紡錘体の観察と、紡錘体を傷つけないために、安全な位置で卵子を固定すること。 3. 顕微授精で2回とも 胚盤胞まで育つのは各1個。 今後どう治療を進めればいい？│【医師監修】ジネコ不妊治療情報. 正確かつ丁寧に卵子の中に精子を注入すること。 以下の動画は、当院のICSIの様子を撮影したものです。どうぞご覧ください。 受精卵の質を落とさない 培養環境の安定化に向けて 卵子・精子・胚を体外で培養するには、インキュベータが必要です。これは常に体内と同じ一定の条件(37℃、二酸化炭素5%、酸素5%、窒素90%)を維持するための装置で、培養室では最も重要な機器です。観察や培養液の交換のためにインキュベータから胚を取り出すことは、培養環境に悪影響を及ぼします。当院では、独自に改良したマイクロスコープにより、インキュベータから取り出すことなく胚の発育状態を把握できる、新たなシステムを開発しました。その結果、胚盤胞での凍結保存率が有意に上昇しました。 独自開発のマイクロスコープと観察の様子 最適な周期での胚移植 1. 凍結融解 胚盤胞のメリット 子宮内膜が最適な着床環境になるのは排卵(採卵)から5日目である、と私たちは考えています。しかし、胚の発育速度は様々なので、すべての胚が排卵から5日目に胚盤胞まで発育するとは限りません。実際に胚盤胞に到達するのは排卵から5~7日目とばらつきがあり、発育が遅い胚は子宮の着床受容時期を過ぎてしまい、着床率の低下につながります。 そこで、発育が遅れた胚盤胞は、移植できる状態に発育してから一旦凍結します。これにより、子宮内膜の状態が最適な時期に、胚盤胞を融解して移植することが可能になりました。 現在、すべての胚盤胞が排卵5日目の子宮内膜の状態で移植を行うことができ、以前と比べて着床率が大きく上昇しています。 2. ガラス化凍結法 ガラス化凍結法とは、凍結保護物質と急速冷却により、胚の細胞に障害を与えることなく、仮死状態のまま保存する方法です。 1990年代までの凍結方法は、氷の結晶の発生による体積膨張のために細胞が障害を受けて死んでしまうことが多々ありました。この問題を解決すべく、1998年に当院の研究開発部によりガラス化凍結法が開発され、2000年に製品化されました。 この方法は、細胞内での結晶の発生を防ぎ、凍結しているときの状態がガラス状の固体に見えるので「ガラス化凍結法」と呼ばれています。その後のさらなる技術の進歩により、ついに当院のガラス化凍結融解後の胚の生存率は99%まで高まりました。これまでの凍結法に比べ、操作方法も簡便で胚の生存性が高いことから、現在では国内のほとんどの不妊治療施設に普及し、日本の体外受精の赤ちゃんの約70%が、このガラス化凍結法を用いた治療により誕生しています。 安心して治療を受けていただくために 1.
男性不妊で顕微授精を行うも、なかなかいい結果が 得られず不安が募ります。今後の治療法について 広島HARTクリニックの高橋先生に伺いました。 高橋 克彦 先生 慶應義塾大学医学部卒業。インターン時代に立ち会っ たお産に感激し、産婦人科医を目指す。1990年に日 本初の体外受精専門外来クリニック、高橋産婦人科を 開業。後に広島HARTクリニックと改名。2000年、 東京HARTクリニック開設。「日本初」の実績を次々 と打ち立て、日本の不妊治療界をリードする。「イスタ ンブールでの学会に参加した後、せっかくなのでその 後1週間ほど夏休みを取って、エーゲ海あたりを旅行し ます。のんびりと景色を楽しみながら、リフレッシュし たいと思っています」と語ってくださった高橋先生。 ドクターアドバイス ◎ 卵子の質にも問題があるかもしれない ◎ よりよい卵子を採取するため、アンタゴニスト法を たんぽぽさん(36歳) Q.男性不妊のため 顕微授精 をしています。2 回目 の排卵直後、精子が全視で10 匹しかなく、か なり難しいと言われました。刺激法で多くの卵を つくる必要があったのか? と気が滅入っていま す。胚盤胞まで育つのが毎回2 個と少ないのは、 どうしてでしょうか? このまま同じ病院でアン タゴニスト法に臨むか、ほかで自然周期、もしく は低刺激法での採卵に臨むか、悩んでいます。 精子について、もっと調べたほうがいいですか? これまでの治療データ ■ 検査・治療歴 AMH :12. 6pmol/L 潜在性高プロラクチン(テルロンⓇを1日半錠 服用) その他の検査は特に問題なし。 治療歴:7カ月 ■ 不妊治療の原因となる病気 男性不妊 ■ 現在の治療方針 顕微授精。 1回目はロング法(12個採卵)、成 熟卵10個。 2回目はショート法(12個採卵)、成熟卵9個、 7個受精確認。 胚盤胞まで育ったのは各1個。 凍結胚移植とも に陰性。 ■ 精子データ 精液量:4. 4~5. 0mL 精子濃度:10万~40万/mL 運動精子濃度:20万/mL 運動率:50% 受精率、胚盤胞到達率から考察 たんぽぽさんのこれまでの不妊治 療について、どう思われますか?
採卵をします 卵巣から卵子をいったん体外に取り出します。これを採卵といいます。採卵は通常静脈麻酔下で実施します。 採卵は約15分で終了しますが、採卵後数時間ベッドでお休みいただきます。麻酔の影響は数時間で消失しますので、朝に採卵を行った場合、お昼過ぎには帰宅して頂けますが、当日の運転やお仕事などはなさらないようにして下さい。発育卵胞が少ない場合には、痛み止めの坐薬だけで採卵を行う場合もあります。 医師は超音波を見ながら経膣的に細い針で卵胞を穿刺・吸引して卵子を取り出します。 3. 受精を体外(体外受精・顕微授精)で行います 採卵日、ご主人には精液を採取していただきます。精液は調整して良好精子を選択回収します。 こうして集めた精子を、卵子をいれたシャーレの中におよそ10~20万/mlの濃度になるよう調整して加えます。体外受精での受精率は70~80%です(すなわち、10個の卵子に体外受精を行ったら平均7~8個の卵子に受精が起こります)。しかし、精液所見に問題がなく体外受精を行ったにもかかわらず、受精率が低いケースや、稀ですが受精が成立しないケースもあります。 一方、精液所見が悪いケースは顕微鏡下で受精をおこなう顕微授精で受精をめざします。顕微授精では、1個の精子をインジェクションニードルという細い針に吸入し、顕微鏡装置のもとで卵子にインジェクションニードルを刺入し、1個の精子を卵子に注入します。顕微授精での受精率は70~80%です。 ※レスキューICSIについて 生殖補助医療において受精の方法は体外受精(IVF)と顕微授精(ICSI)があります。受精方法は精液所見によって決定され、精液所見が良好であればIVF、不良な場合はICSIを選択します。しかし、良好な精液所見のためIVFをしたが、受精卵が全く出来ない「完全受精障害」の方が約0. 8%おられます。 実際に「完全受精障害」になるリスクは低いですが、当院では、初回の治療で4個以上の卵子が採れたが、IVF後に顕微鏡で受精反応がほとんどの卵子で確認できなかった方を対象として、その時点からICSIを行う「レスキューICSI」を行うことがあります。 4. 胚(受精卵)の培養をします 受精した胚は受精後2~3日目で初期胚と呼ばれる胚に発育し、5日目には胚盤胞と呼ばれる胚に発育します。 ※タイムラプス培養について 通常の胚培養では、胚の観察は、胚をインキュベーター(培養器)から取り出して顕微鏡下でグレードの評価を行います。タイムラプス培養を行う場合は、インキュベーターから胚を取り出すことなく連続して観察することが出来るため、胚はインキュベーター内外の培養環境変化に曝されることなく発育をすることができ、より良いグレードに成長し、妊娠率アップに繋がる可能性があります。また、連続して胚の発育を記録できるため、移植胚の選択が容易になります。さらに、なかなか良い胚が出来ない方の原因を追究する手段になり得ます。 当院では、繰り返し胚盤胞に発育しなかった既往がある方、多数の胚が得られたのに胚盤胞まで育つ胚が非常に少なかった方、前核異常が多い方などにタイムラプス培養をお勧めすることがあります。 5.
1: 0 0 2021/07/30 19:57 トカゲくん、大きくなってお父さんやお母さんのYouTube観たらすごく自分が愛されて育ったことに気付くんだろうなぁ🥺🥺🥺 2: 린 2021/07/30 20:29 たこ焼きもっと一個に対して色んな具材入れたら美味しいですよ!チーズウインナーとか。そこにコーン入れたりとか!もはやたこ焼きなのかって感じではありますけど、めっちゃ美味いです!是非次のタコパでやってみてくださーい!
32: KP_ JIN 今度は3人で歌ってください!きつねさ〜ん🦊 33: mii715 トカゲ君の気づいた〜めっちゃ可愛かった。 タコパいいな〜楽しそう 我が家ではタコ以外にキムチ、チーズ入れたりしまーす 34: ひなな ひなな トカゲくんの「気づいた?」が可愛すぎる😍 35: sa mi 2021/07/30 23:22 トカゲくんの『気づいた?』のニュアンスが里依紗ちゃんなのよ😳それをかわいいというキツネさん🥰 36: Rie 2021/07/30 20:26 微笑ましい親子の様子に癒される🥺 トカゲくんの髪の色ほんとーきれいー! たこ焼きはキムチとチーズが好きです🤨 37: 天羽いろは 2021/07/30 21:49 仲里依紗さんのテンションは、トカゲくんに強く受け継がれてるから、静かなテンションに飽きちゃうのかな どっちもトカゲくん楽しそう❤ かわいい 38: あいか 2021/07/31 2:46 トカゲくんの「気づいたぁ⤴︎? ?」がめっちゃかわいい笑笑 39: DEAN トカゲくんの髪色綺麗〜✨地毛かなぁ? 40: いいあや 2021/07/30 20:40 ママとパパの違いは…テンション! 「スタイル良すぎ」仲里依紗、白タイツにオールインワンの“まるで仮装大賞”な姿に反響「元気が出る」「足長い」 | E-TALENTBANK co.,ltd.. ママのテンションバク上げなのでとかげくんもあげあげ!パパはクール!とかげくんもなんとなくクールなかんじです🤔❤️ 41: naomi winston 2021/07/30 22:04 ママとトカゲ君もすごくいいけど中尾パパとトカゲ君の会話良いですねっ🤗中尾君がもう完全にパパの顔で楽しそうで最高😃⤴️⤴️ よしきDも家族連れの一員ですねっ✌️ 42: a n 2021/07/30 22:29 ママとの時は、優しい彼氏感 パパとの時は、男同士ノリ(クール) ママに甘えるには可愛く パパに甘えるにはわがままに ってわかってるのと ママの時はママのテンション パパの時はパパのテンション に自然と合わさっちゃうだけだと思います! 43: eri. eri 2021/07/30 20:14 色んなもの試しても、結局タコが1番美味しいんだよね😁私はいつもタコチーズ🐙🧀 トカゲ君🦎夏休み、たくさん思い出作ってね😊 44: あっこ 2021/07/30 20:32 トカゲくんが盛り上がってる時に一緒にのってあげたりもっとわかりやすく対応してあげたら喜ぶかも🦎きつねさん自分のことにちょっと必死になってる感じに見えたよ🤔でもYouTubeは家族のほんの1コマにすぎないから仲良しなのはちゃんと伝わってる✨ 45: Ria 2021/07/30 19:43 キツネさんの笑顔がとっても素敵で元気が出る😻🦊 46: xx xx 2021/07/30 21:11 きっと里依紗ちゃんテンションで乗り切ってるけど、トカゲくん泣いたり喧嘩したりもしてるし、パパともママとも喧嘩もするけど、トカゲくん🦎楽しそうだよ〜 47: ケロ 2021/07/30 19:19 🦎くんのイタズラ可愛いすぎ🥰 48: nistlover K ♪イカフライ〜のとこ🦎くんかわいすぎた💕💕 🦎くんが楽しそうにしてるのを一番喜んでる🦊さん、良いパパですね^ ^ 49: あやね 2021/07/30 20:20 よしきDやばい😂😂😂😂😂 最高!!!