実際にどんな検診をするのか、いつ受けるか、 検診の結果はどんな感じで来るか… 子宮頸がん検診の流れを丸ごとチェック!
●問診 問診票に、月経周期や直近の月経の様子、生理痛の有無や月経血の量、妊娠歴、閉経した年齢などを記載していきます。また、診察室で医師からの質問に答えます。 ●視診 膣鏡を膣内に挿入し、子宮頸部を観察します。おりものの状態や炎症の有無を目で確認します。
主に子宮頸がんや子宮頸部前がん状態を発見するための検査です。子宮がんは、子宮頸がんと子宮体がん(内膜がん)に分けられます。 子宮頸がん検査の結果はベセスダシステムと呼ばれる国際基準に従って、以下のいずれかに判定されます。 ベセスダシステム NILM 陰性 ASC-US LISL疑い LISL 軽度扁平上皮内病変 軽度異形成 HPV感染疑い ASC-H HSIL疑い HSIL 高度扁平上皮内病変 中等度異形成 高度異形成 上皮内がん SCC 扁平上皮がん AGC 異型腺細胞 AIS 上皮内腺がん Adeno ca. 腺がん Other malig. その他の悪性腫瘍 子宮頸部細胞診とは 子宮頸がん検査は頸部から細胞を採取し、それをガラス板に塗り顕微鏡で検査します。 子宮頸部がんは、子宮の入り口付近に発生することが多いので、検診で細胞を採取することで比較的容易にがん及び前がん状態を見つけることができます。子宮頸部の管状部分が狭い方(未産婦、閉経後の方など)の場合は、器具を挿入する際に多少痛みを感じることがあります。 『要受診』『要精密検査』と 診断された方へ 対象となった検査項目について、自己判断や放置をせずに、速やかに医療機関を受診し、専門医による診断や検査結果に基づいてご自身の健康の再確認をしていただくことが大切です。 当クリニックでは、健診後のフォローアップを、外来診療でお受けしています。 生活習慣の改善のため、医師との連携のもと、保健師・管理栄養士による指導を実施しております。(セントラルグループにて健診を受診された方は、無料でお受けいただくことができます)
その他の悪性腫瘍 要精密検査:病変検索 (日本産婦人科医会編「ベセスダシステム2001準拠子宮頸部細胞診報告様式の理解のために」平成20年12月より引用、一部改変) ※体がん検診の細胞判定 判定 結果に対する対応 陰性 非腫瘍性所見・炎症 定期検診 疑陽性 内膜増殖症・体癌疑い 生検 陽性 体部腺癌・その他の悪性腫瘍 頸がん検診の「ベセスダシステム」NILM、「クラス分類」Ⅰ・Ⅱや体癌検診が陰性の場合は次回定期検診の受診が、頸がん検診「ベセスダシステム」ASC-US以上、「クラス分類」Ⅲa以上、体がん検診で疑陽性以上の場合は精密検査が指示されます。 子宮頸がんはどのように変化しますか? 写真は正常~進行がんになる細胞の変化です。頸がんは、「異形成」という前がん病変から「頸がん」へと進むといわれていますが、この「異形成」がすべて「がん」になるわけではありません。異形成がみられた場合に、定期的に細胞診を行って経過をみていくか、治療をするかは医師の判断となります。このように細胞診は子宮のがんだけではなく、前がん病変から捉えることができる検査法です(写真)。 HPVについて HPVって何ですか?
子宮頸がんとは? 子宮は西洋梨を逆さにしたような形をしており、上部のふくらんだ部分を体部、下の部分を頸部と呼んでいます。体部にできるがんを「体がん」、頸部にできるがんを「頸がん」といいます。 子宮頸がんは、子宮の入り口(子宮頸部)にできるがんです。子宮頸部は、性行為や出産などで刺激を受けやすい場所です。 HPV感染 により正常の細胞はダメージを受け、その結果、一部の人では頸部の細胞が異常な変化を起こして異形成という病変になります。多くは正常に戻りますが、そのなかの一部はがんへと進むことがわかっています(下図)。若い女性でも、子宮頸部の細胞がダメージを受ければ子宮頸がんにかかる可能性があります。 子宮頸がんになりやすい原因はあるのでしょうか? 細胞にダメージをあたえ、子宮頸がんと関連の深い因子は、HPV(ヒトパピローマウイルス)というウイルスです。HPVは性交によって感染し、セックスパートナーの多い女性や、性行動の盛んな男性をパートナーにもつ女性は感染の危険度が高いとされています。その他にも子宮頸がんになりやすいとされる因子があり、それらとともに発癌リスクの高いHPVに感染している場合は、頸がんの発症率が高くなると言われています。 子宮頸がんになりやすい因子としては、 (1)初交年齢が若い (2)セックスパートナーが多い (3)多産 (4)喫煙者 (5)ビタミンA、Cの少ない食事 (6)経口避妊薬(ピル)の長期服用者 (7)免疫系の低下 などがあります。 子宮体がんとは? 子宮頸部細胞診 痛い. 子宮は西洋梨を逆さにしたような形をしており、上部のふくらんだ部分を体部、下の部分を頸部と呼んでいます。体部にできるがんを「体がん」、頸部にできるがんを「頸がん」と言います。体がんの好発年齢は50〜60歳で、子宮頸がんに比べ高年齢の傾向にあります。 子宮体がんの発生には、女性ホルモン、特にエストロゲンが深く関わっていると言われています。きちんと排卵している人は、エストロゲンとプロゲステロンがバランスよく分泌されていて、このホルモンの働きで子宮内膜が剥離(月経)と再生を繰り返します。しかし排卵のない人や閉経後の人は、プロゲステロンの分泌がないので、このバランスが崩れてエストロゲンだけが過剰に働き、その結果、子宮内膜は増殖を続けます。この状態が、がんの発生と密接な関係にあると考えられているのです。 どのような症状が出るのかしら?
子宮がん検診について どんな病気がわかるのでしょうか? 一般的には「子宮がん検診」というと「子宮頸部細胞診(+婦人科内診)」を示します。これは子宮頸部のがんの診断はできますが、子宮体部や卵巣などの臓器の診断には不十分です。 そこで、丸の内クリニック健診センターのドックでは基本的に、「子宮頸部細胞診」+「婦人科内診」+「経腟超音波」を組み合わせた「子宮がん検診」を施行しています。 (ご所属の健康保険組合や事業所が行う健診を受診される方は、検査項目内容に差異がありますので、各自ご確認ください) ・子宮頸がん 子宮頸部細胞診 で判断します。 ・子宮筋腫 ある程度の大きさになると、 婦人科内診 でわかることがあります。 確定診断するには、 経腟超音波 を要します。 ・子宮内膜症 ・卵巣腫瘍 ・卵巣嚢腫(良性の卵巣腫瘍) ・卵巣がん(悪性の卵巣腫瘍) ・子宮体がん 子宮内膜細胞診 で判断します。 排卵障害等の卵巣機能やクラミジア等の性感染症は、子宮がん検診では診断していません。 これらについて検査を希望する場合は、 婦人科外来 での相談をお勧めします。 検査では、どのようなことをするのでしょうか? 子宮頸部細胞診 子宮の入り口を綿棒やブラシなどの器具で擦るようにして細胞を採取します。 子宮頸がんやその前がん病変の有無を検査します。 婦人科内診 外陰部に異常がないか、視診で確認します。 腟鏡という金属の器械をいれて、腟壁や子宮口に異常がないか観察します。出産や性行為の経験のない方には、その人にあった大きさの腟鏡を使用しますのでご安心ください。 腟内と腹壁から両方の手で挟むようにして触診し、子宮の大きさや可動性の良否、卵巣の腫れがないか確認します。 経腟超音波 腟から超音波の細い器械をいれて、子宮や卵巣を観察します。腹壁からみる超音波より小さい病変を見つけることができます。 子宮内膜細胞診 子宮の内部まで細い管状の器具を挿入し、内面をこするようにして細胞を採取します。子宮体がんや、その前がん病変の有無を検査します。 受診時の注意点 ①月経中を避けて受診しましょう。 月経中は、 ・大量の血液により充分な細胞量が採取できない ・細胞が出血の影響を受け、検査の質が落ちる などの影響がでてしまいます。 信頼性の高い検査にするためにも、月経周期を考慮して受診時期を調整しましょう。 ②パンツスタイルやタイトスカートよりも、ゆとりのあるスカートを着用されるほうが、診察の準備がしやすくなります。
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