18:56:31. 85 ID:+7HY3Bo3 >>89 ありがとうございます! 途中退席できますよね! 93 山師さん 2017/06/20(火) 19:11:36. 78 ID:+77EREUj >>89 誰か、天神の事件で顧客情報流して無いか調査してるのかって突っ込んで欲しい。みづぽ 94 山師さん 2017/06/20(火) 19:19:22. 24 ID:1nnLMcL6 >>91 ハッシー毎年この時期狙い撃ちで可哀想すぎる けどハッシーのことだから土産だけはとっといてって連絡してそうだ 95 山師さん 2017/06/20(火) 19:56:39. 21 ID:7All+2jW 橋下のせいで総会のお土産がどんどん廃止されていくんだろ みんな迷惑しているわ 96 山師さん 2017/06/20(火) 19:57:44. 52 ID:2oQW93en あすは雨みたいだしティーガイアの懇親会は見送るかな 97 山師さん 2017/06/20(火) 20:34:54. 91 ID:PNS6Jxss ハッシーがいる限り、ババ・コップはNo. 2だ。 がんばれババ・コップ、まけるなババ・コップ! 98 山師さん 2017/06/20(火) 20:39:21. 77 ID:9hDYxBUL ハッシーは全国ニュースで報道されてるからな コップも もっと割るなりなんなりして 警察におつとめする実績を稼がないとNo.1は目指せない 99 山師さん 2017/06/20(火) 20:51:46. 37 ID:M64UWMDv オイシックスのお土産 まさかの土www 100 山師さん 2017/06/20(火) 21:35:20.
株主総会【お土産&懇談会】巡り 2018. 03. 08 2017. 05. 25 2017年5月25日木曜日にJ.